Belakangan ini, ada banyak liputan media tentang emboli cairan ketuban, tetapi dari sudut pandang seorang ahli anestesi, saya percaya bahwa lebih baik salah mendiagnosis emboli cairan ketuban daripada salah mengobatinya. Jika emboli cairan ketuban dianggap sebagai contoh pertama, pasien harus segera diobati dengan anti alergi (deksametason atau sedasi natrium suksinat hidrokortison) dan oksigen frekuensi tinggi. Ini adalah perawatan yang paling penting. Bahkan jika salah diagnosis, memberikan tindakan ini kepada orang normal tidak akan menyebabkan bahaya yang signifikan bagi pasien. Ini tidak ada apa-apanya dibandingkan dengan keterlambatan resusitasi. Emboli cairan ketuban dapat terjadi sebelum, selama atau setelah kelahiran. Kesimpulan pribadi saya adalah bahwa ada tiga kelompok gejala utama pada pasien dengan emboli cairan ketuban: yang pertama adalah sindrom dispnea: pasien ditandai dengan sesak napas, panik, sesak dada, sianosis, dan dispnea setelah menangis keras (atau berteriak), kebanyakan terjadi sebelum atau selama persalinan. Kelompok ketiga, yang sebagian besar terjadi pascapersalinan, muncul dengan perdarahan vagina yang tidak dapat dijelaskan dan persisten serta non-koagulasi darah; singkatnya, manifestasi dari koagulasi intravaskular difus yang tidak dapat dijelaskan. Gejala syok dalam kategori ini sering tidak sesuai dengan jumlah perdarahan yang dialami pasien. Karena ada empat penyebab utama perdarahan postpartum, seperti kontraksi uterus pascapersalinan yang lemah, cedera jalan lahir yang lunak, plasenta tertahan, dan gangguan hematologi sistemik, faktor-faktor ini harus disingkirkan sebelum diagnosis klinis dapat dibuat. Inilah sebabnya, mengapa kelompok pasien ini kemungkinan besar terabaikan dan tertunda diagnosisnya. Gejala-gejala ini bersilangan dan akhirnya melewati tahap: perdarahan pascapersalinan dan koagulasi intravaskular difus. Yang dimaksud dengan perdarahan pascapersalinan adalah, bahwa seorang wanita yang melahirkan secara normal akan mengalami perdarahan lebih dari 500 mL dalam 24 jam setelah melahirkan, sementara pada pasien yang melahirkan melalui operasi caesar, dia harus mengalami perdarahan lebih dari 1000 mL untuk didiagnosis dengan perdarahan pascapersalinan. Secara pribadi, saya memahami bahwa jika pasien tidak ditangani sampai tahap ini, dan kondisinya tidak dikelola cukup dini untuk melakukan intervensi tepat waktu sebelum terjadi perubahan patologis dalam sistem pembekuan darah, maka pengobatan selanjutnya akan sangat menantang. Karakteristik pertama dari emboli cairan ketuban adalah sifatnya yang tidak dapat diprediksi. Semua pasien normal selama pemeriksaan antenatal, yang merupakan alasan utama bagi semua anggota keluarga untuk berselisih dengan unit medis setelah kejadian malang seperti itu, dan juga sangat menarik perhatian wartawan media. Karakteristik kedua dari emboli cairan ketuban adalah bahwa kondisinya sangat agresif. Hampir sepertiga pasien meninggal hanya dalam waktu 30 menit sejak timbulnya penyakit ini. Cepatnya proses kematian membuat banyak orang kehilangan kesempatan untuk diselamatkan dan tidak dapat dimengerti oleh semua keluarga, termasuk, tentu saja, para dokter kami. Jadi, memberi orang apa yang disebut sebagai hak untuk memilih informasi tentang semua penyakit sebenarnya menempatkan pasien dalam risiko. Karena diagnosis awal penyakit ini begitu tidak pasti, dan kondisinya begitu berbahaya dan cepat, bagaimana mungkin staf medis memiliki begitu banyak waktu untuk berbicara dengan Anda selama proses resusitasi? Karakteristik ketiga dari emboli cairan ketuban adalah tingkat kematian yang tinggi. Sebagian besar laporan adalah 60%, tetapi laporan tertinggi adalah 90%. Karena tingginya angka kematian ini, beberapa kematian akibat perdarahan postpartum yang jelas kadang-kadang diperlakukan sebagai kotak oleh beberapa rumah sakit.