Bayi dengan leher bengkok adalah hal yang sangat sulit dihadapi oleh banyak orang tua. Apabila hal ini terjadi, tidak ada kekurangan perjalanan yang terburu-buru ke rumah sakit. Leher bengkok, yang secara klinis dikenal sebagai ‘leher miring’, memiliki berbagai penyebab dan perawatan yang berbeda, jadi hari ini kita akan membahas tentang penyebab leher miring dan perawatannya. Untuk memudahkan Anda memahaminya, mari kita ambil lima bayi sebagai contoh. Mereka adalah: Bebe, Jingjing, Huanhuan, Ying Ying dan Nini, yaitu, Beijing menyambut Anda. Mata juling akut Bebe: Dia mengalami demam ringan dan batuk selama beberapa hari dan tiba-tiba suatu hari setelah bangun dari tidur siang, dia mengalami kemiringan kepala ke satu arah dan tidak bisa bergerak. Ibu saya sangat cemas dan langsung datang ke rumah sakit pagi-pagi sekali. Dokter kemudian meresepkan rontgen leher, tetapi sayangnya tes tersebut tidak menunjukkan adanya kelainan pada tulang belakang leher. Apa penyebabnya? Diagnosis yang diberikan oleh dokter adalah kemiringan leher yang akut, dan dia menyarankan untuk pulang ke rumah dan melumpuhkan leher dengan handuk yang dilipat, kemudian beristirahat dengan cukup dan mengobati penyebab asli demam dan batuk. Kemudian, hasilnya bagus. Handuk itu diperbaiki selama satu atau dua hari dan kemudian sembuh. Meskipun leher yang menyipit itu baik-baik saja, ibu Bebe masih bingung. Saya yakin ada banyak orang tua yang juga mengalami situasi ini, jadi sekarang saya akan memberi tahu Anda tentang penyebab dan konsekuensi dari mata juling akut. Mata juling akut relatif umum terjadi dalam praktik klinis. Hal ini dapat terjadi secara spontan atau dapat terjadi setelah trauma ringan atau infeksi saluran pernapasan atas. Penyebab kemiringan kepala sebagian besar tidak pasti. Kemiringan kepala mungkin akibat kejang otot karena limfadenitis di leher yang disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bagian atas, faringitis, pilek, dll. Mungkin juga sedikit subluksasi serviks karena relaksasi dan ketidakseimbangan jaringan lunak di sekitar tulang belakang leher yang disebabkan oleh penyebab yang disebutkan di atas. Secara klinis, hal ini ditandai dengan fitur-fitur berikut, kemiringan kepala karena leher miring akut dan rotasi kepala yang tetap ke satu sisi. Karena fleksi lateral dan rotasi leher, sulit untuk membuat diagnosis pada tulang belakang serviks sinar-X dan tes laboratorium sebagian besar normal. Perawatan untuk kondisi ini sebagian besar adalah imobilisasi leher dengan handuk terlipat dan istirahat yang cukup, dan sekarang ada penyangga leher untuk anak-anak yang lebih efektif. Pengobatan dini sering dikelola oleh dokter perawatan primer. Sebagian besar anak dengan mata juling akut akan sembuh dalam waktu 24 jam. Kemungkinan perpindahan rotasi harus dipertimbangkan jika deformitas berlanjut selama lebih dari 24-48 jam. Perpindahan rotasi Akhir-akhir ini cuaca dingin dan Jingjing mengalami infeksi saluran pernapasan atas yang sangat buruk dengan tenggorokan yang meradang dan batuk-batuk serta berdahak, tetapi tidak ada satu pun yang bisa menghentikan sifat main-mainnya. Suatu hari setelah seharian bermain di luar, tiba-tiba ia tampak tidak bisa menggerakkan lehernya dan terpaku pada satu arah. Setelah banyak menangis dan mencari ibunya, ia harus datang ke rumah sakit. Setelah rontgen