Pada orang normal, ada sejumlah kecil cairan dalam rongga pleura, yang bertindak sebagai pelumas selama gerakan pernapasan. Ketika ada peningkatan besar cairan dalam rongga pleura, itu disebut efusi pleura.
Efusi pleura dapat diklasifikasikan menurut sifatnya sebagai bocor atau eksudatif, jinak atau ganas, tetapi juga berdarah, bernanah, seliaka dll. Jenis efusi pleura yang lebih umum saat ini sebagian besar disebabkan oleh infeksi (terutama radang selaput dada tuberkulosis adalah yang paling umum) dan tumor ganas. Sebagian besar efusi pleura jinak adalah cairan pleura bening berwarna kuning pucat, mirip dengan bir. Sebagian besar efusi pleura ganas bersifat hemoragik.
Efusi dalam jumlah kecil (<300ml) biasanya tanpa gejala. Ketika jumlah akumulasi cairan >500ml, sudut diafragma tulang rusuk menjadi kabur dan tumpul seperti yang terlihat pada x-ray. Di atas jumlah yang sedang, pasien mungkin merasakan sesak dada dan dispnea, dan bayangan melengkung terlihat pada x-ray. Ultrasonografi lebih dapat diandalkan untuk menemukan efusi pleura dan menentukan kedalaman penyisipan jarum selama toracentesis.
Diagnosis banding efusi pleura didasarkan pada ekstraksi cairan pleura untuk pemeriksaan dan pemeriksaan lesi primer di dada dan paru-paru.
Selain pengobatan aktif patologi primer, efusi pleura dapat diobati dengan thoracentesis, drainase dada tertutup, biopsi thoracoscopic dan fiksasi pleura, dan pada pasien dengan pustula kronis yang berkepanjangan dan terenkapsulasi, pleurodesis juga diperlukan.
Berikut ini adalah penjelasan singkat mengenai beberapa pertanyaan yang sering diajukan.
Apa saja metode ekstraksi cairan pleura? Dapatkah dilakukan secara rawat jalan?
Metode utama ekstraksi cairan pleura adalah thoracentesis, yang dapat dilakukan pada pasien rawat jalan, tetapi relatif lebih aman dalam pengaturan rawat inap. Drainase dada tertutup mungkin diperlukan untuk pasien dengan nanah, cairan pleura ganas dan gabungan pneumotoraks. Untuk pasien yang diagnosisnya tidak jelas dan yang memerlukan biopsi pleura, cairan pleura dapat diaspirasi pada saat yang sama dengan torakoskopi untuk mengurangi kejadian adhesi pleura atau bahkan pneumotoraks yang dienkapsulasi.
Apakah menyakitkan jika cairan pleura disedot? Komplikasi apa yang bisa terjadi?
Thoracentesis adalah anestesi lokal dan umumnya tidak menimbulkan rasa sakit. Ini adalah operasi kecil yang paling umum dilakukan oleh ahli bedah toraks dan relatif aman.
Komplikasi terutama
1. Cedera pada jaringan di sekitarnya: pneumotoraks, perdarahan, cedera pada septum transversal dan organ perut.
2, syok reaktif pleura.
3, infeksi rongga dada.
4, kehilangan protein.
5, gangguan elektrolit.
6, edema paru dengan resusitasi paru.
7, emboli cairan pleura.
Berapa banyak cairan pleura yang harus diambil pada satu waktu?
Tidak lebih dari 600-800ml cairan pleura harus dipompa untuk pertama kalinya, dan tidak lebih dari 1000ml setiap kali setelahnya. Cairan dapat dipompa 2-3 kali seminggu, atau lebih jika alat drainase lambat digunakan. Dalam kasus bedah torakoskopi, karena rongga dada terbuka dan gas dapat masuk dengan cepat untuk menghindari pembukaan kembali paru-paru yang terlalu cepat, pada dasarnya tidak ada batasan jumlah cairan yang dapat diaspirasi dan sebagian besar cairan pleura dapat dikeluarkan.
Apa saja gejala yang mungkin terjadi selama aspirasi cairan dada? Apa yang harus saya lakukan?
Jika pusing, panik, keringat dingin, pucat, dada sesak, nyeri dada, batuk keras atau kesulitan bernapas terjadi, segera hentikan operasi. Jaga agar pasien tetap berbaring datar, berikan oksigen dan berikan perawatan resusitasi lebih lanjut yang sesuai.
Apakah normal jika ada darah dalam air dada setelah tusukan efusi pleura?
Selama proses penusukan, dinding dada mungkin rusak dan normal jika ada sedikit darah dalam cairan pleura dan biasanya tidak diperlukan perawatan khusus. Tekanan darah dan kondisi umum pasien harus diamati setelah tusukan, dan setiap perdarahan serius harus dideteksi dan segera diobati. Kadang-kadang cairan pleura yang jernih dan kekuningan dari pertama kali akan berubah menjadi cairan pleura berdarah pucat ketika cairan dada diambil untuk kedua kalinya.
Pada pasien manakah drainase dada tertutup diindikasikan? Apa saja kontraindikasi?
Indikasi: spontan, traumatis, pneumotoraks sekunder, abses dan pneumotoraks akut dan kronis, efusi ganas.
Kontraindikasi.
1, kebocoran cairan.
2. Pasien dengan kondisi umum yang buruk dan insufisiensi kardiopulmoner. (Namun demikian, insufisiensi kardiopulmoner akibat efusi pleura masif harus diputuskan berdasarkan kasus per kasus).
Apa saja tindakan pencegahan untuk mencegah infeksi?
Apabila mengoperasikan, ikuti secara ketat prinsip-prinsip praktik aseptik.