Polip endometrium adenomiomatosa adalah jenis polip endometrium yang jarang terjadi yang menyebabkan perdarahan uterus yang abnormal dan sering kali membingungkan dengan fibroid submukosa dan memerlukan pemeriksaan patologis untuk membedakannya. Diagnosis dan prognosis, dan kebutuhan akan bantuan farmakologis pasca operasi, jarang dilaporkan secara nasional atau internasional, dan dibahas dalam penelitian ini. 1. Terjadinya polip adenomiomatosa endometrium Polip adenomiomatosa endometrium adalah jenis polip endometrium yang jarang terjadi dan jarang dilaporkan di dalam dan luar negeri. Chen Lezhen mengklasifikasikan polip ke dalam 3 jenis: (1) yang berasal dari endometrium yang matang, yaitu polip fungsional, yang mencapai 20%. (2) Polip non-fungsional yang berasal dari endometrium yang belum matang, terhitung 65% kasus. Insiden polip endometrium dilaporkan oleh Van Bogaert sebesar 23,8%, dengan prevalensi pada wanita berusia 50-59 tahun dan 6,7% pada wanita pasca-menopause. Di Cina, insiden dilaporkan 5,7% dan usia onset adalah 30-60 tahun, dengan puncaknya sekitar 60 tahun. Selama periode yang sama, 1672 polipektomi endometrium histeroskopi dan 42 polip adenomiotik endometrium (2,51%) dilakukan di rumah sakit kami, di mana 21,43% di antaranya terjadi pada wanita pasca-menopause. Dalam penelitian ini, polip adenomiomatosa endometrium sebagian besar berukuran besar, dengan 47,62% di antaranya memiliki diameter maksimum ≥3 cm, dan polip terbesar memiliki panjang 6 cm. 2. Diagnosis polip adenomiomatosa endometrium Diagnosis polip adenomiomatosa endometrium dapat didasarkan pada manifestasi klinis, ultrasonografi, histeroskopi, histerosalpingografi, tomografi terkomputerisasi atau pencitraan resonansi magnetik, dll. Karena polip adenomiomatosa endometrium mudah dikacaukan dengan fibroid submukosa, diagnosis perlu dikonfirmasi oleh patologi. Diagnosis perlu dikonfirmasi dengan pemeriksaan patologis karena dapat dengan mudah dikacaukan dengan fibroid submukosa. Perdarahan uterus abnormal adalah gejala yang paling umum, dengan insiden 88,10% pada kelompok ini dan 77,78% pada pasien pascamenopause. Mi dkk. melaporkan sensitivitas 71,10% dan spesifisitas 94,90% untuk diagnosis polip endometrium dengan USG vagina, dan Veeranarapanich dkk. melaporkan akurasi 81,21%, sensitivitas 92,59%, spesifisitas 78,98%, nilai prediktif positif dari 46,29% dan nilai prediksi negatif 1,21%, menunjukkan bahwa histeroskopi memiliki akurasi yang tinggi tetapi bukan nilai prediksi positif yang tinggi dan oleh karena itu konfirmasi histopatologis diagnosis diperlukan. Namun, laporan terpisah mengenai polip adenomiotik endometrium jarang terjadi baik secara nasional maupun internasional. Dalam penelitian ini, baik histeroskopi dan USG tidak terlalu sensitif dalam mendiagnosis polip adenomiotik endometrium, tetapi histeroskopi lebih unggul daripada USG. Sebaliknya, tingkat kesalahan diagnosis sebagai fibroid submukosa lebih tinggi untuk kedua metode. 3. Adenomioma polipoid atipikal rahim Adenomioma polipoid atipikal adalah tumor jinak yang jarang terjadi pada rahim yang telah ditemukan hidup berdampingan dengan atau berkembang menjadi adenokarsinoma endometrium [6]. Biasanya terjadi pada wanita pra-menopause dan reseksi histeroskopi tumor dapat dipertimbangkan pada pasien yang memerlukan pelestarian fungsi reproduksi atau yang tidak dapat mentolerir histerektomi, tetapi harus diikuti secara ketat setelah operasi. Ning Yan dkk. menganalisis lima pasien dengan adenomioma polipoid atipikal rahim, satu dengan adenokarsinoma endometrioid gabungan dan satu dengan komponen adenokarsinoma lokal yang terdiferensiasi dengan baik, keempat pasien masih hidup (3 hingga 60 bulan) pada tindak lanjut pasca operasi. Oleh karena itu, adenomioma polipoid atipikal perlu dibedakan dari adenokarsinoma endometrioid yang sangat terdiferensiasi, yang dapat terjadi bersamaan. Adenomioma polipoid atipikal endometrium, dengan potensi keganasan yang rendah dan potensi kekambuhan, dapat berkembang menjadi adenokarsinoma endometrioid, sehingga tindak lanjut jangka panjang sangat penting. Dari lima pasien dengan adenomioma polipoid atipikal dalam penelitian ini, hanya satu pasien yang menerima progesteron yang sangat efektif pasca operasi dan semuanya ditindaklanjuti selama 2 hingga 7 tahun dengan prognosis yang baik. 4. Pengobatan polip adenomiotik endometrium Mengingat kekhasan histopatologis polip adenomiotik endometrium, pengobatan dengan obat dan kuretase tidak dapat mencapai hasil yang memuaskan. Untuk polip adenomiomatosa yang menonjol dari lubang rahim, penjepitan juga dapat dipertimbangkan, tetapi sulit untuk memastikan pengangkatan akar polip secara tuntas. Pada pasien dengan adenomioma polipoid atipikal yang masih muda atau memiliki persyaratan kesuburan, rahim dapat dipertahankan dan ditindaklanjuti secara ketat dengan terapi progesteron potensi tinggi jika perlu, asalkan polip diangkat seluruhnya. Bagi mereka yang tidak memiliki persyaratan melahirkan anak atau yang terlalu tua untuk diikuti secara dekat, histerektomi dapat dipertimbangkan.