Jika pasien mengalami periodontitis parah dan kalkulus tidak hanya terakumulasi secara berlebihan di area supragingiva, tetapi juga di area subgingiva, maka diperlukan kombinasi perawatan supragingiva dan subgingiva dengan mesin scaling invasif minimal yang dapat ditarik secara magnetis, dan setelah perawatan mesin, jika masih ada residu, diperlukan scaling manual di bawah anestesi lokal untuk menghilangkan seluruhnya. kalkulus untuk meringankan penyakit periodontal pasien dan mengurangi pendarahan gusi. Pasien dengan kalkulus juga harus melakukan pembersihan gigi secara teratur atau perawatan periodontal setiap enam bulan hingga satu tahun untuk membantu meringankan penyakit periodontal dan memastikan efektivitas perawatan periodontal.