Ini adalah pustulosis eksfoliatif umum akut yang parah yang terjadi pada bayi baru lahir, ditandai dengan lepuh seperti lepuh lembek dan pengelupasan kulit epidermis yang besar pada dasar eritematosa yang umum. Penyakit ini kadang-kadang terlihat pada orang dewasa. [Etiologi] Penyakit ini adalah infeksi kulit serius yang terutama disebabkan oleh Staphylococcus aureus fag II kelompok 71 yang positif koagulase. Staphylococcus jenis ini dapat menghasilkan toksin epidermolisis bullosa, yang menyebabkan kerusakan kulit. Sekarang ditemukan bahwa beberapa stafilokokus grup I atau grup III juga dapat menghasilkan toksin epidermolisis bullosa. Telah terbukti bahwa toksin epidermolisis bullosa terutama diekskresikan oleh ginjal. Pada bayi dan anak kecil, ekskresi sangat lambat, dan toksin ini meningkat dalam serum dan menyebabkan kerusakan dan pengelupasan kulit. Sindrom kulit melepuh stafilokokus yang terjadi pada orang dewasa paling sering terjadi pada orang dengan nefritis, uremia, kelemahan, defisiensi imun atau sepsis stafilokokus parah, dan mungkin terkait dengan fungsi ekskresi ginjal dan fungsi kekebalan tubuh yang rendah. Tian Peichao, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Anak, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zhengzhou [Perubahan patologis] Histopatologi penyakit ini adalah insufisiensi keratinisasi, stratum korneum mungkin retikuler, lapisan ekinosit mengalami edema, ekinosit mengalami vakuolasi dan kondensasi nuklear, dan terdapat celah antara stratum korneum dan lapisan ekinosit. Dermis mengalami edema dan kongesti, dan terdapat infiltrasi inflamasi sedang hingga tinggi di sekitar pembuluh darah. [Manifestasi klinis] Awal kerusakan dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, tetapi sering dimulai dari wajah, terutama area perioral atau leher, kulit lokal memerah, dan dengan cepat meluas ke area sekitarnya, dan seluruh kulit tubuh dapat memerah dalam dua atau tiga hari, dan lepuh dengan berbagai ukuran muncul di pangkal eritematosa. Lepuhan muncul di dasar eritema dalam berbagai ukuran dan dapat bergabung satu sama lain untuk membentuk lepuhan yang lebih besar. Kelembutan terlihat jelas, dinding lepuh tipis, longgar dan mudah pecah, tanda Niehl positif, epidermis sangat mudah terkelupas, memperlihatkan permukaan lembab berwarna merah terang, agak seperti melepuh. Cairan lepuhan adalah plasma, bisa juga keruh seperti pustulosis, kultur bakteri cairan lepuhan umumnya staphylococcus aureus, streptokokus atau streptokokus hemolitik. Keterlibatan wajah dapat dilihat sebagai keropeng kuning muda, retakan radial di sekitar mulut, kepala jarang diserang. Rongga mulut, mukosa hidung, konjungtiva dapat terlibat, munculnya peradangan, rinitis dan ulkus kornea. Pasien sering disertai dengan gejala sistemik seperti demam dan diare. Beberapa meninggal karena bronkopneumonia sekunder, sepsis, abses atau gangren, dll., Sebagian besar pada bayi dan anak-anak, setelah kematian yang tajam dan tinggi. Diagnosis banding] 1, eritroderma bersisik yang jatuh: kerusakannya adalah kemerahan yang menyebar, permukaan dengan sejumlah besar sisik berbulu, tidak ada pustula dan vesikula, kulit kepala, alis, tungkai fleksi sisi dermatitis seboroik berubah, perjalanan penyakit kronis, penggunaan pengobatan antibiotik tidak efektif dalam jumlah yang cukup. 