Merokok saat ini merupakan kebiasaan buruk yang populer di seluruh dunia, berbagai penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular merupakan faktor risiko utama, di Amerika Serikat setiap tahun, 20 persen kematian pada populasi meninggal karena komplikasi merokok. Merokok juga menyebabkan berbagai tingkat kerusakan pada berbagai jaringan mata. Efek merokok pada berbagai jaringan mata sekarang dijelaskan secara singkat untuk referensi dokter mata. Komponen berbahaya dari rokok tembakau dalam pembakaran rokok, dapat melepaskan lebih dari 4.000 jenis komponen, yang sebagian besar berbahaya bagi sistem kardiopulmoner, dan ada lebih dari 40 jenis komponen karsinogenik. Komponen utamanya adalah nikotin, tar, hidrokarbon aromatik polisiklik, dan karbon monoksida. Asap juga mengandung berbagai logam berat dan mineral berbahaya, seperti aluminium, timbal, dan merkuri. Nikotin dan beberapa zat vasoaktif dapat menyebabkan vasokonstriksi, yang menyebabkan iskemia dan hipoksia pada jaringan mata. Nikotin dan karbon monoksida dapat membuat kekentalan darah berubah, sehingga agregasi trombosit meningkat, mudah terjadi trombosis, dapat menyebabkan lesi pembuluh darah mata. Rokok mengandung berbagai peroksida, yang dapat menyebabkan perubahan yang berkaitan dengan usia pada jaringan mata. Penyakit mata: 1, penyakit permukaan mata: mukosa konjungtiva sangat sensitif terhadap gas berbahaya, baik perokok aktif maupun perokok pasif, ada berbagai tingkat gejala iritasi mata, seperti kongesti konjungtiva, peningkatan sekresi air mata. Paparan jangka panjang terhadap lingkungan asap seperti pabrik rokok, dapat membuat metaplasia epitel konjungtiva. 2, glaukoma: hubungan antara glaukoma sudut terbuka dan merokok masih dalam perdebatan, beberapa survei menunjukkan bahwa merokok dapat meningkatkan risiko glaukoma, tetapi ada beberapa survei tidak melihat korelasi ini. Wilson dkk. dalam studi kasus-kontrol menemukan bahwa perokok dengan risiko glaukoma adalah 2,9. Quigley dkk. tidak melihat adanya korelasi di antara keduanya, dan kami dalam studi kasus-kontrol tidak menemukan adanya hubungan antara merokok dengan glaukoma tertutup primer. Dalam studi kasus-kontrol, kami juga tidak menemukan hubungan antara merokok dan glaukoma sudut tertutup primer. Data gabungan dari penelitian-penelitian yang ada menunjukkan bahwa merokok tidak berhubungan dengan perkembangan glaukoma dan hipertensi. Katarak: Katarak adalah penyakit mata yang paling banyak menyebabkan kebutaan dan melumpuhkan di dunia saat ini, dan sekitar 15 juta orang di seluruh dunia mengalami kebutaan. Sejumlah penelitian di luar negeri telah menunjukkan bahwa merokok terutama dikaitkan dengan katarak nuklir, katarak subkapsular posterior, tetapi tidak dengan katarak kortikal, dan risikonya antara 1,09 dan 2,40. Cumming dkk. juga menemukan bahwa risiko perokok pipa lebih tinggi dibandingkan dengan perokok cerutu dan cerutu kertas. Mekanisme yang mungkin terjadi ketika merokok menyebabkan katarak adalah kerusakan lensa oleh peroksida lipid dalam asap; demikian pula pengayaan zat logam berat dalam asap pada lensa berkontribusi terhadap kerusakan lensa [1]. Karena hubungan antara merokok dan katarak telah dikonfirmasi, berhenti merokok dapat mengurangi pembentukan katarak. 