(Sanggahan: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi)
Abstrak: Orang tua membawa anak mereka yang berusia 13 tahun ke klinik, menyatakan bahwa anak tersebut secara bertahap mengembangkan kaki pengkor sejak lahir, yang menjadi semakin parah seiring bertambahnya usia, dengan atrofi otot betis. Setelah pemeriksaan fisik dan pencitraan, diagnosis dikonfirmasi sebagai kaki pengkor yang floppy, bentuk kaki pengkor yang relatif terobati dengan baik. Setelah 7 hari rawat inap dan 6 minggu imobilisasi dalam gips, deformitas rotasi internal tibialis berangsur-angsur pulih dan deformitas kaki pengkor benar-benar terkoreksi.
Informasi dasar】Perempuan, 13 tahun
Jenis penyakit】 Kaki pengkor yang tidak rata
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Pertama Harbin
Tanggal Konsultasi】 Maret 2022
Rencana Perawatan】 Perawatan bedah (bedah jaringan lunak + bedah tulang)
【Masa Perawatan】 7 hari di rumah sakit, 6 minggu untuk meninjau dan melepas gips
Hasil】Deformitas rotasi internal tibia berangsur-angsur pulih dan deformitas kaki pengkor telah terkoreksi sepenuhnya.
I. Konsultasi awal
Orang tua membawa anak mereka yang berusia 13 tahun ke klinik, mengatakan bahwa anak tersebut secara bertahap mengembangkan kaki pengkor sejak lahir, dan kondisinya secara bertahap memburuk seiring bertambahnya usia, dengan atrofi otot betis. Namun, karena pengobatan konservatif awal tidak berhasil, maka pembedahan dipertimbangkan untuk memperbaiki kelainan bentuk kaki pengkor, dan setelah berkomunikasi penuh dengan anak dan orang tua tentang kesulitan dan risiko pembedahan, pembedahan pun diputuskan.
II. Riwayat pengobatan
Pembedahan jaringan lunak dilakukan untuk melepaskan dan memanjangkan tendon Achilles dan memutuskan fasia metatarsal yang tegang, sementara pemindahan tendon dilakukan untuk membangun keseimbangan otot, memindahkan tendon tibialis posterior dan memperkuat tendon peroneal pendek sambil memutuskan tendon peroneal panjang. Pembedahan tulang dilakukan untuk mengoreksi deformitas osteoartritis dengan fiksasi internal metatarsal pertama dengan osteotomi berbentuk baji. Kombinasi pembedahan jaringan lunak dan pembedahan tulang digunakan untuk mencapai koreksi yang lebih baik dari deformitas kaki pengkor. Setelah pembedahan, tungkai bawah diimobilisasi dalam gips tubular berkaki panjang dengan pergelangan kaki dalam dorsofleksi, kaki dalam posisi eksternal ringan dan lutut dalam fleksi, dan gips dilepas 6 minggu setelah pembedahan.
III. Hasil pengobatan
Setelah pembedahan, deformitas rotasi internal tibialis secara bertahap dipulihkan dan deformitas kaki pengkor dikoreksi sepenuhnya. Gerakan aktif jari-jari kaki dimulai segera setelah anestesi hilang setelah operasi dan sensasi pada tungkai bawah secara bertahap kembali. Pembengkakan dan rasa sakit di lokasi bedah berkurang setelah 5 hari. Setelah pergantian balutan yang bersih, tidak ada pengeluaran cairan yang signifikan dari sayatan bedah. Anak tersebut dipulangkan setelah 7 hari dirawat di rumah sakit. Dia disarankan untuk melepaskan gips setelah 6 minggu dan untuk menindaklanjuti jika ada ketidaknyamanan yang terjadi selama periode ini.
IV. Catatan
Saya senang melihat anak itu berangsur-angsur pulih. Setelah pembedahan, kaki perlu diimobilisasi dalam gips untuk waktu yang lama untuk menjaganya tetap dalam posisi yang baik dan untuk memperbaiki kelainan bentuk. Namun demikian, gerakan aktif jari-jari kaki masih diperlukan selama periode imobilisasi gips untuk memperbaiki sirkulasi darah pada tungkai bawah, meningkatkan aliran balik vena dan mencegah trombosis vena dalam, serta untuk meningkatkan kekuatan otot kaki. Setelah gips dilepas, latihan kekuatan otot ditingkatkan untuk memperbaiki atrofi otot pada tungkai bawah. Rehabilitasi pasca-operasi penting untuk mencegah perlengketan pasca-operasi dan kekakuan sendi, dan perlu dipatuhi dalam jangka waktu yang lama. Jika terjadi pembengkakan dan rasa sakit yang disebabkan oleh rehabilitasi, kompres es dapat diterapkan ke area tersebut selama 30 menit. 2-3 bulan kemudian, fraktur akan sembuh total dan pasien dapat berjalan secara bertahap dengan berat badan dan melanjutkan kehidupan dan pekerjaan normal.
V. Wawasan pribadi
Perubahan patologis yang terjadi biasanya menetap dan diperparah, dengan ligamen, tendon dan fasia kaki menjadi semakin pendek dan berkontraksi, dengan otot-otot medial dan plantar menjadi yang paling jelas, sementara otot-otot peroneal dan ekstensor diregangkan dan rileks. Pada tahap awal lesi, koreksi dengan manipulasi dan imobilisasi dengan brace bisa memberikan efek yang memuaskan. Apabila lesi telah berkembang ke tingkat tertentu, maka diperlukan pembedahan untuk memperbaikinya. Pembedahan bukan berarti akhir dari pengobatan, dan rehabilitasi penting untuk pemulihan setelah pembedahan.