serviks rutin, dokter memberikan diagnosis “subluksasi atlantoaksial”. Dokter menganjurkan agar Jingjing harus menjalani perawatan traksi pada tulang belakang leher. Memang, perpindahan rotasi atau subluksasi rotasi adalah bentuk yang lebih serius dari strabismus atlanto-aksial akut. Jenis juling ini bisa terjadi akibat faringitis parah, otitis media dan setelah pembedahan atau trauma pada kepala dan leher. Pada beberapa pasien, hal ini terjadi secara spontan. Penanganan dini dislokasi rotasi harus menghindari fiksasi yang berlangsung lama dan mencegah deformitas residual. Langkah pertama untuk mengetahui apakah ini adalah dislokasi rotasi adalah mengidentifikasi waktu onset dan apakah ada riwayat masalah medis terkait seperti trauma atau infeksi. Kadang-kadang jenis dislokasi ini dipersulit oleh pembedahan pada kepala dan leher. Pasien dengan sindrom Marfan juga rentan terhadap dislokasi rotasi. Setibanya di rumah sakit, dokter biasanya akan memeriksa area nyeri tekan dan rentang gerak leher secara rinci. Pemeriksaan neurologis yang cermat juga akan dilakukan. Tentu saja, perlu dicatat bahwa tumor pada tulang belakang servikal juga bisa terjadi pada saat yang sama dengan leher yang miring. Jika dicurigai adanya infeksi, tes laboratorium yang sesuai harus dilakukan. Jadi, pengobatan apa yang harus dilakukan setelah diagnosis jelas? Sebagian besar opsi perawatan ini memerlukan rawat inap. Pertama-tama traksi leher harus dilakukan. Jika pada tahap awal, traksi kepala dan leher dalam gendongan bisa dilakukan dan sebagian besar anak dengan strabismus bisa diredakan dengan traksi. Jika deformitas berlanjut selama lebih dari 1 minggu tanpa bantuan, imobilisasi plester Minerva (gips kontinu) untuk jangka waktu yang lama, 2-3 bulan, harus dipertimbangkan. Untuk deformitas yang persisten, traksi cincin kepala atau manipulasi di bawah anestesi umum dapat digunakan untuk mereposisi deformitas. Jika tindakan ini gagal, mungkin diperlukan reposisi bedah dan fusi 1-2 servikal. Leher Huanhuan tidak pernah bengkok ketika dia masih muda, dan gerakan kepalanya sangat fleksibel dan tidak bermasalah. Namun, seiring bertambahnya usia, orang tuanya memperhatikan bahwa lehernya selalu bengkok ke satu arah, dan gerakannya secara signifikan terbatas, dan otot-otot di satu sisi lehernya sangat menonjol. Orang tua yang cemas membawa bayi mereka ke rumah sakit. Dokter bertanya, “Apakah Anda memiliki benjolan di sisi leher ini ketika Anda lahir?” Sang ibu mencari semua ingatannya tentang Huanhuan tetapi tidak dapat mengingatnya. Dokter kemudian meminta Huanhuan untuk “melihat jari dokter dan menggerakkannya dari sisi ke sisi, dan menemukan bahwa Huanhuan mungkin memiliki strabismus”. Dokter kemudian meminta orang tua Huanhuan untuk “melihat jari-jari dokter dan menggerakkannya dari sisi ke sisi. Dokter melakukan rontgen tulang belakang leher Huanhuan, yang menunjukkan “tidak ada perkembangan tulang belakang leher yang abnormal”. Dokter kemudian berkata, “Ini mungkin juling kronis yang disebabkan oleh strabismus, jadi pergilah ke dokter mata untuk pemeriksaan. Dokter mata memeriksa pasien dan menemukan bahwa itu memang strabismus. Jadi, mengapa strabismus menyebabkan strabismus? Bayi dengan strabismus perlu memiringkan kepalanya ke satu sisi agar dapat melihat dengan lebih baik. Kemiringan kepala yang berkepanjangan