Panel ASTRO yang terdiri dari 17 ginekolog terkemuka mengumpulkan dan mempelajari data besar dari 330 studi yang diterbitkan antara tahun 1980 dan 2011 dalam database seperti MEDLINE, EMBASE dan Cochrane. Populasi sumber data pedoman ini didefinisikan sebagai wanita berusia 18 tahun ke atas dengan kanker endometrium stadium I hingga IV dari semua jenis atau tingkatan histologis dan dari semua ras. Pasien yang diikutsertakan dalam penelitian ini adalah mereka yang telah menjalani histerektomi tanpa terapi ajuvan, atau menjalani brachytherapy panggul dan/atau vagina atau tanpa kemoterapi sistemik. Panel mengajukan lima pertanyaan kunci tentang radioterapi ajuvan dan memberikan serangkaian rekomendasi untuk menjelaskan pertanyaan kunci di atas. Dalam kasus apa saja terapi komplementer diperlukan setelah histerektomi? Adalah masuk akal untuk tidak memilih radioterapi ajuvan untuk spesimen histerektomi tanpa penyakit residual, bahkan jika biopsi positif atau untuk kanker grade 1 atau 2 tanpa invasi atau <50% infiltrasi miometrium, terutama jika tidak ada fitur berisiko tinggi lainnya. pasien dengan kanker grade 3 tanpa infiltrasi miometrium atau kanker grade 1 atau 2 dengan infiltrasi miometrium <50% dan dengan faktor risiko tinggi seperti usia >60 tahun dan/atau ruang limfatik invasi, masuk akal untuk menerima atau tidak menerima radioterapi kedekatan dengan diseksi vagina. Pada kasus manakah radioterapi pembedahan vagina diperlukan setelah histerektomi? Bukti menunjukkan bahwa brachytherapy mirip dengan radioterapi pelvis dalam mencegah kekambuhan diseksi vagina pada pasien dengan kanker grade 1 atau 2 dengan ≥50% infiltrasi miometrium atau kanker grade 3 dengan <50% infiltrasi miometrium. Untuk pasien dengan faktor risiko ini, terutama yang dievaluasi dengan penilaian kelenjar getah bening yang komprehensif, brachytherapy pada diseksi vagina lebih disukai daripada radioterapi pelvis. Dalam kasus apa radioterapi eksternal diperlukan setelah histerektomi? Pasien dengan kanker endometrium stadium awal grade 3 dengan ≥50% infiltrasi miometrium atau infiltrasi stroma serviks dianggap memiliki risiko kekambuhan panggul yang lebih rendah dengan radioterapi panggul. Pasien dengan kanker grade 1 atau 2 dan ≥50% infiltrasi myxoid tumor juga dapat menerima radioterapi pelvis untuk mengurangi risiko kekambuhan pelvis jika terdapat faktor risiko lain seperti usia >60 tahun dan/atau infiltrasi vaskular. Bukti terbaik menunjukkan bahwa pengobatan termasuk radioterapi eksternal dan kemoterapi ajuvan harus digunakan untuk pasien dengan kelenjar getah bening positif atau keterlibatan membran plasma uterus, ovarium dan tuba falopi, vagina, kandung kemih atau rektum. Kemoterapi atau radioterapi sebagai monoterapi dapat digunakan untuk pasien tertentu dengan faktor risiko patologis untuk kekambuhan panggul. Apakah brachytherapy tambahan diperlukan setelah penyinaran eksternal? Ada kekurangan data untuk memvalidasi efektivitas penggunaan brachytherapy setelah radioterapi panggul, dan ukuran sampel yang terdaftar dalam studi retrospektif terlalu kecil untuk memberikan bukti konklusif tentang manfaatnya. Pasien yang menerima radioterapi pelvis eksternal mungkin tidak memerlukan brakiterapi vagina bersamaan kecuali pasien memiliki faktor risiko kekambuhan vagina. Bagaimana radioterapi dan kemoterapi diintegrasikan dalam manajemen terpadu kanker endometrium? Komite Ahli menyimpulkan bahwa bukti terbaik menunjukkan bahwa radioterapi bersamaan dan kemoterapi sekuensial kemoterapi ajuvan direkomendasikan untuk pasien dengan kelenjar getah bening positif atau keterlibatan membran plasma uterus, ovarium dan tuba falopi, vagina, kandung kemih atau rektum. Strategi pengobatan prosedural alternatif juga dapat berupa radioterapi radiasi eksternal ditambah kemoterapi. Kemoterapi atau radioterapi sebagai monoterapi dapat digunakan untuk pasien tertentu dengan faktor risiko patologi kekambuhan panggul.