Mengidentifikasi batuk pediatrik
Secara umum, batuk yang disertai demam dan hidung tersumbat karena angin dan dingin adalah batuk angin-dingin, dan jika dahak berwarna kuning dan lengket, ini menunjukkan adanya infeksi pernapasan. Batuk-batuk ini sering terjadi dan, jika dibiarkan tidak terkontrol, dapat menyebabkan batuk varian asma, yang harus diperhatikan.
Manifestasi klinis batuk alergi pada anak-anak terutama bersin dan batuk yang tidak dapat dijelaskan beberapa kali di pagi hari dan batuk hebat di malam hari sebelum tidur. Dahak dapat terdengar di tenggorokan, dan anak-anak dapat mendengar suara napas kasar dan mendengkur dalam tidur mereka. Mereka rentan terhadap batuk yang tidak beralasan di malam hari, dan beberapa memiliki tenggorokan dan hidung yang gatal.
Penyebab
Penyebab batuk alergi dan asma alergi serupa. Penyebab alergi sangat banyak dan rumit, tetapi mencakup dua aspek utama, sifat alergi dari penderita batuk alergi dan faktor lingkungan.
Pemicu iklim
Udara dingin, perubahan kelembaban udara dan tekanan udara yang tinggi atau rendah dapat memicu serangan batuk alergi. Kejadian batuk alergi secara signifikan lebih tinggi di daerah dengan perubahan suhu tinggi, kelembaban tinggi atau tekanan udara rendah. Ketika orang dengan batuk alergi di daerah ini pergi ke daerah dengan iklim yang lebih kering dan tekanan udara yang lebih tinggi, batuk alergi mereka sering dapat diredakan. Mekanisme batuk alergi yang disebabkan oleh udara dingin adalah bahwa udara dingin dapat menyebabkan hilangnya panas di saluran udara, mengakibatkan pelepasan mediator dari sel mast, yang secara langsung atau tidak langsung menginduksi peradangan saluran napas dan menyebabkan episode batuk alergi, dengan suhu yang terlalu tinggi atau terlalu rendah yang merugikan batuk alergi.
Berdasarkan fakta bahwa penderita batuk alergi sering merasa bahwa gejala mereka memburuk selama badai petir, Robert dkk. melakukan penelitian selama enam tahun tentang terjadinya badai petir dan penerimaan rumah sakit darurat untuk anak-anak dengan batuk alergi, yang mengkonfirmasi adanya ‘batuk alergi badai petir’. Ditemukan bahwa anak-anak 15% lebih mungkin dirawat di rumah sakit karena batuk alergi selama badai petir.
Telah disarankan bahwa peningkatan konsentrasi serbuk sari di udara adalah penyebab ‘batuk alergi badai petir’, tetapi studi Robert menegaskan bahwa ‘batuk alergi badai petir’ dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi spora jamur di udara selama badai petir, daripada perubahan konsentrasi serbuk sari di udara. Hal ini tidak terkait dengan perubahan konsentrasi serbuk sari di udara. Selama badai petir, konsentrasi spora jamur di udara hampir dua kali lipat.
Olahraga berlebihan dan hiperventilasi
Untuk sebagian besar pasien dengan batuk alergi, olahraga hanya merupakan pemicu, sedangkan untuk pasien dengan batuk alergi yang berolahraga, olahraga mungkin merupakan faktor penyebab. Praktis semua pasien dengan batuk alergi dan beberapa pasien dengan rinitis alergi dapat mengembangkan gejala mengi setelah sejumlah latihan. Mekanismenya terkait dengan kehilangan panas yang berlebihan dari saluran napas akibat hiperventilasi yang disebabkan oleh olahraga yang berlebihan dan pendinginan lingkungan saluran napas, yang menginduksi pelepasan mediator inflamasi dari sel mast dan menyebabkan peradangan saluran napas. Hiperventilasi akibat tertawa dan menangis pada anak-anak dengan batuk alergi juga sering menjadi pemicu mengi.
Imunopatologi
Pada anak-anak yang alergi, tipe kekebalan TH2 saat lahir diperkuat oleh flora usus, yang menyebabkan batuk alergi berulang, rinitis, asma bronkial, dermatitis atopik (eksim) urtikaria, alergi makanan dan seringnya penggunaan antibiotik dalam pengobatan yang menyebabkan gangguan kekebalan tubuh dan kekurangan gizi pada anak-anak, yang alergi berulangnya telah sangat terganggu oleh penggunaan obat jangka panjang.
