Timektomi yang diperbesar untuk miastenia gravis

  Nona X, penduduk asli Linyi, secara bertahap mengembangkan “penyakit aneh” sekitar 5 tahun yang lalu – matanya mudah lelah, dia tidak bisa mengangkat kelopak matanya dan tidak bisa melihat orang. Seiring berjalannya waktu, seluruh tubuhnya menjadi lemah, ia berjuang untuk bernapas dan makan, dan kemudian berkembang menjadi kondisi saat ini di mana ia hampir tidak bisa berbicara. Selama beberapa tahun terakhir, dia telah mencari bantuan medis di banyak rumah sakit dan telah meminum banyak obat, tetapi dia tidak pernah melihat adanya perbaikan. Baru-baru ini, ia dirujuk ke departemen kami dan didiagnosis dengan “timoma yang dikombinasikan dengan miastenia gravis”. Setelah berkonsultasi dengan pasien dan keluarganya, keputusan dibuat untuk mengangkat timoma yang sakit. Di masa lalu, timektomi dilakukan dengan membedah tulang dada dan lukanya sepanjang 20-30 cm, yang sangat traumatis, lambat pulih, dan rentan terhadap myasthenia gravis, yang dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu, dokter bedah memutuskan untuk mengadopsi pendekatan bedah invasif minimal untuk pasien, dengan hanya tiga lubang kecil berukuran 1,5 cm, yang berdampak minimal pada fungsi kardiopulmoner pasien dan pemulihan yang cepat. Reseksi timoma pembesaran thorakoskopi pertama di kota ini dilakukan pada pasien. Operasi ini sangat berhasil, mengangkat timoma 3,5 cm * 2 cm * 2,5 cm dengan lemak di sekitarnya. Beberapa hari setelah operasi, luka pasca operasi pasien sembuh dengan baik, dengan pengurangan gejala yang signifikan dan peningkatan kualitas hidup yang nyata. Departemen Bedah Toraks telah menerapkan teknik torakoskopi invasif minimal untuk mengobati hampir 100 pasien dengan timoma (hiperplasia) yang dikombinasikan dengan miastenia gravis dalam beberapa tahun terakhir, dan mencapai hasil pengobatan yang sangat baik. Kami bersedia menggunakan teknologi canggih dan pengalaman kami yang kaya untuk membantu pasien menyelesaikan masalah mereka, sehingga lebih banyak pasien yang benar-benar dapat menikmati Injil yang dibawa oleh kemajuan teknologi medis modern. Myasthenia gravis adalah penyakit autoimun di mana terjadi penurunan transmisi reseptor asetilkolin pada sambungan neuromuskular. Hal ini ditandai dengan kelelahan dan kelemahan otot lokal atau umum selama aktivitas, yang dapat diatasi dengan istirahat atau obat antikolinesterase. Penyakit ini dapat dilihat pada usia berapa pun dan memiliki insiden rendah 0,5 hingga 1 per 100.000, tetapi ada dua periode puncak: satu antara usia 20 dan 30 tahun, yang lebih umum pada wanita dan sering dikaitkan dengan hiperplasia timus; yang lainnya adalah antara usia 40 dan 50 tahun, yang lebih umum pada pria dan dikaitkan dengan timoma dan penyakit lainnya, seperti hipertiroidisme dan artritis reumatoid. Gejala utamanya adalah kelelahan otot rangka setelah sedikit aktivitas, yang membaik setelah istirahat sejenak. Gejala yang paling umum adalah kelemahan otot ekstra-okular, diikuti oleh otot meduler dan otot tungkai, dan yang paling parah, otot pernapasan. Ini adalah kondisi kronis yang secara serius memengaruhi pekerjaan dan kehidupan, dan sulit disembuhkan dengan sendirinya. Pada kasus yang lebih ringan, kelopak mata terkulai dan penglihatan kabur, sedangkan pada kasus yang lebih parah, sulit untuk makan, berjalan atau bahkan bernapas. Penelitian telah menunjukkan bahwa myasthenia gravis berhubungan erat dengan kelenjar timus, dan sebagian besar pasien ini memiliki hiperplasia timus atau timoma. Kelenjar timus adalah organ kekebalan dalam tubuh dan relatif besar ketika seseorang dilahirkan. Namun demikian, jika kelenjar timus terus berkembang atau ‘menolak untuk menyusut’, maka kelenjar ini dapat berkembang menjadi tumor, dan dalam hal ini, kelenjar ini mengeluarkan