Jerawat memiliki banyak faktor patogenik, dan patogenesisnya tidak dipahami dengan baik. Faktor endokrin, aksi sebum, dan mikroorganisme dalam folikel rambut adalah faktor utama dalam perkembangan jerawat.
Jerawat berhubungan erat dengan sekresi endokrin seksual. Jerawat jarang berkembang sebelum masa pubertas; orang yang telah kehilangan atau mengurangi fungsi seksual, seperti kasim yang dikebiri di istana kuno, tidak mengembangkan jerawat. Gejala jerawat berkurang selama kehamilan, dll.
Baik pria maupun wanita memiliki androgen dan estrogen. Organ-organ yang mengeluarkan hormon seks adalah testis dan kelenjar adrenal pada pria dan ovarium, plasenta dan kelenjar adrenal pada wanita. Androgen dan estrogen memiliki rasio yang berbeda pada pria dan wanita, dan perubahan rasio ini dapat menyebabkan munculnya jerawat. Perkembangan kelenjar sebasea dan sekresi sebum juga berhubungan dengan peningkatan androgen, dengan testosteron memiliki efek terkuat dalam meningkatkan aktivitas kelenjar sebasea. Progesteron dan dehydroepiandrosterone (DHA) di korteks adrenal juga terlibat, dan yang terakhir ini mungkin memainkan peran penting dalam jerawat awal. Testosteron dikonversi menjadi 5-alfa dihidrotestosteron yang lebih aktif oleh aksi 5-alfa reduktase di kulit, yang merangsang pergantian sel kelenjar sebaceous dan sintesis lipid, yang mengakibatkan peningkatan sekresi sebum dan produksi sebum yang tebal dan melimpah, yang tidak dapat diekskresikan sepenuhnya dan secara bertahap terakumulasi di mulut folikel rambut. Kemudian, ujung yang terpapar di luar pembukaan folikel secara bertahap mengering dan menjadi berubah warna oleh oksidasi udara, pengendapan melanin, dan polusi debu untuk membentuk komedo.
Adanya Acinetobacter, Staphylococcus albicans dan Bacillus ovalis dalam folikel rambut, terutama Acinetobacter, mengandung esterase yang membuat sebum terurai. Sebum dalam folikel rambut diuraikan oleh lipase dan menghasilkan lebih banyak asam lemak bebas, dan asam lemak bebas ini dapat menyebabkan reaksi inflamasi non-spesifik terjadi di dalam dan di sekitar folikel rambut. Ketika jerawat menekan sel-sel di dekatnya, daya antibakterinya menurun dan mereka menjadi rentan terhadap infeksi bakteri yang menyebabkan peradangan, di mana pasien mengembangkan papula, pustula, sklerotia, nodul dan abses.
Dalam beberapa tahun terakhir, telah disarankan bahwa penyakit ini berhubungan dengan kekebalan tubuh dan bahwa kadar IgG serum meningkat pada kekebalan humoral pasiennya dan meningkat seiring dengan memburuknya penyakit. Acinetobacter rotundus menghasilkan antibodi pada pasien, dan antibodi yang bersirkulasi tiba secara lokal untuk berpartisipasi dalam proses patogenik peradangan awal.
Mengenai hubungan antara mikronutrien dan jerawat. Baru-baru ini, telah ditunjukkan bahwa seng yang rendah pada pasien jerawat dapat mempengaruhi pemanfaatan vitamin A dan berkontribusi pada keratinisasi kelenjar sebaceous folikel rambut, dan tembaga yang rendah melemahkan daya tahan tubuh terhadap infeksi bakteri, dll. Kesimpulannya, pasien jerawat dengan elemen jejak seng, tembaga dan besi yang rendah dan mangan yang tinggi dapat menyebabkan dampak tertentu pada metabolisme lemak dan sekresi hormon seks dalam tubuh, yang, bersama dengan ketahanan kulit yang rendah, mungkin memiliki hubungan dengan perkembangan jerawat.
Selain itu, genetika juga merupakan faktor penting dalam terjadinya penyakit ini. Selain faktor-faktor di atas, makan lebih banyak lemak hewani dan makanan manis, gangguan pencernaan seperti gangguan pencernaan atau sembelit, stres mental, dan iklim yang panas dan lembab dapat memiliki efek merugikan pada pasien jerawat. Paparan minyak mineral atau penggunaan internal iodida, bromida, dan obat-obatan tertentu lainnya juga dapat memperburuk jerawat.
