Dapatkah endoskopi saluran cerna mendeteksi tumor sejak dini?

Saat ini, insiden tumor sistem pencernaan di Tiongkok mencapai lebih dari setengah dari total insiden tumor ganas, di antaranya kanker lambung, kanker esofagus, dan kanker kolorektal menempati urutan ke-2, ke-4, dan ke-6 dari total insiden tumor. Dalam kehidupan nyata, setelah didiagnosis, pasien sering kali berada pada stadium menengah atau akhir dari penyakitnya. Pada saat ini, jika pengobatan dilakukan lagi, efek penyembuhannya tidak baik, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kurang dari 20%, yang tidak hanya mengancam nyawa pasien secara serius, tetapi juga memperparah beban ekonomi pasien dan keluarga serta beban masyarakat, dan menyebabkan kembalinya kemiskinan banyak keluarga karena sakit. Sebaliknya, jika berbagai tumor saluran pencernaan didiagnosis secara dini dan diobati dengan intervensi aktif, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dapat mencapai lebih dari 90%. Perbedaan antara deteksi dini dan deteksi menengah-akhir sangat besar: kanker kerongkongan stadium awal hanya perlu mengeluarkan biaya 10.000 hingga 20.000 yuan untuk melakukan operasi endoskopi, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun lebih dari 90%; sedangkan pasien stadium menengah-akhir hanya membutuhkan 5 hingga 80.000 yuan untuk operasi, ditambah dengan pengobatan komprehensif, yang setidaknya mencapai 100.000 yuan atau lebih. Tingginya insiden kanker esofagus terutama terkait dengan kebiasaan makan penduduk, seperti makanan panas, barbekyu, makanan keras dan makanan acar, misalnya, Henan, Jiangsu, Xinjiang, dll. Kebiasaan seperti itu kemungkinan besar akan melepuh atau memar epitel mukosa esofagus, yang akan menyebabkan epitel mukosa robek, borok, dan berdarah. Jika ditambah dengan rangsangan berulang dari kebiasaan buruk seperti merokok dan minum, makanan yang diasamkan, dll., epitel mukosa secara bertahap akan menjadi kanker dalam proses proliferasi dan perbaikan yang berulang-ulang, yang mengakibatkan tingginya insiden kanker esofagus. Untuk meningkatkan tingkat deteksi dan tingkat kesembuhan kanker kerongkongan dini, tim ahli gastroenterologi dari Rumah Sakit Youyi telah melakukan beberapa skrining kanker kerongkongan dini secara gratis di daerah perbatasan Henan dan Hebei. Pemeriksaan gastroskopi dilakukan untuk orang tanpa gejala yang berusia di atas empat puluh tahun. Banyak pasien yang mendapatkan manfaat sebagai hasilnya. Tingkat diagnosis dini tumor ganas lainnya yang paling umum, yaitu kanker perut, juga sangat rendah. Saat ini, kanker perut menempati urutan kedua tertinggi dalam hal insiden dan kematian akibat tumor ganas di China. Menurut statistik, pada tahun 2000, terdapat 331.000 kasus baru kanker perut dan 245.000 kematian di Tiongkok, sedangkan pada tahun 2010, angkanya telah mencapai 436.000 dan 323.000. Di antara pasien yang berkonsultasi di China, kanker lambung stadium awal hanya 2-10%, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 95-97%, sementara sekitar 85% pasien dengan kanker lambung progresif dapat menjalani operasi, tetapi tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya 20-30%. Yang lebih mengkhawatirkan adalah adanya kecenderungan kanker lambung yang semakin muda, menurut statistik kasar, sekitar 15% dari pasien yang didiagnosis adalah orang muda di bawah 40 tahun. Faktor utama yang diketahui untuk terjadinya kanker lambung adalah: pertama terkait dengan faktor lingkungan, seperti makanan yang mengandung nitrit, jamur, bakteri dan faktor polusi mikroba lainnya. Kedua adalah faktor genetik, tingkat kejadian kanker lambung pada anggota keluarga dekat dengan riwayat keluarga kanker lambung secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan populasi normal; ketiga terkait dengan kondisi mental dan psikologis individu, seperti jangka panjang dalam keadaan tegang, cemas, depresi dan kelelahan lebih rentan terhadap kanker lambung; keempat terkait dengan kecenderungan transformasi keganasan beberapa lesi, seperti tukak lambung, polip adenomatosa lambung, gastritis atrofi kronis yang disertai dengan mukosa lambung dengan hiperplasia heterotropik sedang hingga berat. Selain itu, infeksi Helicobacter pylori juga diduga berkaitan dengan tingginya insiden gastritis atrofi kronis dan bahkan kanker lambung, namun belum ada bukti langsung. Oleh karena itu, skrining endoskopi untuk kanker lambung pada orang dengan insiden kanker lambung yang tinggi, meningkatkan tingkat diagnosis kanker lambung dini, dan melakukan pengobatan endoskopi (minimal invasif) untuk kanker lambung dini juga dapat membantu meningkatkan tingkat kesembuhan kanker lambung dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun. Kanker kolorektal