Remodeling ventrikel dimanifestasikan oleh peningkatan berat miokard, volume ventrikel, dan perubahan morfologi ventrikel. Hipertrofi ventrikel kiri hipertensi adalah manifestasi paling awal dari kerusakan jantung dan remodeling ventrikel, dan dapat berkembang menjadi gagal jantung. Hipertrofi miokard meliputi hipertrofi kardiomiosit dan proliferasi sel di interstitium miokard, peningkatan kandungan kolagen, dan munculnya fibrosis interstisial. Hipertrofi ventrikel kiri adalah perubahan patologis utama yang menyebabkan perkembangan gagal jantung pada hipertensi. Kejadian hipertrofi ventrikel kiri pada hipertensi adalah 20-40% dan meningkat seiring bertambahnya usia. Hipertrofi ventrikel kiri dapat menyebabkan penurunan kepatuhan miokard dan kapasitas pengisian, insufisiensi diastolik, dan fungsi sistolik yang semakin menurun, penurunan kapasitas cadangan koroner, dan aritmia. Hipertrofi ventrikel kiri adalah prediktor independen terkuat dari kejadian kardiovaskular dan prognosis pada hipertensi, dengan pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri memiliki risiko kejadian kardiovaskular 2-4 kali lipat lebih tinggi. Efek hipertrofi ventrikel kiri hipertensi pada fungsi jantung meliputi disfungsi diastolik dan sistolik, yang mungkin terjadi sendiri atau sering bersamaan.