2, pustulosis neonatal: beberapa manifestasi klinis dan penyakitnya serupa, beberapa orang mengira itu mungkin isotipe penyakit yang sama. Namun, pustulosis neonatal didominasi oleh pustula, tanpa pembentukan eritroderma umum, tanda Nee negatif, tidak ada epidermolisis bullosa, dan sering berkembang dalam waktu setengah bulan setelah lahir. 3, nekrolisis epidermal toksik tipe anggur non-golden dan kelemahan: membedakan antara tipe Portugis emas dan tipe Portugis non-golden sangat penting, karena kedua perawatannya berbeda, prognosisnya tidak sama, tipe Portugis non-golden disebabkan oleh sebagian besar obat, dan bagian pasien ini sebenarnya adalah jenis campak obat, terutama pada orang dewasa, lesi polimorfik, seperti eritema polidisplasia, tanda Niebuhr hanya lesi positif; dan tipe Portugis emas dari penampilan kulit yang tidak terganggu, tanda Niebuhr juga positif. Perubahan patologisnya juga berbeda. Nekrosis epidermis tipe Portugis non-golden pada seluruh lapisan, lepuh subepidermis; sedangkan nekrosis epidermis tipe Portugis emas pada lapisan superfisial, lepuh intraepidermis. [Diagnosis] Menurut onset penyakit yang cepat, eritema kulit yang luas, lepuh lembek, pengelupasan kulit epidermis, tanda Nee positif, dan sebagian besar terjadi pada bayi dan anak kecil serta karakteristik lain dapat didiagnosis. [Tindakan pengobatan] 1, perhatikan kebersihan dan kebersihan bayi, popok harus bersih, dengan penyakit kulit bernanah petugas kesehatan atau anggota keluarga tidak diperbolehkan kontak dengan bayi yang baru lahir. 2 . Perkuat asuhan keperawatan, perhatikan agar tetap hangat. Perhatikan perawatan mulut dan mata. 3 . Awal harus menggunakan antibiotik yang efektif dalam jumlah yang cukup, untuk menghilangkan keberadaan tubuh fokus infeksi Aureus, menghentikan produksi racun bakteri. Dan melakukan tes sensitivitas antibiotik, untuk memilih antibiotik yang sesuai. Dapat memberikan metisilin, orang dewasa selama 1 ~ 1,5g, injeksi intramuskular setiap 4 ~ 6 jam, anak-anak sesuai dengan harian per kilogram berat badan 150 ~ 250mg, dibagi menjadi 4 kali injeksi intramuskular. Atau berikan eritromisin dengan dosis 80mg / (kg・d) secara intravena. Untuk strain yang resisten terhadap penisilinase, vankomisin V, o-kloropenisilin dapat digunakan, dan sefalosporin generasi kedua atau ketiga lainnya juga dapat digunakan. 4, perhatikan air, keseimbangan elektrolit, nutrisi tambahan, perkuat terapi suportif, seperti transfusi darah. 5, tentang penerapan pendapat hormon berbeda, melarang penggunaan hormon saja. Karena hormon dapat menyebabkan imunosupresi, penggunaan yang terpisah tetapi tidak bermanfaat, tetapi berbahaya. Namun, beberapa orang menganjurkan penerapan awal antibiotik pada saat yang sama dapat dikombinasikan dengan penggunaan hormon, untuk mengurangi peran racun bakteri. Sulit untuk menentukan penyebab dan diagnosis pasien, antibiotik dan hormon dapat digunakan dalam kombinasi, setelah jelas bahwa TEN adalah jenis aureus, terapi hormon harus segera dihentikan. 6, lokal harus menggunakan bakterisida yang tidak menyebabkan iritasi, seperti 0,5% ~ 1% emulsi neomisin untuk penggunaan luar. Lebih baik menghilangkan lepuh besar, dan kemudian menggunakan larutan kalium permanganat 1: 5000 ~ 1: 10000 atau kompres basah cairan safranin 1: 2000, bersihkan dan ganti obat dengan larutan gentian violet 1%, dll.