Bagaimana seharusnya fisura anus diobati? Prinsipnya adalah melunakkan tinja, menjaganya agar tetap terbuka, menghentikan rasa sakit, melepaskan kejang sfingter, memutus lingkaran setan, dan mendorong penyembuhan luka. Tindakan spesifiknya adalah sebagai berikut: (a) Menjaga agar tinja tidak terhalang Obat pencahar oral atau minyak parafin untuk melunakkan dan melumasi tinja, meningkatkan makanan berserat dan mengubah kebiasaan buang air besar untuk secara bertahap memperbaiki terjadinya sembelit. (b) mandi sitz lokal Sebelum dan sesudah buang air besar, gunakan larutan pelapis kalium permanganat hangat 1:5000 untuk mandi sitz untuk menjaga kebersihan lokal. (iii) Pelebaran saluran anus Untuk fisura ani akut atau kronis dan tidak dipersulit oleh hipertrofi papiler dan wasir sentinel anterior. Keuntungannya adalah mudah dioperasikan, tidak memerlukan instrumen khusus, dan memiliki khasiat yang cepat, dan hanya memerlukan mandi sitz setiap hari setelah operasi. Setelah anestesi lokal, pasien ditempatkan pada posisi lateral, dan saluran anus dilebarkan dengan dua jari telunjuk, dan kemudian dua jari tengah secara bertahap dimasukkan untuk mempertahankan dilatasi selama 5 menit. Setelah dilatasi saluran anus, kejang sfingter anal dapat dihilangkan, sehingga rasa sakit dapat segera dihilangkan setelah operasi. Setelah dilatasi, luka fisura anal membesar dan terbuka, drainase tidak terhalang, dan luka superfisial dapat sembuh dengan cepat. Namun, metode ini dapat dipersulit oleh pendarahan, abses perianal, prolaps hemoroid dan inkontinensia tinja dalam waktu singkat, dan tingkat kekambuhan yang tinggi adalah kekurangannya. Untuk fisura ani kronis yang tidak sembuh dari waktu ke waktu dan pengobatan non-bedah yang tidak efektif, perawatan bedah berikut ini dapat digunakan 1.Eksisi fisura ani adalah menghilangkan fisura ani dan kulit segitiga di sekitarnya, dan membuat sayatan berbentuk shuttle atau kipas di bawah anestesi lokal atau anestesi lumbal untuk menghilangkan semua wasir sentinel anterior, papila anal hipertrofi, fisura ani, dan, jika perlu, secara vertikal memutuskan bagian dari sfingter internal. Keuntungan dari metode ini adalah semua lesi dihilangkan, permukaan luka lebar, drainase lancar, dan jaringan granulasi mudah tumbuh dari dasar, tetapi kerugiannya adalah meninggalkan permukaan luka yang besar dan penyembuhan luka lambat. 2.Sfingterotomi internalSfingter internal memiliki karakteristik otot melingkar yang tidak disengaja dari saluran pencernaan dan rentan terhadap kejang dan kontraksi, yang merupakan penyebab utama nyeri fisura anal. Umumnya, sfingterotomi internal parsial jarang menyebabkan inkontinensia tinja. Ada 3 jenis metode sebagai berikut. (1) Sfingterotomi internal posterior: dalam posisi terpotong atau tengkurap, di bawah anestesi lokal atau anestesi umum, fisura anal ditunjukkan dengan pembukaan lobus ganda atau anoskopi, dan tepi bawah sfingter internal dipotong langsung melalui fisura, dari tepi anal ke garis dentate, sekitar 1,5 cm, dan jaringan antara sfingter internal dan eksternal juga harus dipisahkan. Jika ada sinus anal yang meradang, papila hipertrofi atau wasir eksternal, mereka dapat dihilangkan pada saat yang sama. Luka terbuka dan sembuh dengan sendirinya. Namun, lukanya lambat sembuh, dan kadang-kadang ada deformitas “lubang terkunci”, yang mempengaruhi fungsi anus yang buruk, operasi ini tidak dianjurkan. (2) Sfingterotomi internal terbuka lateral: Setelah merasakan alur sfingter, buatlah sayatan terisolasi 2cm di kulit lateral margin anus, gunakan forsep vaskular melengkung untuk mencapai alur sfingter dari sayatan, ungkapkan sfingter internal, gunakan dua forsep vaskular melengkung untuk menahan tepi bawah sfingter internal dan pisahkan ke atas ke garis dentate, gunakan gunting untuk memotong bagian sfingter internal di bawah penglihatan langsung dan kirimkan untuk biopsi untuk mengkonfirmasi apakah itu sfingter, ligasi kedua ujung yang terputus untuk menghentikan pendarahan, dan tutup kulit dengan Kulit ditutup dengan jahitan sutra. Keuntungan dari metode ini: operasi dilakukan di bawah penglihatan langsung, otot benar-benar terpotong, hemostasis selesai, dan jaringan dapat diambil untuk biopsi. (3) Sfingterotomi internal subkutan lateral: Setelah anestesi lokal, alur intersfingter dirasakan, dan sfingter internal dipotong dari luar ke dalam dengan pisau katarak oftalmik, menghindari penetrasi kulit saluran anus. Keuntungan metode ini: menghindari luka terbuka dan mengurangi rasa sakit. Luka sembuh dengan cepat. Kekurangan: potongan otot tidak lengkap dan terkadang mudah terjadi perdarahan. Marti (1994) menganjurkan penyisipan probe berputar USG ke dalam rektum kanal anal pada sfingterotomi internal subkutan lateral untuk memeriksa apakah sfingter internal telah dipotong dan luasnya segera setelah pemotongan otot. Kedua metode ini memungkinkan pengangkatan wasir eksternal dan papila hipertrofik.