(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien adalah seorang pria berusia 47 tahun yang datang ke rumah sakit kami dengan eritema tipe target multipel pada kulit bersama dengan pruritus yang signifikan. Dia melaporkan bahwa dia telah minum obat internal dan eksternal selama hampir 2 minggu sebelum timbulnya penyakit untuk pengobatan spondylosis serviks. Setelah menggabungkan gejala pasien, riwayat medis, dan berbagai pemeriksaan, pasien didiagnosis dengan eritema multiforme, dan ruamnya benar-benar hilang setelah 1 bulan pengobatan seperti yang diresepkan oleh dokter.
Informasi dasar】 Laki-laki, 47 tahun
Jenis penyakit】 Eritema multiforme
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong
Tanggal Konsultasi】 November 2021
Rencana pengobatan】 Pengobatan (natrium metilprednisolon suksinat suntik + natrium tiosulfat suntik + tablet Ebastine + gammaglobulin darah manusia)
Masa Perawatan】Rawat inap selama 12 hari, tinjauan setelah 2 minggu, tindak lanjut enam bulan
Efek pengobatan】 Ruam benar-benar hilang, tidak ada kekambuhan
I. Konsultasi awal
Pasien mulai mengalami eritema bersisik pada pinggang dan ekstremitas 2 minggu yang lalu, dengan rasa gatal yang nyata. Ia didiagnosis menderita dermatitis kontak secara lokal, tetapi pengobatannya tidak efektif. Pada pemeriksaan lebih dekat pada seluruh tubuh, terdapat lebih banyak bintik-bintik merah tua bulat seukuran koin di pinggang dan ekstremitas, dengan bagian tengah berwarna merah keunguan yang semakin dalam dan bahkan melepuh, dengan penampilan seperti target, dan area ruam yang padat telah menyatu menjadi bintik-bintik merah tua yang besar. Tidak ada lesi di mata, mulut atau area genital eksternal.
Investigasi tambahan terbatas pada jumlah eosinofil darah yang meningkat secara signifikan dan tidak ada kelainan dalam darah, CRP, PCT atau penanda infeksi lainnya, autoantibodi, antibodi seperti herpes atau antibodi IgM herpesvirus. Setelah ditanyai lebih lanjut, pasien mengindikasikan bahwa dia telah menggunakan berbagai obat buatan sendiri (rincian pastinya tidak diketahui) secara internal dan eksternal untuk pengobatan spondylosis serviks di panti pijat lokal satu bulan sebelumnya, setelah itu dia mengalami ruam. Dikombinasikan dengan riwayat penggunaan obat dan presentasi klinis, hal ini dianggap sebagai eritema multiforme yang disebabkan oleh alergi obat. Setelah berkomunikasi secara rinci tentang kondisi ini, pasien dirawat di rumah sakit.
II. Riwayat pengobatan
Pasien diberikan dosis yang tepat dari natrium methylprednisolone suksinat yang dapat disuntikkan sesuai dengan berat badan pasien dan diobati dengan natrium tiosulfat yang dapat disuntikkan dan tablet epalmatin untuk menghentikan gatal-gatal. Pada hari kelima pengobatan, kondisi pasien menjadi stagnan. Setelah berkomunikasi dengan pasien tentang kondisi dan rencana pengobatannya, dosis natrium metilprednisolon suksinat suntik ditingkatkan dan pengobatan syok gammaglobulin manusia ditambahkan selama tiga hari.
III. Hasil pengobatan
Pada hari ke-5 pengobatan, pruritus berkurang dan eritema sebagian mereda, tetapi ada sejumlah kecil eritema baru di daerah yang berdekatan. Eritema dan pruritus pasien hilang sepenuhnya dan eosinofil kembali normal pada pemeriksaan ulang. Panggilan telepon tindak lanjut enam bulan kemudian menunjukkan tidak ada kekambuhan penyakit.
IV. Perhatian
Kami senang bahwa pasien telah pulih setelah pengobatan. Karena penyakit pasien disebabkan oleh alergi obat, dia harus menghindari kontak dengan obat yang dicurigai sebagai alergen setelah keluar dari rumah sakit untuk menghindari kekambuhan kembali. Diet ringan dan bergizi dianjurkan untuk memberikan dukungan nutrisi bagi pemulihan tubuh.
V. Wawasan pribadi
Pasien dalam kasus ini adalah eritema multiforme yang khas dengan gejala yang baik setelah menghindari penyebab dan pengobatan. Secara umum, diagnosis ruam eritema multiforme tidak sulit dan harus dibedakan dari radang dingin, lupus eritematosus, aspergillosis herpetiformis dan sifilis. Beberapa pasien rentan terhadap kekambuhan, jadi riwayat pasien harus diambil untuk mencoba mengidentifikasi penyebab penyakit dan mengobati penyebabnya, sambil menghindari semua faktor pemicu. Sebelum pengobatan, pasien harus menjalani tes yang relevan untuk menyingkirkan kontraindikasi penggunaan glukokortikosteroid, seperti infeksi.