4, penyakit retina: laju aliran darah: nikotin ke dalam tubuh, dapat merangsang ganglia simpatis dan kelenjar adrenal, sehingga kadar katekolamin darah meningkat, yang pada gilirannya secara signifikan dapat mempercepat detak jantung dan vasokonstriksi, sehingga kecepatan aliran darah. Nikotin juga dapat merangsang peningkatan kadar angiotensin II, membuat kontraksi pembuluh darah, yang mengakibatkan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer. Tes in vitro telah menunjukkan bahwa konsentrasi kecil nikotin dapat merangsang saraf simpatis dan merangsang kelenjar adrenal untuk mengeluarkan katekolamin. Kaiser dkk. menerapkan teknologi Doppler warna untuk menentukan laju aliran darah sistolik, laju aliran darah diastolik akhir, dan koefisien resistensi pembuluh darah okular pada perokok dan bukan perokok yang sehat, dan menemukan bahwa laju aliran darah perokok secara signifikan lebih cepat dibandingkan dengan non-perokok, dan tidak ada perbedaan yang signifikan pada koefisien resistensi pembuluh darah, yang diubah pada arteri okular dan arteri siliaris posterior. Perubahan ini lebih jelas terlihat pada arteri oftalmikus dan arteri siliaris posterior, dan juga ditemukan bahwa tekanan darah sistolik dan diastolik perokok lebih rendah dibandingkan dengan non-perokok. Langhans dkk. menggunakan Doppler flowmetry untuk menentukan aliran darah retina pada perokok dan non-perokok sebelum dan sesudah menghirup oksigen, dan menemukan bahwa menghirup oksigen murni dapat menurunkan aliran darah retina non-perokok sebesar 33 persen, dan aliran darah papila optik dapat berkurang sebesar 37 persen, dan dapat menurunkan tekanan darah sebesar 6 persen; sedangkan pada perokok, aliran darah retina dapat berkurang 6 persen. Hasil penelitian menunjukkan bahwa menghirup oksigen murni dapat mengurangi aliran darah retina sebesar 33%, aliran darah papila optik sebesar 37%, dan tekanan arteri sebesar 6% pada bukan perokok, sedangkan pada perokok, aliran darah retina berkurang 10%, aliran darah papila optik berkurang 13%, dan tekanan arteri tidak mengalami perubahan yang signifikan. Hal ini menunjukkan bahwa perokok tidak merespons secara signifikan terhadap perubahan konsentrasi oksigen dan merokok menyebabkan perubahan regulasi kapiler. Perubahan Vaskular Retina: Perokok memiliki tingkat dan derajat aterosklerosis yang jauh lebih tinggi dibandingkan non-perokok, yang disebabkan oleh penyempitan arteri yang diinduksi oleh nikotin, peningkatan lipoprotein densitas rendah, penurunan lipoprotein densitas tinggi, dan peningkatan kadar asam lemak bebas dalam plasma. Degenerasi Makula Terkait Usia: Degenerasi makula terkait usia (AMD) adalah salah satu penyakit mata yang membutakan di dunia, dan penyebab pastinya belum diketahui. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa merokok meningkatkan prevalensi degenerasi makula terkait usia, dengan tingkat risiko antara 1,20 dan 3,29. Vingerling dkk. menemukan dalam sebuah survei berbasis populasi di Belanda bahwa risiko degenerasi makula terkait usia di antara perokok adalah 6,6 kali lebih tinggi dibandingkan dengan yang bukan perokok, dan menemukan bahwa terdapat hubungan dosis-respon antara jumlah rokok yang diisap dengan faktor risikonya, dan hanya mereka yang telah berhenti merokok selama 20 tahun yang memiliki tingkat risiko mendekati perokok normal. Risiko bagi mereka yang telah berhenti merokok selama lebih dari 20 tahun hanya mendekati risiko orang normal. Demikian pula, Smith dkk. menemukan hubungan antara merokok dan degenerasi makula terkait usia dalam survei di Australia dan menemukan bahwa perokok pasif juga meningkatkan risiko penyakit ini, dengan wanita memiliki risiko yang lebih