Nyeri perut adalah salah satu gejala terpenting dari operasi perut pediatrik dan manifestasi utama penyakit perut akut. Karena banyaknya penyebab dan mekanisme nyeri perut yang kompleks, selain penyakit bedah perut yang umum, banyak penyakit internal pediatrik pada sistem pencernaan, sistem pernapasan, sistem saraf, dan sistem saluran kemih juga dapat disertai dengan nyeri perut. Bagaimana menganalisis dan mengidentifikasi nyeri perut secara objektif dan benar, terutama karakteristik nyeri perut pada penyakit perut akut, merupakan masalah penting yang harus diperhatikan oleh dokter anak dan banyak orang tua. (1) Menurut waktu terjadinya sakit perut, sakit perut dapat dibagi menjadi sakit perut akut dan sakit perut kronis. Pada nyeri perut akut, yang paling penting adalah nyeri perut yang disebabkan oleh penyakit perut akut, yang dapat dibagi ke dalam kategori berikut: 1, nyeri perut paroksismal Nyeri perut paroksismal adalah gejala khas obstruksi usus mekanis akut, untuk mengatasi resistensi ujung distal usus, usus proksimal terjadi peristaltik kekerasan, nyeri terjadi pada interval yang konsisten dengan frekuensi peristaltik usus, seperti nyeri perut paroksismal yang terjadi pada tumpang tindih usus akut. Selain nyeri perut paroksismal, obstruksi usus yang lengkap disertai dengan berhentinya buang air besar dan kelelahan serta distensi abdomen. Bunyi usus hiperaktif atau bunyi udara di atas air dapat didengar selama timbulnya nyeri. Pada obstruksi usus loop tertutup, dilatasi terbatas saluran usus dengan nyeri tekanan yang signifikan dapat terlihat di perut. Ketika lesi usus cenderung parah dan terjadi obstruksi aliran darah yang mengarah ke obstruksi usus yang tercekik, nyeri perut persisten yang parah dengan eksaserbasi paroksismal dapat terjadi, dan kondisinya dapat memburuk dengan cepat, sehingga memerlukan investigasi bedah darurat. Kolik intermiten adalah gejala yang disebabkan oleh kontraksi spasmodik yang kuat dari otot polos dinding saluran setelah penyumbatan rongga perut, seperti kolik bilier yang disebabkan oleh ascaris bilier dan kolik yang terjadi dari batu ureter, yang tak tertahankan dan sering mengungkapkan titik tekanan tetap pada pemeriksaan perut. Selain itu, nyeri perut parah yang disebutkan di atas dapat terjadi pada kista ovarium dengan torsi dan emboli pembuluh darah mesenterika. 2, nyeri perut yang persisten Nyeri perut yang persisten mengindikasikan peradangan organ dan peritoneum, yang ringan pada awalnya dan secara bertahap memburuk kemudian. Ketika lesi melibatkan membran plasma dan peritoneum, lokasi nyeri cenderung tetap. Misalnya, apendisitis akut pertama kali bermanifestasi sebagai rasa sakit yang terus-menerus di sekitar umbilikus, dan ketika peradangan usus buntu berkembang, rasa sakit terutama di perut kanan bawah, yang secara klinis bermanifestasi sebagai nyeri perut kanan bawah metastatik yang khas. Ketika supurasi dan perforasi apendiks terjadi, itu dimanifestasikan sebagai nyeri perut persisten dengan perubahan peritonitis seperti nyeri rebound dan ketegangan otot. Perforasi gastrointestinal dari berbagai penyebab dapat menyebabkan peradangan peritoneum yang parah, seperti perforasi usus traumatis dan perforasi ulkus gastroduodenal. Sering terdapat gas bebas dan eksudat dalam rongga perut. Pecahnya organ intra-abdomen traumatis dan perdarahan sebagian besar disebabkan oleh kekerasan langsung atau tidak langsung, terutama insiden kecelakaan lalu lintas meningkat dari tahun ke tahun, terhitung sebagian besar kasus trauma abdomen pediatrik, seperti pecahnya hati dan limpa dan pecahnya pembuluh darah mesenterika dan perdarahan, riwayat klinis trauma dan manifestasi syok hemoragik, gejala iritasi peritoneum yang jelas, tusukan dapat dikeluarkan dari darah segar yang tidak dapat digumpalkan. 3, nyeri perut akut yang disebabkan oleh penyakit medis lainnya Nyeri perut yang disebabkan oleh gangguan sistem medis biasanya bukan gejala pertama, sering muncul setelah demam dan muntah, rasa sakitnya lebih moderat dan lokasinya tidak tetap. Misalnya, pada gastroenteritis akut, karena peristaltik usus yang dipercepat, dimanifestasikan sebagai muntah dan diare, disertai dengan nyeri perut paroksismal, yang berbeda dengan obstruksi usus akut. Dalam kasus peradangan kelenjar getah bening mesenterika, ada tanda-tanda infeksi seperti demam, diikuti oleh rasa sakit di seluruh perut tanpa titik tekanan tetap atau manifestasi inflamasi peritoneum, dan USG dan pemeriksaan pencitraan lainnya menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening perut. Pada nyeri perut kronis, sebagian besar terlihat pada anak-anak yang lebih tua dan pada penyakit bedah perut kronis atau subakut, seperti apendisitis kronis, dengan