(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien datang dengan keluhan sering mengalami serangan panik, dengan perasaan bahwa jantung selalu berdetak dan berhenti, tampaknya setelah minum dan saat lelah, dan didiagnosis dengan denyut atrium prematur, sejenis aritmia supraventrikular. Pada tahap awal penyakit ini, tidak berbahaya bagi tubuh, tetapi dalam jumlah yang berlebihan dapat menyebabkan aritmia parah seperti serangan panik dan bahkan fibrilasi atrium. Pasien didiagnosis dan diobati dengan prosedur ablasi frekuensi radio invasif minimal, setelah itu denyut atrium prematur menghilang dan tidak ada serangan panik lebih lanjut yang terjadi.
Informasi dasar】 Laki-laki, 63 tahun
Jenis penyakit】 Detak prematur atrium
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Universitas Wuhan
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana perawatan】 Ablasi frekuensi radio pada jantung
Masa Perawatan】 5 hari perawatan rawat inap, 2 minggu rawat jalan tindak lanjut
Hasil] Ketukan prematur menghilang, tidak ada lagi serangan panik
I. Konsultasi awal
Pasien berusia 63 tahun ini biasanya dalam keadaan sehat dan tidak memiliki penyakit kronis seperti hipertensi atau diabetes, tetapi dalam dua tahun terakhir ini dia selalu merasa panik, jantungnya memiliki semacam ketidaknyamanan berdetak dan berhenti, yang sangat jelas terlihat jika dia minum-minum bersama teman-teman atau lelah bekerja. Karena saya selalu merasa bahwa saya dalam keadaan sehat, saya tidak pernah ke dokter. Baru-baru ini ia datang ke klinik rawat jalan untuk pemeriksaan setelah merasa tidak nyaman dengan mulas sepanjang siang dan malam. Pada auskultasi yang cermat dengan stetoskop di daerah jantung pasien, terdapat kelainan yang berbeda dalam irama detak jantung dengan ciri-ciri denyut prematur. EKG menunjukkan denyut prematur atrium, sejenis aritmia supraventrikular, dan pasien direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit untuk penanganan lebih lanjut karena gejalanya.
II. Riwayat pengobatan
Elektrokardiogram pasien mengkonfirmasi adanya denyut prematur atrium. Elektrokardiogram rawat jalan 24 jam lebih lanjut diperlukan untuk menilai jumlah denyut prematur atrium dan USG jantung untuk memeriksa adanya penyakit jantung organik. Ultrasonografi jantung menunjukkan bahwa struktur dan fungsi jantung pasien benar-benar normal, tetapi jumlah denyut prematur dalam periode 24 jam lebih dari 20.000, yang setara dengan 1 dari 4-5 detak jantung, sehingga tidak heran jika pasien merasa tidak nyaman. Kondisi pasien diklarifikasi dan pilihan pengobatan lebih lanjut didiskusikan dengan pasien dan keluarga. Karena tingginya jumlah denyut prematur dan gejala yang jelas, pasien disarankan untuk memilih ablasi frekuensi radio invasif minimal, atau mempertimbangkan untuk minum obat untuk mengendalikannya jika dia tidak ingin menjalani operasi. Setelah berdiskusi dengan keluarga, pasien masih menginginkan hasil yang lebih baik dengan operasi. Kateter ablasi dilewatkan melalui pembuluh darah di paha dan ke dalam jantung untuk menemukan titik mondar-mandir ektopik yang menyebabkan denyut atrium prematur dan mengaborasinya. Ketukan prematur menghilang segera setelah ablasi dan prosedur berhasil diselesaikan setelah periode pengamatan tanpa adanya kelainan.
III. Hasil pengobatan
Setelah operasi, pasien disarankan untuk beristirahat di tempat tidur selama 12 jam, dan tempat tusukan bedah dikompres dengan kantong garam untuk menghentikan pendarahan, dan anggota tubuh yang terkena tidak boleh digerakkan dengan bebas. Kondisi umum pasien baik, dan tanda-tanda vitalnya stabil. Dia bangun dari tempat tidur secara normal pada hari kedua setelah operasi tanpa ketidaknyamanan khusus. Setelah 2 hari observasi, pasien dipulangkan pada hari ke-5 dan terus ditindaklanjuti. Pasien datang kembali ke klinik pada 2 minggu dan ketika stetoskop ditempatkan pada area jantungnya, tidak ada denyut prematur yang sering dan tidak teratur yang dapat didengar pada palpasi. Pasien juga melaporkan bahwa gejala kepanikannya telah membaik setelah prosedur dan ia melanjutkan kehidupan normalnya.
IV. Catatan
Pasien telah membaik setelah perawatan dan saya senang untuk pasien. Namun, karena adanya luka tusukan selama prosedur ablasi frekuensi radio, pasien tetap diingatkan untuk menjaga lokasi luka tetap bersih dan kering serta menghindari mengejan berlebihan pada tungkai bawah untuk mencegah infeksi atau pendarahan sebelum luka sembuh total. Selain itu, penting untuk menjaga suasana hati Anda tetap bahagia dan santai, dan makan makanan yang ringan, bergizi dan seimbang, menghindari makanan pedas dan merangsang, serta kebiasaan buruk seperti merokok dan minum minuman keras. Secara khusus, dalam hal ini, saya telah berulang kali menekankan perlunya membatasi konsumsi alkohol, karena dapat memiliki efek negatif pada jantung dan dapat merangsang kambuhnya denyut prematur.
V. Wawasan pribadi
Ketukan prematur atrium adalah bentuk aritmia supraventrikular yang relatif umum. Hal ini disebabkan oleh adanya titik mondar-mandir ektopik di salah satu bagian atrium, yang dari waktu ke waktu mengirimkan sinyal listrik abnormal dan menyebabkan jantung berdetak sebelum waktunya, terutama dalam bentuk serangan panik dan mungkin dikombinasikan dengan sesak dada, nyeri dada dan pusing. Oleh karena itu, jika jumlah denyut prematur kecil dan pasien tidak memiliki gejala yang jelas, pasien dapat diamati untuk sementara waktu tanpa perawatan khusus. Namun, jika jumlah denyut prematur terlalu tinggi, pasien mungkin memiliki gejala yang signifikan dan merasa tidak nyaman. Dalam jangka panjang, hal ini dapat menyebabkan remodelling struktural atrium, yang dapat menyebabkan aritmia yang lebih serius seperti takikardia atrium dan fibrilasi atrium. Penyakit ini dapat diobati dengan obat, tetapi obat biasanya perlu diminum untuk jangka waktu yang lama, sedangkan penyakit ini dapat diobati dengan lebih baik dengan ablasi frekuensi radio invasif minimal, yang tidak terlalu invasif dan pemulihannya lebih cepat.