tinggi dibandingkan pria; disarankan agar publisitas yang meluas mengenai penghentian merokok dapat mengurangi prevalensi degenerasi makula terkait usia dan kebutaan. Hubungan yang pasti antara keduanya tidak diketahui, dan hipotesis utamanya adalah: (1) Merokok menurunkan kadar plasma anti-peroksida (misalnya, vitamin C, selenium, dll.), yang melindungi retina dari kerusakan akibat peroksida, dan meningkatkan kadar plasma peroksida, yang memperparah kerusakan yang disebabkan oleh peroksida pada jaringan okular; (2) Merokok menyebabkan perubahan pada aliran darah koroid dan arteriol retina, yang mengakibatkan kerusakan iskemik pada retina; (3) Merokok juga menyebabkan iskemik dan iskemia pada retina, yang merupakan konsekuensi dari merokok; (4) Merokok menyebabkan perubahan aliran darah koroid, dan aterosklerosis pada arteri retina. Hal ini menyebabkan perubahan iskemik pada retina, sehingga secara tidak langsung mempengaruhi perkembangan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia; (3) Merokok secara langsung dapat berkontribusi pada pertumbuhan neovaskularisasi subretina. Retinopati diabetik: Retinopati diabetik saat ini merupakan penyakit mata yang membutakan terkemuka di dunia, yang mempengaruhi banyak faktor, sejauh ini belum ada pengobatan yang efektif, penelitian menunjukkan bahwa merokok juga terkait dengan perkembangannya. Morgado dkk. mengamati pada pasien diabetes, menemukan bahwa merokok secara signifikan mengurangi aliran darah retina, serta menurunkan autoregulasi pengambilan oksigen, memperburuk iskemia dan hipoksia pada jaringan retina. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa karbon monoksida, komponen utama tembakau, memiliki afinitas yang sangat tinggi terhadap hemoglobin dalam darah, sehingga mengurangi daya angkut oksigen dalam darah, yang pada gilirannya memperparah perkembangan retinopati diabetik. Namun, beberapa penelitian belum menunjukkan korelasi positif antara keduanya. Berdasarkan data yang tersedia, tidak dapat dipastikan bahwa merokok meningkatkan prevalensi atau memperparah perkembangan retinopati diabetik. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa merokok menyebabkan usia kematian yang lebih dini pada perokok, sehingga mereka tidak memiliki kesempatan untuk mengembangkan retinopati. Mengingat bahwa retinopati diabetik masih merupakan penyakit iskemik pada retina dan bahwa merokok menyebabkan penurunan aliran darah retina, maka perlu disarankan kepada penderita diabetes untuk berhenti merokok. 5, penyakit saraf optik: ambliopia toksik rokok: ambliopia toksik rokok dimanifestasikan sebagai neuropati optik bilateral, terutama pada pasien pria paruh baya dan lanjut usia yang merokok cerutu, sering dimanifestasikan sebagai simetris bilateral, kehilangan penglihatan tanpa rasa sakit dan bagian tengah bintik hitam, setelah berhenti merokok sebagian dapat dikembalikan ke penglihatan. Patogenesis pasti dari ambliopia akibat asap rokok tidak diketahui, dan nikotin bukanlah faktor utama. Hal ini disebabkan karena ambliopia akibat asap rokok terjadi pada sejumlah kecil perokok dan tidak sebanding dengan jumlah rokok yang diisap, sehingga menunjukkan bahwa penyebabnya multifaktorial. Faktor risiko sekunder yang paling umum adalah konsumsi alkohol, yang dulunya disebut sebagai ambliopia toksik alkohol-tembakau, tetapi tidak jelas siapa yang menjadi faktor utama. Faktor lain yang terkait termasuk malnutrisi dan gangguan metabolisme vitamin B, dll. Oku dkk. menemukan bahwa