Batuk alergi adalah kelainan poligenik, autosomal dominan yang didasarkan pada kualitas atopik, juga dikenal sebagai anak alergi. Telah ditemukan bahwa respons dominan terhadap alergen selama kehidupan janin adalah respons Th2, yang memainkan peran penting dalam menghindari penolakan kekebalan antara ibu dan anak.
Jenis respon imun terhadap alergen setelah lahir menentukan perkembangan penyakit alergi: anak-anak yang sehat menunjukkan toleransi terhadap alergen dan dengan demikian menghindari respon Th2, sedangkan anak-anak dengan gejala alergi berulang seperti batuk alergi, asma, rinitis, eksim, dermatitis atopik, urtikaria, alergi makanan dan alergi obat dapat menjadi peka terhadap alergen dan menginduksi respon Th2 yang terlalu aktif dalam tubuh.
Ini adalah faktor kerentanan yang paling penting untuk batuk alergi dan merupakan akar penyebab batuk alergi berulang.
Beberapa orang tua mungkin mengatakan bahwa anak mereka tidak pernah alergi saat kecil tetapi hanya rentan terhadap batuk sejak mulai taman kanak-kanak dan ini telah diidentifikasi sebagai batuk alergi. Faktanya, biasanya dibutuhkan periode sensitisasi untuk atopi kekebalan yang dominan Th2 ini untuk memanifestasikan dirinya dan oleh karena itu sebagian besar batuk alergi tidak menjadi jelas sampai satu tahun setelah lahir atau pada anak-anak usia sekolah, dan dalam beberapa kasus tidak sampai dewasa.
Hubungan erat antara hiperresponsif saluran napas dan kadar IgE yang tinggi dalam perkembangan asma batuk alergi
Sebagian besar pasien dengan batuk alergi (terutama pada anak-anak) memiliki profil alergi yang khas, dan peningkatan kadar IgE serum total dan hiperresponsif saluran napas yang diakibatkan oleh predisposisi alergi ini terkait secara genetik.
Alergen inhalan menyebabkan peradangan alergi saluran napas dalam dua tahap: sensitisasi dan peradangan. Sensitisasi dapat terjadi tanpa disadari ketika pasien atopik terpapar dan menghirup alergen lingkungan untuk jangka waktu yang lama.
Selama fase sensitisasi: perubahan utama dalam tubuh adalah produksi IgE spesifik di saluran udara yang sesuai dengan alergen, yang memiliki afinitas tinggi untuk sel mast di saluran udara, dan juga untuk eosinofil dan makrofag di saluran udara. Pengikatan IgE spesifik ini ke sel-sel ini di saluran udara menciptakan keadaan saluran udara dan organisme yang peka.
Fase inflamasi: Ketika alergen yang sama terhirup lagi, mereka mengikat IgE spesifik dan menyebabkan aktivasi sel mast dan eosinofil dan pelepasan mediator inflamasi seperti histamin dan leukotrien, menyebabkan peradangan alergi di saluran udara dan mengakibatkan serangan batuk alergi yang dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan satu tahun atau lebih. Tes darah pada anak-anak dengan batuk jenis ini tidak menunjukkan sel darah putih yang tinggi, tetapi eosinofil atau protein C-reaktif yang tinggi secara abnormal, yang juga bisa menunjukkan batuk berulang sebagai batuk alergi.
Karakteristik penyakit
1. Batuk anak-anak sering terjadi pada saat panas dan dingin yang bergantian atau perubahan musim, atau pada musim semi ketika ada banyak serbuk sari;
2. Anak-anak memiliki kecenderungan untuk menggosok mata, hidung atau kulit kepala mereka;
3. Anak sangat berkeringat dan gelisah ketika tidur, dan lebih suka tidur meringkuk daripada berbaring datar;
4. Batuk berulang, keras dan paroksismal;
5. Batuk anak berlangsung lama, biasanya lebih dari 3 bulan;
6. Anak batuk tetapi tidak demam dan batuk tipis, putih, dahak berbusa;
7. Ketika batuk, bayi bernapas dengan cepat;
8. Batuk bayi biasanya lebih buruk pada malam hari setelah tidur daripada siang hari, yang juga dapat terjadi pada batuk alergi non-pediatrik.
