Bagaimana menangani preputium/sirkumsisi pediatrik?

       Sunat mengacu pada pembukaan kulup yang sempit, di mana kulup tidak dapat diputar untuk memperlihatkan kelenjar. Setiap anak laki-laki normal memiliki kulup bawaan. Ketika seorang anak lahir, kulup membungkus kelenjar dan memainkan peran pelindung tertentu, dan ada adhesi antara kulup dan kelenjar. Pada usia 3-4 tahun, karena perkembangan penis dan kelenjar, kulup surut ke atas dengan sendirinya, dan kelenjar dapat terlihat dengan membalik kulup.

Sunat dapat dibagi menjadi sunat sejati dan sunat semu. Preputium sejati adalah kelenjar yang tidak dapat sepenuhnya terpapar bahkan setelah penis ereksi; preputium semu adalah kelenjar yang tidak dapat sepenuhnya terpapar secara normal, tetapi dapat sepenuhnya terpapar setelah penis ereksi.

Anak-anak dengan preputium mungkin mengalami kesulitan buang air kecil, garis urin tipis, dan kulup yang menonjol. Urine yang tertahan di kantung kulup sering merangsang kulup dan kelenjar, mendorongnya untuk menghasilkan sekresi dan pelepasan epidermis, membentuk kerak kulup yang berlebihan. Beberapa sisik kulup terakumulasi di sulkus koronal dan sering disalahartikan sebagai tumor oleh orang tua. Sisik kulup dapat menyebabkan peradangan kulup, serangan akut pembengkakan merah lembab pada kulup, dapat menghasilkan cairan bernanah, anak-anak merasa sakit dan gelisah, kesulitan buang air kecil, kasus yang serius dapat mengalami demam dan reaksi sistemik lainnya. Kasus yang berulang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih bagian atas seperti pielonefritis dan menginduksi lesi seperti kanker penis. Pada beberapa anak, pembukaan kulup sekecil titik jarum dan kulup tidak dapat ditarik kembali, yang dapat menghambat perkembangan kelenjar dan bahkan seluruh penis, sehingga mempengaruhi kualitas hidup di masa dewasa. Jika terjadi infeksi saluran kemih berulang, pembedahan dini dapat dipertimbangkan. Preputium bekas luka dan glans preputium berulang memerlukan perawatan bedah.

Untuk anak-anak dengan preputium bergejala, kulup dapat dibalik terlebih dahulu untuk memperluas pembukaan kulup dan menghilangkan sisik kulup, tekniknya harus lembut, jangan terburu-buru, dan mereka yang mengalami kesulitan untuk membalik sendiri dapat pergi ke rumah sakit untuk perawatan perluasan kulup, dengan perawatan. Orang tua sering menjumpai anak untuk melakukan ekspansi kulup di rumah setelah kulup dibalik, karena anak menangis dan kesakitan dan tidak dapat melekat menyebabkan adhesi lagi, perlu diperluas lagi. Beberapa orang tua juga membalik kulup karena waktunya terlalu lama, edema kulup tidak dapat pulih yang disebabkan oleh pelekatan kulup, situasi ini perlu segera pergi ke rumah sakit untuk menghindari nekrosis kelenjar kulup.

Sunat adalah fenomena normal pada anak-anak, tetapi mereka yang benar-benar disunat rentan terhadap infeksi.

Sunat tunduk pada keyakinan agama. Adat dan budaya nasional dipengaruhi oleh banyak faktor. Secara umum diyakini bahwa sunat mengurangi infeksi saluran kemih, mengurangi kejadian kanker penis dan serviks, dan mengurangi ejakulasi dini. Juga diyakini bahwa sunat dapat mengurangi penularan penyakit menular seksual.