Radang tenggorokan akut pediatrik terjadi pada anak-anak berusia 6 bulan hingga 3 tahun. Dibandingkan dengan orang dewasa, laring akut pada anak-anak adalah unik dan rentan terhadap gangguan pernapasan. Alasan utamanya adalah rongga laring lebih sempit pada anak-anak, dan pembengkakan dapat dengan mudah menyebabkan obstruksi pita suara; jaringan submukosa laring longgar dan jaringan limfatik serta kelenjar berlimpah pada anak-anak, sehingga rongga laring mudah bengkak dan menyempit selama peradangan; tulang rawan laring lunak pada anak-anak; refleks batuk buruk pada anak-anak, dan sekresi dari trakea dan laring tidak mudah keluar; resistensi dan kekebalan anak-anak terhadap infeksi lemah, dan respons inflamasi berat; anak-anak rentan terhadap laringospasme, dll. Etiologi】 Seringkali sekunder untuk infeksi saluran pernapasan bagian atas, seperti rinitis akut dan faringitis; juga sekunder untuk penyakit infeksi akut tertentu, seperti influenza, campak dan batuk rejan. Sebagian besar disebabkan oleh virus, yang setelah invasi, memberikan kondisi untuk infeksi bakteri sekunder. Bakteri yang menginfeksi sebagian besar adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus b, S. pneumoniae, dll. Patologi】 Lesi terutama terjadi di rongga subglotis, dan peradangan dapat berkembang ke trakea. Mukosa subglotis mengalami edema, dan pada kasus yang parah, selulitis submukosa, perubahan purulen atau nekrotik dapat terjadi. Mukosa mungkin rusak secara ekstensif akibat ulserasi, dan pembentukan pseudomembran pada permukaan jarang terjadi. Yang pertama adalah timbulnya demam, rasa tidak enak badan dan kelemahan. 2. Suara serak Suara serak tidak serius pada awalnya, tetapi secara bertahap meningkat seiring dengan memburuknya penyakit. 3. Batuk Batuk “kosong” paroksismal (juga dikenal sebagai batuk “menggonggong”) sering terjadi. Seiring dengan memburuknya penyakit, gejala obstruksi laring yang persisten, seperti batuk yang serak dan stridor inspirasi, dapat muncul. Mungkin juga terjadi suara serak yang parah secara tiba-tiba, sering batuk, batuk tumpul dan menggeram di malam hari. Pada kasus yang parah, terdapat depresi yang signifikan pada fossa supraklavikularis, ruang interkostal, fossa suprasternal, dan daerah epigastrium saat inspirasi, sianosis atau iritabilitas, dan pernapasan yang lebih lambat atau, pada kasus lanjut, pernapasan dangkal dan cepat. Jika penyakit ini berkembang lebih lanjut, mungkin terjadi sianosis, keringat dingin, pucat, kelemahan bernapas, atau bahkan kegagalan pernafasan dan peredaran darah, koma, kejang-kejang, dan kematian. Selaput lendir laring tersumbat dan bengkak, pita suara berubah menjadi merah muda atau merah, dan kadang-kadang sekresi mukopurulen dapat terlihat; subglotis bengkak dan menonjol ke arah tengah. Laringoskopi jarang dilakukan secara klinis karena anak tidak kooperatif. Pemantauan saturasi oksigen dilakukan jika perlu. Diagnosis】 Penyakit ini cepat timbul dan berkembang, dan jika tidak terdiagnosis tepat waktu, dapat menyebabkan risiko kematian. Oleh karena itu, anak-anak dengan suara serak dan batuk “kosong” “kosong” harus segera dipikirkan. Diagnosis dapat ditegakkan jika terdapat wheeze laring inspirasi dan dispnea inspirasi. Laringoskopi jarang dilakukan pada anak-anak karena mereka tidak kooperatif. Diagnosis banding】 1. Benda asing di dalam tabung trakeobronkial Sebagian besar anak memiliki riwayat aspirasi benda asing, dengan gejala seperti tersedak hebat, dispnoea, dan sianosis. Pemeriksaan fisik dada, sinar-X dan bronkoskopi berguna untuk diagnosis diferensial (lihat Bab 21 Bagian IV untuk rinciannya). Difteri adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Corynebacterium diphtheriae, dengan masa inkubasi 1-7 hari, kebanyakan 2-4 hari. Ini sering berkembang dari difteri faring. Permulaan penyakit ini lambat, dengan batuk kering yang menggonggong dan serak yang dapat menyebabkan dispnea inspirasi dan stridor laring. Pseudomembran putih keabu-abuan dapat terlihat di faring, yang melekat pada selaput lendir dan tidak dapat dengan mudah dihilangkan. 3. Laringospasme pediatrik Umumnya terjadi pada bayi yang lebih muda. Mengi laring inspirasi dengan nada yang tajam dan tipis; mungkin mengalami dispnea inspirasi; tidak ada batuk menggonggong, tidak ada suara serak. Onsetnya singkat dan gejalanya bisa hilang secara tiba-tiba. 4. Penyakit menular lainnya seperti campak, cacar air, batuk rejan, demam berdarah dan gondongan harus dibedakan. Setelah didiagnosis, tindakan efektif harus segera diambil untuk meredakan gangguan pernapasan. Kunci pengobatannya adalah menghilangkan obstruksi laring dan memberikan antibiotik dan glukokortikoid yang efektif dan memadai sejak dini. 1. Antibiotik dan glukokortikoid Penggunaan awal antibiotik yang adekuat untuk mengendalikan infeksi dan glukokortikoid untuk mengurangi dan menghilangkan pembengkakan mukosa laring. Antibiotik seperti penisilin dan sefalosporin dapat digunakan. Tergantung pada kondisinya, glukokortikoid (misalnya deksametason) dapat diberikan secara intramuskular atau intravena. 2. Pengobatan suportif meliputi oksigen, antispasmodik, dahak, inhalasi nebulisasi ultrasonik dan oksigen intranasal. Perhatikan nutrisi sistemik dan keseimbangan elektrolit air, lindungi fungsi kardiopulmoner dan hindari insufisiensi jantung akut. Beristirahatlah dengan tenang dan kurangi tangisan untuk menurunkan konsumsi oksigen dan mengurangi gangguan pernapasan. 3.Tracheotomy Jika terdapat obstruksi laring yang parah dan pasien tidak membaik dengan pengobatan, tracheotomy harus segera dilakukan.