Mengidentifikasi batuk alergi
I. Anak-anak dengan rinitis alergi yang diketahui, seperti asma yang disebabkan oleh flu atau infeksi saluran pernapasan bagian atas, yang membaik dengan pengobatan antiinflamasi dan nebulisasi tetapi diikuti oleh serangan batuk terus-menerus, dengan pagi dan malam hari sebagai waktu batuk utama, dan tidak lagi disertai dengan manifestasi infeksi lainnya;
ii. Anak-anak dengan riwayat alergi, seperti eksim pada masa bayi atau riwayat alergi makanan dan obat, dapat diidentifikasi sebagai atopik.
III. Batuk paroksismal yang berlangsung lebih dari empat minggu;
IV. Anak-anak dengan batuk yang tidak efektif diobati dengan terapi anti-inflamasi dan penekan batuk atau yang mengalami batuk berulang;
V. Hasil laboratorium yang tidak menunjukkan sel darah putih yang tinggi tetapi eosinofil yang tinggi (leukosit dapat meningkat pada kasus infeksi saluran pernapasan atas yang dikombinasikan dengan batuk alergi);
VI. Protein C-reaktif tinggi;
VII. Peningkatan nilai IgE dalam tes serum.
Pengobatan
Batuk alergi adalah jenis penyakit alergi yang relatif serius pada anak-anak dan dapat dengan mudah menyebabkan asma alergi. Permulaan batuk alergi sering dikombinasikan dengan bronkitis dan pneumonia, dan anak-anak dengan fisik atopik ini sering menunjukkan hiperresponsif saluran napas, yang dapat dengan mudah menyebabkan bronkitis mengi berulang dan pneumonia. Yang kedua adalah obat anti alergi.
Meskipun asma varian batuk biasanya tidak mengancam nyawa, namun asma ini harus didiagnosis lebih awal dan diobati secara agresif karena dapat berkembang menjadi asma alergi klasik dan dapat secara serius mempengaruhi tidur, istirahat dan belajar anak-anak.
Setelah batuk varian asma didiagnosis, antibiotik atau obat antivirus harus dihentikan dan harus berhati-hati untuk menghindari paparan alergen. Secara khusus, pencegahan primer asma harus diterapkan untuk asma varian batuk pediatrik. Probiotik mempromosikan dan memperkuat respon seluler Th1 dan membantu mengatur metamorfosis kekebalan tubuh yang memulihkan respon kekebalan tubuh yang benar.
Bersihkan penyebab utama asma – paru-paru manusia sering terpapar “virus”, “kuman”, “asap”, “dahak” dan “dahak”. Paru-paru sering terpengaruh oleh enam racun: “virus”, “kuman”, “asap”, “dahak”, “knalpot” dan “racun inflamasi”, yang menyebabkan sistem pernafasan pasien batuk dan penyakit paru-paru lainnya menghasilkan “gula yang terisomerisasi” dalam jumlah besar. “Setelah terbentuk, mereka menyebabkan kerusakan jangka panjang dan terus menerus pada sistem pernapasan manusia, yang menyebabkan penyakit batuk dan mengi paru-paru yang lebih serius dan lingkaran setan.
Mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dan mendirikan penghalang – ketika sel-sel kekebalan tubuh dari sistem pernapasan merajalela dengan “xenobiotik”, sebagian kecil berasimilasi dan bermutasi, sementara sebagian besar tidak aktif dalam keadaan berfungsi rendah. Ini merupakan faktor penting dalam kekambuhan batuk dan penyakit paru-paru.
Perbaikan kerusakan berbasis pengobatan – kerusakan jangka panjang pada trakea, bronkus, alveoli, kantung alveolar dan jaringan fisiologis lainnya yang disebabkan oleh xenobiotik menyebabkan lesi serius dan kerusakan pada selaput lendir saluran udara dan meruntuhkan alveoli, yang secara serius mempengaruhi fungsi pertukaran gas, mengakibatkan berkurangnya fungsi pernapasan paru-paru dan dinamika yang lemah, yang menyebabkan banyak penyakit.
Menggabungkan pencegahan dan pengobatan untuk meningkatkan fungsi fisik – Meskipun sangat penting untuk mengobati batuk dan asma serta masalah pernapasan lainnya, namun lebih penting lagi untuk menggabungkan pengobatan dan makanan ketika pulih dari penyakit yang lama untuk membuat fungsi sistem pernapasan lebih kuat dan tidak kambuh lagi.