Jamur kuku adalah reaksi peradangan yang melibatkan lipatan kulit di sekitar kuku, bermanifestasi sebagai purulen akut atau kronis, nyeri tekan dan pembengkakan yang menyakitkan pada jaringan perinail, yang disebabkan oleh abses di lipatan kuku. Ketika infeksi menjadi kronis, tonjolan melintang muncul di dasar kuku dan tonjolan baru muncul dengan kekambuhan. Jari-jari tangan lebih sering terlibat daripada jari-jari kaki. Faktor kerentanan utama adalah cedera yang menyebabkan pemisahan epitel kuku dari lempeng kuku dan invasi sekunder dari alur kuku yang lembab dan lipatan kuku oleh cocci septik atau ragi. Bakteri patogen yang paling umum adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas, Aspergillus atau bakteri anaerob; ragi patogen yang paling umum adalah Candida albicans.
Manifestasi klinis
1. Jamur kuku akut: sering terjadi setelah cedera atau trauma ringan dan ditandai dengan infeksi septik dengan rasa sakit, pembentukan abses akut (Staphylococcus) atau eritema dan pembengkakan (Streptococcus).
2. Lipatan kuku kronis: sering disebabkan oleh trauma ringan berulang dan paparan air, iritasi, dan alergen yang mengakibatkan dermatitis yang diikuti oleh kolonisasi ragi dan infeksi bakteri sekunder. Gambaran klinisnya adalah peradangan pada lipatan kuku proksimal, yang dimanifestasikan oleh eritema yang menyakitkan, edema, tidak adanya tuberkulum kuku dan kerusakan pada bantalan kuku yang mengakibatkan permukaan lempeng kuku yang abnormal. Perjalanannya kronis, tumpang tindih dengan eksaserbasi akut berulang yang membatasi diri. Tumor kadang-kadang dapat muncul dengan presentasi yang mirip dengan onikomikosis kronis, seperti penyakit Bowen, keratoacanthoma, karsinoma sel skuamosa, chondromas endofitik dan melanoma anaplastik. Jamur kuku dan granuloma pseudopustular dapat terjadi dengan obat-obatan tertentu, seperti retinoid sistemik, anti-retroviral, antibodi faktor pertumbuhan anti-epidermal dan penghambat tirosin kinase faktor pertumbuhan epidermal. Hal ini juga bisa diakibatkan oleh sejumlah penyebab langka seperti kuku yang tumbuh ke dalam dan leishmaniasis kulit.
Tes laboratorium dilakukan dengan menyeka sekresi untuk pemeriksaan bakteriologis dan jamur dan, jika perlu, tes tempel.
Pengobatan penyakit
1. Pengobatan sistemik: Infeksi kuku akut harus diobati sesegera mungkin untuk mencegah kerusakan pada bantalan kuku. Pilihlah obat antibakteri spektrum luas yang mencakup bakteri aerobik dan anaerobik, seperti amoksisilin/asam klavulanat, dan jika gejalanya tidak membaik dalam waktu 48 jam, perawatan bedah harus dilakukan. Onikomikosis kronis diobati dengan antijamur (azoles lebih disukai) atau obat antibakteri sesuai kebutuhan dan pengobatan harus dilanjutkan sampai peradangan telah mereda dan tuberkulum kuku telah dibangun kembali dan melekat pada lempeng kuku, seringkali lebih dari 3 bulan. Pada pasien dengan eksaserbasi akut berulang, pengobatan dengan glukokortikoid intra-dermal atau sistemik yang dikombinasikan dengan antimikroba sistemik dapat dilembagakan selama 1 minggu. Onikomikosis kronis yang disebabkan oleh cetuximab dapat diobati dengan doksisiklin oral 100mg dua kali sehari.
2. Perawatan bedah: Pada infeksi kuku akut ketika infeksi dangkal dan terbatas, insisi dan drainase dapat dilakukan. Jika infeksinya dalam, dengan anestesi lokal, angkat 1/3 proksimal lempeng kuku dan letakkan strip drainase di bawah lipatan kuku proksimal untuk mengalirkan sekresi. Onikomikosis kronis akibat kuku yang tumbuh ke dalam dapat diobati hanya dengan mengangkat lempeng kuku.