zat yang ‘memakan’ zat yang digunakan untuk konduksi saraf, yang menyebabkan kelemahan otot. Oleh karena itu, penting untuk mengatasi masalah timus. Meskipun pengobatan efektif, namun perlu diminum dalam waktu yang lama dan memiliki efek samping yang tinggi. Perawatan bedah myasthenia gravis sangat memuaskan baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang, dan pembedahan telah diadopsi sebagai pengobatan pilihan untuk myasthenia gravis di negara-negara maju. Meskipun eksisi bedah timus dan jaringan lemak mediastinum anterior adalah obat yang dapat diandalkan untuk myasthenia gravis, dan memiliki keuntungan yang jelas dalam hal hasil jangka panjang dan tingkat kesembuhan yang tinggi, metode bedah tradisional yang dipelopori oleh Dr Blalock membutuhkan penggergajian melalui tulang dada, yang traumatis, menyakitkan dan meninggalkan bekas luka memanjang sepanjang 20cm yang tidak sedap dipandang di dada anterior, dan merupakan hambatan utama bagi banyak pasien, terutama wanita muda, yang ragu-ragu untuk menjalani operasi. Ini adalah kendala terbesar bagi banyak pasien, khususnya wanita muda, yang ragu-ragu untuk menjalani operasi. Faktanya, pasien wanita muda harus menjalani operasi sesegera mungkin, karena penelitian menunjukkan bahwa 86% pasien pada akhirnya akan mengembangkan bentuk umum, dan operasi dalam waktu satu tahun setelah timbulnya penyakit ini. Nona X, penduduk asli Linyi, secara bertahap mengembangkan “penyakit aneh” sejak sekitar lima tahun yang lalu – matanya mudah lelah, dia tidak bisa mengangkat kelopak matanya dan tidak bisa melihat. Dia tidak bisa mengangkat kelopak matanya dan tidak bisa melihat dengan baik. Seiring waktu, ia mengalami kelemahan umum, berjuang untuk bernapas dan makan, dan kemudian berkembang menjadi kondisi saat ini di mana ia hampir tidak bisa berbicara. Selama beberapa tahun terakhir, saya telah mencari nasihat medis dari banyak rumah sakit dan minum banyak obat, tetapi saya tidak pernah melihat adanya perbaikan.  Baru-baru ini, ia didiagnosis menderita “timoma yang dikombinasikan dengan miastenia gravis”. Setelah berkonsultasi dengan pasien dan keluarganya, keputusan dibuat untuk mengangkat timoma yang sakit. Di masa lalu, timektomi dilakukan dengan cara membelah tulang dada dan lukanya sepanjang 20 hingga 30 cm, yang sangat traumatis dan lambat untuk pulih. Oleh karena itu, dokter bedah memutuskan untuk mengadopsi pendekatan bedah invasif minimal untuk pasien, dengan hanya tiga lubang kecil berukuran 1,5 cm, yang berdampak minimal pada fungsi kardiopulmoner pasien dan pemulihan yang cepat.  Reseksi timoma pembesaran thorakoskopi pertama di kota ini dilakukan pada pasien. Operasi ini sangat berhasil, mengangkat timoma 3,5 cm * 2 cm * 2,5 cm dengan lemak di sekitarnya. Beberapa hari setelah operasi, luka pasca operasi pasien sembuh dengan baik, dengan pengurangan gejala yang signifikan dan peningkatan kualitas hidup yang nyata. Dalam beberapa tahun terakhir, Departemen Bedah Toraks telah menerapkan teknik torakoskopi invasif minimal untuk mengobati hampir 100 pasien dengan timoma (hiperplasia) yang dikombinasikan dengan miastenia gravis dan mencapai hasil pengobatan yang sangat baik.  Dengan teknologi canggih dan pengalaman kami yang kaya, kami bersedia membantu sebagian besar pasien untuk memecahkan masalah mereka, sehingga lebih banyak pasien benar-benar dapat menikmati Injil yang dibawa oleh kemajuan teknologi medis modern. Myasthenia gravis adalah penyakit autoimun di mana terjadi penurunan transmisi reseptor asetilkolin pada sambungan neuromuskular. Hal ini ditandai dengan kelelahan dan kelemahan otot lokal atau umum selama aktivitas, yang dapat diatasi dengan istirahat atau obat antikolinesterase. Penyakit ini dapat dilihat pada usia berapa pun dan memiliki insiden rendah 0,5 hingga 1 per 100.000, tetapi ada dua periode puncak: satu antara usia 20 dan 30 tahun, yang lebih umum pada wanita dan sering dikaitkan dengan hiperplasia timus; yang lainnya adalah antara usia 40 dan 50 tahun, yang lebih umum pada pria dan dikaitkan dengan timoma dan penyakit lainnya, seperti hipertiroidisme dan artritis reumatoid.  