sianida dalam asap merupakan kontributor utama kerusakan saraf optik, terutama jika disertai dengan kekurangan vitamin B. Neuropati optik iskemik anterior: Neuropati optik iskemik anterior adalah gangguan penglihatan akut tanpa rasa sakit yang disebabkan oleh terhalangnya sirkulasi darah ke bagian anterior saraf optik, dan berhubungan dengan anatomi okular lokal dan sejumlah faktor sistemik, termasuk merokok. Namun, ada beberapa laporan yang terisolasi yang tidak menunjukkan adanya korelasi. Meskipun hubungan antara merokok dan perkembangan neuropati optik iskemik anterior masih belum dapat dipastikan, sebagian besar dokter percaya bahwa merokok harus dihentikan pada orang paruh baya dan lanjut usia. Oftalmopati Graves: Oftalmopati Graves adalah penyakit mata yang menyebabkan otot mata membesar dan bola mata menonjol akibat peningkatan kadar tiroksin. Penyebab pasti penyakit ini tidak jelas, tetapi mungkin terkait dengan autoimunitas, genetika, dan faktor lingkungan tertentu yang juga terlibat dalam perkembangannya. Data epidemiologi menunjukkan bahwa merokok juga dapat menyebabkan atau memperburuk perkembangan oftalmopati Graves, dengan tingkat risiko berkisar antara 2,10 hingga 7,70. Tallsteds dkk. menemukan bahwa proporsi perokok yang mengalami oftalmopati Graves secara signifikan lebih tinggi pada perokok (19%) dibandingkan dengan bukan perokok (8%), dan menemukan bahwa kadar reseptor hormon pro-tiroid dalam darah secara signifikan lebih tinggi pada perokok dibandingkan dengan bukan perokok. Kadar reseptor tiroksin ditemukan secara signifikan lebih tinggi pada perokok. Hubungan yang mungkin terjadi antara keduanya adalah bahwa merokok menghambat penyerapan yodium dan organikisasi; mungkin juga benzena dalam asap rokok merusak sistem saraf simpatik, yang pada gilirannya mempengaruhi fungsi tiroid. Strabismus: Hakim dkk. menyelidiki faktor risiko perkembangan strabismus pada anak kecil dan menemukan bahwa ibu yang merokok selama kehamilan meningkatkan kemungkinan memiliki anak dengan strabismus internal dengan faktor 1,8, dan ketika dikombinasikan dengan berat badan lahir rendah (<2500 g), risikonya meningkat menjadi 8,2. Chew dkk. juga menemukan bahwa wanita hamil yang merokok lebih dari dua bungkus rokok per hari memiliki anak dengan strabismus internal yang mengalami peningkatan risiko strabismus internal sebesar 1,83, dan strabismus eksternal yang mengalami peningkatan risiko strabismus eksternal sebesar 2,32. Peluang anak-anak mereka untuk mengalami esotropia meningkat 1,83 kali lipat dan esotropia meningkat 2,32 kali lipat. Singkatnya, merokok adalah faktor risiko yang dapat dicegah yang menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan manusia, dan banyak komponen berbahaya yang terkandung dalam tembakau menyebabkan kerusakan pada jantung, paru-paru, dan sistem serebrovaskular. Pada mata, hal ini terutama berkaitan erat dengan katarak pikun dan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia; juga berkaitan dengan penyakit iskemik retina, neuropati optik iskemik anterior, serta ambliopia toksik akibat tembakau dan alkohol serta oftalmopati Graves. Merokok tidak hanya berbahaya bagi kesehatan diri sendiri, tetapi juga bagi kesehatan populasi di sekitarnya dan generasi berikutnya. Oleh karena itu, dokter mata harus memimpin untuk tidak merokok dan secara aktif mempromosikan penghentian merokok; dan membuat pasien sadar akan efek berbahaya dari merokok pada jaringan mata dalam praktik klinis mereka.