Pengobatan topikal: obat antijamur azole topikal atau larutan klaritromisin topikal, dikombinasikan dengan pengobatan anti-inflamasi seperti krim glukokortikoid sedang atau kuat topikal. Bagi mereka yang gagal dalam pengobatan konvensional, pengobatan bedah atau terapi radiasi superfisial dosis rendah dapat digunakan. Onikomikosis granulomatosa pseudopurulen yang diinduksi obat dapat diobati dengan salep mupirosin/clobetasol propionat 2% topikal setiap hari.
Pencegahan penyakit Infeksi kuku kronis harus dihindari dengan menghindari kontak dengan air, iritasi, alergen dan trauma. Kenakan sarung tangan katun saat bersentuhan dengan air dan sarung tangan karet atau plastik di atasnya, jaga agar tangan Anda tetap kering, jangan menekan lipatan kuku dan jangan gunakan cat kuku.
Penyebab
Jamur kuku disebabkan oleh kuku yang tumbuh ke arah yang salah, menyebabkan peradangan, kemerahan, bengkak, nyeri dan nanah pada jaringan di sebelah kuku jari kaki. Patogenesis penyakit ini adalah invasi kuman dari luka, yang menyebar di sepanjang sulkus kuku. Jaringan subkutan menjadi kongesti, oedematous, leukositik, diikuti oleh degenerasi, nekrosis, dan likuifaksi sel-sel jaringan yang rusak; abses semi-annular terbentuk, dan nanah dapat menyebar dari sulkus kuku ke akar kuku subkutan dan sulkus kuku yang berlawanan.
Pemeriksaan
Biasanya tidak ada tes khusus, tetapi diagnosis dapat dibuat berdasarkan gejala yang dimanifestasikan oleh jamur kuku. Jumlah leukosit dan jumlah klasifikasi: Pada jamur kuku unilateral, biasanya tidak ada perubahan signifikan pada leukosit. Setelah pembentukan abses sub kuku, jumlah leukosit dan neutrofil meningkat secara signifikan ketika ada gejala toksisitas sistemik karena penyerapan racun bakteri. Pemeriksaan bakteriologis dan jamur dari sekresi dengan swab dan uji tempel jika perlu.
Diagnosis
Pada awalnya, jaringan subkutan di satu sisi kuku menjadi merah, bengkak dan nyeri, beberapa mungkin mereda dengan sendirinya, sementara yang lain dengan cepat bernanah. Abses dapat disebabkan oleh penusukan langsung kuku dengan benda asing atau infeksi hematoma traumatis di bawah kuku, dan jika tidak diobati, dapat menjadi infeksi kuku kronis atau osteomielitis kronis pada tulang jari.
Komplikasi
Penanganan duri jari yang tepat, pemangkasan kuku yang benar, pencegahan kuku yang tumbuh ke dalam; perhatikan perlindungan tenaga kerja, bila ada luka kecil pada jari, dapat diterapkan tingtur yodium 2,5%, iodophor, dll. untuk mencegah infeksi.
1. Rawat kulit di sekitar kuku dan jangan merusaknya.
2. Mencegah infeksi sebelum terjadi. Duri kayu, duri bambu, jarum jahit dan duri tulang ikan adalah beberapa benda asing yang paling mudah menusuk sulkus kuku dalam kehidupan sehari-hari, jadi harus ekstra hati-hati saat bekerja atau sibuk dengan pekerjaan rumah tangga.
3, biasanya memperhatikan perawatan jari, setelah mencuci tangan, sebelum tidur, gosokkan beberapa petroleum jelly atau krim kulit, dapat meningkatkan kemampuan anti-penyakit kulit di sekitar alur kuku.
4. Jika ada luka kecil pada jari, oleskan 2% yodium dan bungkus dengan plester untuk mencegah infeksi.
5. Jika kuku menjadi septik, kuku harus dibedah di rumah sakit dan nanahnya harus dikeringkan. Mencegah infeksi menyebar dan menyebabkan osteomielitis tulang jari.
6. Jika nanah terakumulasi di bawah kuku, kuku harus dicabut untuk memfasilitasi drainase yang memadai dan penyembuhan total.