Gejala utamanya adalah kelelahan otot rangka setelah sedikit aktivitas, yang membaik setelah beristirahat sejenak. Gejala yang paling umum adalah kelemahan otot ekstra-okular, diikuti oleh otot meduler dan otot tungkai, dan yang paling parah, otot pernapasan. Ini adalah kondisi kronis yang secara serius memengaruhi pekerjaan dan kehidupan, dan sulit disembuhkan dengan sendirinya. Pada kasus yang lebih ringan, kelopak mata terkulai dan penglihatan kabur, sedangkan pada kasus yang lebih parah, sulit untuk makan, berjalan atau bahkan bernapas.  Penelitian telah menunjukkan bahwa myasthenia gravis berhubungan erat dengan kelenjar timus, dan sebagian besar pasien ini memiliki hiperplasia timus atau timoma. Kelenjar timus adalah organ kekebalan dalam tubuh dan relatif besar ketika seseorang dilahirkan. Namun demikian, jika kelenjar timus terus berkembang atau ‘menolak untuk menyusut’, maka kelenjar ini dapat berkembang menjadi tumor, dan dalam hal ini, kelenjar ini mengeluarkan zat yang ‘memakan’ zat yang digunakan untuk konduksi saraf, yang menyebabkan kelemahan otot.  Oleh karena itu, penting untuk mengatasi masalah timus. Meskipun pengobatan efektif, namun perlu diminum dalam waktu yang lama dan memiliki efek samping yang tinggi. Perawatan bedah myasthenia gravis sangat memuaskan baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang, dan pembedahan telah diadopsi sebagai pengobatan pilihan untuk myasthenia gravis di negara-negara maju.  Meskipun eksisi bedah timus dan jaringan lemak mediastinum anterior adalah obat yang dapat diandalkan untuk myasthenia gravis, dan memiliki keuntungan yang jelas dalam hal hasil jangka panjang dan tingkat kesembuhan yang tinggi, metode bedah tradisional yang dipelopori oleh Dr Blalock membutuhkan penggergajian melalui tulang dada, yang traumatis, menyakitkan dan meninggalkan bekas luka memanjang sepanjang 20cm yang tidak sedap dipandang di dada anterior, dan merupakan hambatan utama bagi banyak pasien, terutama wanita muda, yang ragu-ragu untuk menjalani operasi. Ini adalah kendala terbesar bagi banyak pasien, khususnya wanita muda, yang ragu-ragu untuk menjalani operasi.  Faktanya, wanita muda harus diobati sedini mungkin karena penelitian telah menunjukkan bahwa 86% pasien pada akhirnya akan mengembangkan bentuk umum dan pembedahan paling efektif dalam waktu satu tahun setelah onset. Munculnya torakoskopi dengan bantuan televisi telah memungkinkan sebagian besar pasien untuk dioperasi melalui tiga sayatan kecil, tersembunyi, sepanjang 1 hingga 2 cm di bawah aksila di satu sisi. Seiring dengan teknik bedah yang secara bertahap membaik, ada semakin banyak laporan yang mendukung prosedur baru ini. Sekarang ada konsensus akademis bahwa pembedahan torakoskopi telah mencapai hasil yang sama dengan sternotomi tradisional dengan trauma yang jauh lebih sedikit dan sayatan yang lebih bijaksana dan menyenangkan secara estetika. Hasil terbaik. Munculnya torakoskopi dengan bantuan televisi telah memungkinkan sebagian besar pasien untuk menyelesaikan prosedur melalui tiga sayatan kecil tersembunyi sepanjang 1 hingga 2 cm di bawah satu aksila. Seiring dengan teknik bedah yang secara bertahap membaik, semakin banyak laporan yang diterbitkan untuk mendukung prosedur baru ini. Sekarang ada konsensus akademis bahwa pembedahan torakoskopi telah mencapai hasil yang sama dengan sternotomi tradisional dengan trauma yang jauh lebih sedikit dan sayatan yang lebih bijaksana dan menyenangkan secara estetika.