Manifestasi khasnya adalah nyeri sendi yang mengembara, melibatkan lutut, pergelangan tangan dan sendi yang menginjak, menyebabkan kemerahan, bengkak, nyeri dan panas, serta nyeri hebat saat bergerak, yang biasanya berlangsung selama sekitar satu atau dua bulan dan mereda. Jantung juga diserang tanpa disadari, melibatkan endokardium di bagian dalam jantung, miokardium di dinding dan perikardium di bagian luar, menyebabkan peradangan pada seluruh jantung, maka dinamakan karditis rematik. Oleh karena itu, sebagian besar dari mereka memiliki penyakit ini pada awalnya saat remaja dan kemudian mengalami serangan berulang yang menyebabkan penyakit katup jantung 1-2 tahun kemudian. Penting juga untuk dicatat, bahwa sekitar separuh dari anak-anak yang menderita penyakit katup jantung di kain kiri tidak tahu apakah mereka pernah menderita demam rematik. Pasien-pasien ini kemungkinan mengalami demam rematik yang sangat ringan sehingga mereka tidak keberatan dan mengembangkan penyakit katup setelah episode berulang. Untuk mencegah perkembangan penyakit katup, skrining jantung universal harus dilakukan pada anak-anak usia sekolah untuk memungkinkan deteksi dan pencegahan dini. Rincian metode pencegahan spesifik dijelaskan kemudian. Penyakit katup jantung adalah suatu kondisi di mana katup jantung tidak dapat berfungsi dengan baik akibat kerusakan. Bentuk yang paling umum adalah penyakit katup jantung rematik kronis, di mana katup mitral di pintu masuk atrium kiri ke ventrikel kiri rusak. Normalnya, ketika ventrikel kiri berkontraksi, katup mitral menutup rapat dan darah menyembur sepenuhnya ke dalam aorta dan tidak dapat mengalir balik ke atrium kiri, sedangkan pada penyakit katup mitral di malam hari, katup mitral tidak menutup dengan baik dan terjadi aliran balik darah ke dalam atrium kiri, suatu kondisi yang dikenal sebagai atresia mitral. Selain itu, sambungan katup mitral menjadi lebih melekat, sehingga katup mitral menyempit dan darah tidak dapat masuk ke ventrikel kiri dengan lancar ketika ventrikel kiri diastolik. Pada stenosis mitral, darah dari atrium kiri terakumulasi pada permukaan kasar daun telinga kiri untuk membentuk trombus dinding. Jika trombus terlepas dan meledak ke berbagai bagian tubuh melalui aorta, hal ini dapat menyebabkan emboli pembuluh darah, paling umum emboli arteri serebral dan emboli arteri pada tungkai. Dalam kasus emboli arteri serebral, kelumpuhan anggota tubuh dapat terjadi, dan pada kasus yang parah, dapat menyebabkan kematian. Selain itu, penyakit rematik dapat menyebabkan kerusakan pada aorta, yang menyebabkan atresia dan stenosis katup aorta. Yang terakhir ini mencegah darah masuk ke dalam aorta dengan lancar selama sistol ventrikel kiri, yang mengakibatkan hipertrofi akibat peningkatan beban pada ventrikel kiri, sedangkan pada yang pertama, aliran darah mundur dari aorta selama diastol ventrikel kiri, menyebabkan ventrikel kiri membesar akibat akumulasi darah dalam jumlah besar, sehingga menyebabkan berbagai gejala klinis. Singkatnya, penyakit katup jantung kronis secara bertahap memburuk selama beberapa tahun, yang berpuncak pada gagal jantung kongestif kronis dan bahkan kematian.