Apa saja manifestasi jerawat dan bagaimana cara mendiagnosisnya?
Komedo yang terdiri dari sel keratin sebasea dan sel underkeratin yang berdesakan ke dalam folikel rambut yang membesar dengan perubahan inflamasi di sekitar folikel. Pada kerusakan septik, jaringan yang terkena abses dan dikelilingi oleh banyak limfosit dan leukosit berinti banyak, dan kadang-kadang dapat ditemukan stafilokokus. Jika kerusakan telah berkepanjangan, sel plasma, sel raksasa benda asing, dan fibroblas yang berproliferasi juga dapat terlihat. Pada lesi yang lebih besar, kelenjar sebasea hancur sebagian atau seluruhnya, kadang-kadang menjadi kista yang sangat besar.
Manifestasi klinis
Lesi terjadi terutama pada wajah, tetapi juga pada dada bagian atas dan dorsum dan bahu, dan kadang-kadang di tempat lain; kulit periorbital tidak pernah terlibat. Pasien hampir selalu diawali dengan komedo dan seborrhea berminyak, dan sering kali dengan papula, nodul, pustula, abses, saluran sinus, atau jaringan parut. Berbagai jenis kerusakan bervariasi dalam ukuran dan kedalamannya, sering kali dengan satu atau dua di antaranya yang mendominasi. Perjalanan penyakit ini panjang, dan sebagian besar tidak memiliki gejala yang disadari. Jika peradangan terlihat jelas, hal ini dapat menyebabkan nyeri dan kelembutan, dan gejalanya terkadang ringan dan parah. Sebagian besar pasien sembuh secara spontan atau gejala berkurang setelah pubertas. Secara klinis, menurut manifestasi utama lesi, mereka dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut.
1. Jerawat komedo
Jerawat komedo adalah kerusakan utama jerawat. Ini adalah semi-padat seperti keju yang diisi di mulut kelenjar sebaceous folikel rambut, dan ujung luar folikel berwarna hitam.
2.Jerawat papular
Lesi kulit terutama papula inflamasi, papula keras kecil dari ukuran millet hingga kacang polong, merah muda hingga merah tua. Mungkin ada jerawat berkepala hitam di tengah papula atau sumbat sebaceous dengan ujung yang tidak menghitam.
3.Jerawat pustular
Manifestasi pustular lebih dominan, dengan pustula seukuran biji-bijian hingga kacang hijau, pustula folikel dan pustula yang terbentuk di bagian atas papula, dengan nanah yang lebih kental setelah pecah, meninggalkan jaringan parut dangkal setelah penyembuhan.
4.Jerawat nodular
Ketika lokasi peradangan lebih dalam, jerawat pustular dapat berkembang menjadi nodul berdinding tebal dengan ukuran yang berbeda dan warna merah muda atau merah keunguan. Beberapa terletak lebih dalam dan memiliki elevasi yang signifikan sementara dalam bentuk setengah bola atau kerucut. Mereka dapat bertahan untuk waktu yang lama atau secara bertahap diserap, dan beberapa nanah memborok untuk membentuk jaringan parut yang signifikan.
5 . Jerawat atrofi
Kerusakan papular atau pustular menghancurkan kelenjar dan menyebabkan jaringan parut atrofi seperti lubang. Perubahan fibrotik dan atrofi dapat disebabkan oleh pustula yang mengalami ulserasi atau papula dan pustula yang diserap secara alami.
6.Jerawat kistik
Terbentuknya kista sebasea dengan ukuran yang berbeda, seringkali sekunder akibat infeksi purulen, sering mengeluarkan nanah seperti jeli setelah pecah, sementara peradangan seringkali tidak berat, dan kemudian terbentuknya saluran sinus dan jaringan parut di bagian depan.
7.Jerawat koalesen
Ini adalah jenis kerusakan yang paling serius, dengan lesi polimorfik, banyak jerawat, papula, pustula, abses, kista dan saluran sinus, jaringan parut dan kelompok keloidal yang terjadi.