Gejala utama wasir internal stadium IV adalah inti yang menonjol. Wasir internal stadium IV memiliki lebih sedikit perdarahan yang disebabkan oleh tinja yang bergesekan dengan wasir saat buang air besar karena gejala yang menonjol lebih serius, sehingga gejala perdarahan wasir internal stadium IV tidak serius dan gejala utamanya adalah gejala yang menonjol. Hemoroid tidak dapat ditarik dengan sendirinya setelah buang air besar dan perlu ditarik dengan tangan. Namun, bahkan setelah ditarik dengan tangan, inti hemoroid akan prolaps lagi dalam waktu singkat dan hemoroid internal biasanya tidak berhubungan dengan rasa sakit. Namun, pada wasir internal stadium 4, permukaannya adalah mukosa rektum, sehingga mengeluarkan lendir, yang mengiritasi kulit perianal dan menyebabkan gatal di sekitar anus. Dibandingkan dengan hemoroid eksternal, hemoroid internal relatif lebih berbahaya bagi seseorang, dan jika ada gejala perdarahan parah pada hemoroid internal, ada risiko anemia, dan prolaps yang berkepanjangan dapat menyebabkan nekrosis lokal pada inti hemoroid dan komplikasi serius lainnya.