(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum. Untuk melindungi privasi pasien, informasi dalam konten berikut telah diproses)
Abstrak: Pasien Bibi Wang, 45 tahun, mengalami gejala perdarahan berulang setelah hubungan seksual atau perdarahan vagina yang tidak teratur. Awalnya dia mengira itu adalah menstruasi yang tidak lengkap, tetapi gejalanya terus berlanjut dan memburuk, jadi dia datang ke rumah sakit kami untuk berkonsultasi. Setelah pemeriksaan, ditemukan karsinoma sel skuamosa serviks di antara keganasan serviks. Setelah histerektomi radikal terbuka tepat waktu dan diseksi kelenjar getah bening panggul, kanker benar-benar diangkat, dan tidak ada kekambuhan pada tinjauan rutin.
Informasi dasar】Perempuan, 45 tahun
Jenis Penyakit】Karsinoma sel skuamosa stadium Ib pada serviks
Rumah Sakit】Rumah Sakit Persahabatan Beijing, Universitas Kedokteran Ibu Kota
Tanggal Konsultasi】November 2021
Rencana Pengobatan】Pengobatan bedah (histerektomi radikal terbuka + diseksi kelenjar getah bening panggul)
Masa Perawatan】 2 minggu di rumah sakit, peninjauan rutin
Hasil】Penyembuhan luka baik, tidak ada kekambuhan
I. Konsultasi awal
Bibi Wang, 45 tahun, datang ke departemen ginekologi kami dengan “pendarahan vagina yang tidak teratur selama 2 tahun, memburuk selama 1 bulan”. Dia mengeluhkan pendarahan vagina yang tidak teratur tanpa penyebab yang jelas 2 tahun yang lalu, dengan volume yang rendah dan pendarahan setelah berhubungan intim. Awalnya, dia mengira itu adalah masalah menstruasi dan tidak memperhatikannya, dan mengonsumsi kapsul Yunnan Baiyao sendiri tanpa perbaikan yang signifikan. Dalam sebulan terakhir, dia mengalami pendarahan vagina berulang, dan jumlah pendarahannya lebih tinggi dari sebelumnya.
Dokter menemukan bahwa vaginanya terbuka, cairan yang keluar berlendir dan berdarah, serviks membesar, organisme berlebihan berdiameter sekitar 1 cm terlihat di bibir atas serviks, darah terlihat jelas pada palpasi, rahim diposisikan ke anterior, ukuran normal, tidak ada nyeri tekan, dan tidak ada kelainan yang jelas pada adneksa bilateral. Tidak ada penebalan ligamentum sakral serviks. Pemeriksaan sitologi dari kerokan serviks menunjukkan adanya neoplasia intraepitel serviks (HSIL) yang parah dan infeksi HPV16, diikuti dengan biopsi kolposkopi yang menunjukkan karsinoma sel skuamosa serviks. Dokter mendiagnosis “keganasan serviks” dan merawatnya di rumah sakit.
Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien menjalani MRI panggul (pemindaian polos + peningkatan), yang mengindikasikan bahwa tumor serviks bersinyal tinggi menonjol ke dalam stroma serviks bersinyal rendah. Sinyal abnormal fokal adalah sinyal yang cukup tinggi pada T2WI dengan cincin sinyal rendah yang utuh di sekitar tumor, sinyal tinggi pada DWI dengan nilai ADC yang berkurang dan peningkatan awal setelah peningkatan (Gambar di bawah). Pemeriksaan CT dada dan abdomen tidak menunjukkan lesi ganas yang jelas dan pembesaran kelenjar getah bening. Setelah menyelesaikan pemeriksaan pra operasi yang relevan, diagnosis akhir adalah “karsinoma sel skuamosa serviks stadium Ib.
Kami mengusulkan untuk melakukan “histerektomi radikal terbuka dan diseksi kelenjar getah bening panggul”, meningkatkan persiapan pra operasi, menjelaskan kondisi pasien kepada pasien dan keluarganya, menginformasikan kepada mereka tentang risikonya dan menandatangani formulir persetujuan operasi. Operasi berjalan lancar sesuai jadwal, dan patologi pascaoperasi sesuai dengan diagnosis praoperasi. Patologi pascaoperasi sesuai dengan diagnosis praoperasi. Margin potong negatif, tidak ada metastasis di kelenjar getah bening panggul, tidak ada metastasis di jaringan parametrium dan tidak ada emboli tumor di pembuluh darah. Pasien menjalani pemeriksaan tindak lanjut rawat jalan pasca operasi secara teratur.
Pemeriksaan magnetik nuklir, ditandai sebagai lesi tumor ganas
III. Efek pengobatan
Pasien menjalani prosedur pembedahan yang lancar, dan patologi pasca operasi sesuai dengan diagnosis pra operasi, dengan margin negatif, tidak ada metastasis di kelenjar getah bening panggul, tidak ada metastasis di jaringan parametrium, dan tidak ada trombus tumor di pembuluh darah. Luka pasca operasi sembuh dengan baik, dan kateter dilepas setelah 2 minggu, dan pasien dipulangkan dengan buang air kecil yang baik. Tunggul vagina pasien sembuh dengan baik dan tidak ada kekambuhan tumor setelah peninjauan rutin pasca operasi.
IV. Catatan
Kami sangat senang melihat operasi pasien ini berjalan dengan baik, termasuk pemulihan pasca operasi yang baik, tetapi hal-hal berikut masih perlu diperhatikan.
1.Setelah operasi, harus memperhatikan pemulihan pasien, terutama pemulihan fungsi buang air kecil dan buang air besar, selain penyembuhan luka pasien.
2. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien karsinoma sel skuamosa serviks stadium I adalah sekitar 85%, sehingga prognosis jangka panjang pasien ini baik, tetapi tindak lanjut setelah perawatan awal juga sangat penting, yang harus mencakup pemeriksaan panggul, pemeriksaan sitologi tunggul vagina, rontgen dada dan rutinitas darah, dll.
3. Pasien harus mengembangkan kebiasaan gaya hidup yang baik, hindari begadang, merokok dan penyalahgunaan alkohol, makan makanan bergizi dan berolahraga secukupnya untuk membantu pemulihan.
V. Wawasan pribadi
Karsinoma sel skuamosa serviks adalah tumor ganas serviks yang paling umum. Pasien sering mengalami pendarahan setelah hubungan intim berulang kali atau pendarahan vagina yang tidak teratur sebagai manifestasi pertama, yang mudah diabaikan. Dalam kasus ini, pasien tidak mencari pertolongan medis tepat waktu karena perdarahan vagina yang tidak teratur, dan kemudian datang ke klinik dengan peningkatan perdarahan. Dianjurkan agar wanita memperhatikan skrining kanker serviks, termasuk skrining sitologi dan skrining papillomavirus serviks, untuk mencapai diagnosis dini dan pengobatan dini keganasan serviks.