gejala yang sering kambuh dan nyeri tekanan yang dalam di perut kanan bawah pada pemeriksaan. Penyakit lain seperti tukak lambung, obstruksi usus kronis yang tidak lengkap, polip usus besar, dan tumor perut dapat memiliki riwayat nyeri perut yang lebih lama. (2) Menurut penyebab nyeri perut, dapat dibagi menjadi nyeri perut visceral dan nyeri perut sensorineural. Nyeri perut visceral dipersarafi oleh serabut aferen saraf simpatis, yang ditandai dengan sensasi nyeri yang samar-samar, dan tidak mudah untuk menggambarkan sifat dan lokasi nyeri secara akurat. Menurut hubungan antara organ perut dan persarafan, nyeri perut bagian atas mungkin berasal dari lambung, duodenum, saluran empedu dan hati; nyeri periumbilikal berasal dari usus kecil, usus buntu, ureter, dll. Misalnya, pada apendisitis akut, meskipun usus buntu terletak di perut kanan bawah, rasa sakitnya terasa di sekitar umbilikus; nyeri perut bagian bawah dapat disebabkan oleh lesi di usus besar, rektum, dan organ panggul. Nyeri yang diinduksi ditransmisikan ke perut oleh sensasi nyeri lesi organ dan jaringan yang berdekatan dengan perut. Misalnya, radang selaput dada dan pneumonia lobus bawah dapat menyebabkan nyeri atau ketidaknyamanan di perut bagian atas. Nyeri akibat peradangan kantung empedu dan lesi hati dapat menjalar ke daerah skapula; nyeri dapat menjalar ke daerah inguinal ipsilateral dalam kasus batu ureter. (3) Gejala bersamaan dari nyeri perut Sebagai gejala penting dari pembedahan abdomen, nyeri perut tidak terisolasi, tetapi sering muncul dengan gejala bersamaan yang berbeda dari penyakit primer. Gejala utama yang terkait dengan nyeri perut adalah: 1. Mual dan muntah Gejala penyerta yang paling umum dari nyeri perut adalah obstruksi mekanis saluran pencernaan, seperti obstruksi usus, yang mengakibatkan refluks isi saluran pencernaan, dan pada pasien dengan muntah yang parah, bentuk gelombang peristaltik gastrointestinal dapat terlihat pada dinding perut. Muntah yang dikeluarkan seperti yang terjadi pada stenosis pilorus hipertrofik. Beberapa kondisi abdomen akut, meskipun tidak menyebabkan obstruksi GI, dapat menyebabkan muntah refleks akibat stimulasi saluran cerna, seperti muntah pada tahap awal apendisitis akut. Sifat isi muntahan dapat membantu menentukan lokasi dan derajat obstruksi GI. Muntah yang tidak berair sebagian besar terlihat pada obstruksi di atas jugularis duodenum; muntah berair pirus menunjukkan bahwa lokasi obstruksi berada di duodenum distal atau jejunum proksimal, seperti rotasi usus yang buruk adalah tipikal obstruksi usus yang tinggi; ketika isi muntahan berwarna coklat kekuningan atau bahan seperti tinja, itu menunjukkan bahwa lokasi obstruksi rendah. 2, buang air besar Pada saat yang sama sakit perut, perhatikan buang air besar yang menyertai sakit perut. Nyeri perut paroksismal dengan berhentinya buang air besar dan kelelahan menunjukkan adanya obstruksi usus; jika nyeri perut paroksismal disertai dengan tinja darah seperti selai, itu adalah tanda intususepsi akut; nyeri perut berulang dengan tinja darah tua yang terputus-putus membutuhkan perhatian pada kemungkinan malformasi berulang usus dan polip gastrointestinal; nyeri perut dan distensi perut dengan tinja encer washboard adalah karakteristik kolitis usus kecil nekrosis akut. Diagnosis jari anal merupakan alat pemeriksaan yang penting. Singkatnya, nyeri perut pediatrik merupakan gejala yang sangat penting dari penyakit bedah abdomen dan manifestasi umum dari banyak lesi organ. Secara umum, nyeri perut adalah gejala paling awal atau utama dari penyakit perut akut, dengan onset yang cepat dan kejengkelan bertahap, dan demam dan muntah muncul setelah nyeri perut. Ada nyeri tekanan yang jelas pada pemeriksaan perut, dan lokasi nyeri sering kali tetap; seiring perkembangan penyakit, rasa sakit meningkat dan meluas ke seluruh perut, dengan ketegangan otot dan nyeri rebound. Pada anak-anak, karena perkembangan omentum yang tidak sempurna, peradangannya sangat terbatas dan peradangan menyebar dengan cepat. Sebaliknya, jika anak pertama kali mengalami gejala seperti demam dan muntah, dan kemudian mengalami nyeri perut, kemungkinan penyakit dalam lebih besar. Nyeri perut yang disebabkan oleh yang terakhir ini seringkali ringan atau lokasi nyeri perut tidak tetap, perut lunak selama pemeriksaan, tidak menolak untuk ditekan, dan tidak ada tanda-tanda peritonitis. Oleh karena itu, waktu, sifat, lokasi, dan gejala yang menyertai nyeri perut harus dianalisis secara klinis dengan cermat, terutama gejala gastrointestinal yang menyertainya, seperti muntah, buang air besar dan kelelahan, dll., Untuk menghilangkan kepalsuan dari manifestasi klinis yang rumit dan mengklarifikasi penyebabnya.