ke satu sisi menyebabkan pemendekan otot sternokleidomastoid pada satu sisi, yang pada akhirnya menyebabkan strabismus non-muskular kronis. Mata juling okulokutan adalah jenis mata juling non-muskular kronis. Kira-kira 20% anak-anak dengan mata juling kronis disebabkan oleh penyebab non-muskular. (1), sinar-X bisa menunjukkan, misalnya, fusi servikal kongenital atau hemivertebrae, dan skapula tinggi kongenital. Sebagian besar fusi servikal kongenital dan deformitas hemivertebral memerlukan penanganan bedah. Deformitas skapular tinggi yang ringan tidak cocok untuk dikoreksi karena bekas luka bedah sering kali lebih tidak sedap dipandang daripada deformitasnya. Deformitas skapula tinggi sedang memerlukan pengangkatan kutub atas skapula dan untuk deformitas skapula tinggi yang parah, deformitas skapula harus direposisi. (2) Kondisi lain seperti neonatal brachial plexus palsy dan tumor sumsum tulang belakang juga bisa menyebabkan diastasis, dan harus dipertimbangkan apabila diagnosis dan pengobatannya jelas. Myotonic squib terlahir dengan benjolan di sisi kiri leher dan memiliki pengalaman yang berliku-liku. Ketika dokter merasakan benjolan di sisi kiri lehernya, benjolan itu tidak terlalu keras dan dianggap sebagai “juling miotonik”. Diagnosisnya adalah myelomeningocele, dan disarankan agar massa dipijat di rumah, yang secara bertahap menjadi lebih kecil seiring berjalannya waktu. Apa yang salah dengan bayi itu? Dokter bertanya kepada Ying Ying tentang riwayat kesehatannya dan memeriksa tubuhnya, lalu mendiagnosisnya dengan “mata juling miotonik”. Apa patogenesis mata juling miotonik? Bayi terlihat untuk pertama kalinya dengan mata juling. Kadang-kadang riwayat kelahiran sungsang dikomunikasikan dan massa yang kuat dapat diraba di otot sternokleidomastoid. Seringkali hanya terlihat kemiringan kepala dan gerakan leher yang terbatas akibat kontraktur otot sternokleidomastoid. Deformitas kepala miring (asimetri pada kedua sisi kepala) mungkin ada. Displasia pinggul perkembangan harus disingkirkan secara definitif. Bahkan jika pemeriksaan pinggul negatif, jika pinggul harus dinilai dengan USG pada periode neonatal atau, pada bayi yang berusia lebih dari 10 minggu, dengan ortopantomogram panggul. Leher miring bayi sembuh secara spontan pada 90% kasus. Nilai fisioterapi distraksi tidak pasti. Dalam kasus yang terus berlanjut, diperlukan perawatan bedah. Usia koreksi bedah bisa ditunda sampai usia 3 tahun. Deformitas kepala miring adalah masalah kosmetik yang jarang terjadi. Nini tidak memiliki benjolan di lehernya ketika ia masih muda, tetapi lambat laun ia menyadari bahwa lehernya bengkok ke satu sisi. Nini memiliki apa yang kemungkinan adalah leher skuamosa miotonik remaja, beberapa di antaranya terjadi pada masa kanak-kanak. Pada tipe remaja, terdapat kontraktur kepala sternokleidomastoid dan klavikularis otot sternokleidomastoid, menyebabkan kemiringan kepala dan gerakan leher yang terbatas. Jenis mata juling ini sering kali menetap dan sering kali memerlukan pembedahan untuk memperbaikinya. Dalam kasus seperti Ying Ying dan Nini, koreksi bedah mungkin diperlukan. Koreksi dilakukan dengan pelepasan bipolar otot sternokleidomastoid. Pelepasan bipolar otot sternokleidomastoid adalah prosedur pembedahan yang paling efektif untuk mengoreksi mata juling miotonik pada masa bayi dan anak-anak.