Ada tiga gejala utama hemoroid internal, yaitu pendarahan, pembengkakan dan nyeri, serta prolaps. Setelah gejala-gejala ini muncul, barulah pembedahan dianggap tepat. Namun demikian, apakah kolonoskopi harus dilakukan sebelum pembedahan ditentukan berdasarkan kasus per kasus. Biasanya, proktoskopi sudah cukup sebelum operasi hemoroid, dan beberapa unit juga dapat melakukan anoskopi saja. Jika hemoroid didominasi oleh perdarahan dan perdarahan tidak dapat ditentukan secara akurat sebagai hemoroid selama pemeriksaan klinis, dalam hal ini kolonoskopi harus dilakukan. Secara umum direkomendasikan bahwa kolonoskopi harus dilakukan secara universal di atas usia 40 tahun untuk memungkinkan deteksi dini polip rektum, tumor rektum, penyakit radang usus, dll. agar dapat segera disingkirkan. Anda juga perlu melakukan kolonoskopi jika Anda mampu melakukannya atau jika Anda mencurigai ada masalah dengan usus Anda. Kolonoskopi adalah tes invasif, jadi harus berhati-hati selama pemeriksaan. Jika diagnosis hemoroid internal sudah jelas, anoskopi sudah cukup.