juga merupakan salah satu tumor ganas yang umum dengan tingkat kejadian yang tinggi, dan sebagian besar terjadi pada stadium menengah dan akhir. Dengan perkembangan ekonomi dan peningkatan standar hidup yang berkelanjutan, perubahan gaya hidup serta struktur pola makan, insiden kanker kolorektal cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Meskipun diagnosis dan pengobatan bedah kanker usus besar telah mengalami kemajuan besar, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun berkisar di angka 50 persen dalam 10 tahun terakhir. Oleh karena itu, meningkatkan tingkat deteksi dan reseksi endoskopi dini lesi prakanker usus besar (adenoma usus besar) serta memperkuat pengawasan endoskopi kanker usus besar pada kelompok berisiko tinggi dapat membantu mengurangi insiden kanker usus besar. Diagnosis dini adenoma kolon dan kanker usus besar terutama bergantung pada endoskopi saluran cerna, yang dapat diamati dengan penglihatan langsung dan biopsi dapat dilakukan. Endoskopi memberikan pemeriksaan endoluminal yang komprehensif dan andal pada seluruh usus besar, tidak hanya untuk mendeteksi lesi yang lebih besar, tetapi juga untuk biopsi kualitatif pada lesi yang lebih kecil serta untuk elektrodesikasi. Adenoma kolon, umumnya disebut sebagai polip kolon, adalah lesi prakanker yang berkembang secara diam-diam, sering kali tanpa gejala klinis, dan lesi yang lebih kecil dapat dengan mudah terlewatkan karena kebersihan saluran usus dan keterbatasan operator. Begitu gejala muncul, sering kali itu berarti telah berkembang menjadi kanker usus besar. Saat ini, dengan kemajuan teknologi medis, untuk meningkatkan diagnosis dini dan pengobatan tumor saluran cerna ini, banyak teknik baru untuk deteksi dini dan pengobatan telah dihasilkan. Sebagai contoh, selama gastroskopi, Rumah Sakit Persahabatan kami menggunakan pereaksi pewarnaan yodium majemuk untuk menodai mukosa esofagus orang berusia 45-70 tahun selama pemeriksaan esofagus dengan tujuan untuk mendeteksi tumor esofagus secara dini. Hasilnya, banyak pasien yang tidak menunjukkan gejala ditemukan memiliki lesi dini. Selain itu, dengan perkembangan teknologi, metode yang lebih nyaman daripada metode pewarnaan telah diproduksi, seperti NBI, yang merupakan teknik menggunakan spektroskopi pita sempit. Dengan satu sentuhan tombol pada endoskopi, saluran kelenjar dan pembuluh darah kecil dari lesi awal di saluran pencernaan dapat ditampilkan dengan jelas, yang lebih nyaman daripada pemeriksaan pewarnaan pigmen dan tidak memiliki efek samping yang jelas. Selain itu, ada juga teknik diagnostik awal yang disebut laser confocal endoscopy, yang secara bertahap mulai diterapkan di klinik. Keuntungan terbesar dari teknik ini adalah dapat diperbesar 1.000 kali selama endoskopi, dan secara teoritis, tanpa memerlukan biopsi dan pemeriksaan histopatologi, teknik ini dapat secara langsung mendapatkan gambar histologis yang mirip dengan biopsi. Selain pengembangan teknik diagnostik yang berkelanjutan, teknik pengobatan dini juga diperkenalkan. Sebagai contoh, teknik seperti reseksi mukosa endoskopi (EMR) dan diseksi submukosa endoskopi (ESD) memungkinkan pasien dengan tumor saluran cerna stadium awal terhindar dari rasa sakit dan risiko perawatan bedah, dengan pemulihan yang cepat dan tingkat kesembuhan yang tinggi. Diagnosis dini dan pengobatan tumor saluran cerna tidak hanya mengharuskan staf medis untuk memperkuat pembelajaran, komunikasi, dan penelitian mereka di bidang ini, tetapi juga mengharuskan masyarakat untuk meningkatkan kesadaran mereka di bidang ini. Deteksi dini dan pengobatan dini bukan hanya slogan, tetapi harus menjadi kesadaran penting bagi kesehatan seluruh masyarakat. Menurut statistik Jepang, tingkat diagnosis dini penyakit pencernaan di negara ini bisa mencapai 70%, dan jumlah orang yang menerima endoskopi saluran cerna sekitar 14,2 juta per tahun, yang berarti rata-rata satu dari setiap 10 orang menerima endoskopi saluran cerna setahun sekali, sedangkan tingkat diagnosis dini saluran cerna China hanya 7-10%, dan jumlah orang yang menerima endoskopi saluran cerna setiap tahun rata-rata hanya 1-2 dari 100 orang. Oleh karena itu, kami menyarankan, meskipun ada rasa sakit dan risiko endoskopi, demi kesehatan diri sendiri dan kebahagiaan keluarga, semua orang yang berusia di atas 40 tahun, terutama mereka yang berada di daerah dengan tingkat kejadian tumor saluran pencernaan yang tinggi dan keluarga yang berisiko tinggi, harus menjalani endoskopi; mereka yang memiliki riwayat tumor dalam keluarga, kebiasaan hidup yang tidak teratur, atau mereka yang memiliki gejala seperti nyeri pada epigastrium dan ketidaknyamanan saat makan, dan sebagainya, harus menjalani endoskopi saluran cerna secepatnya, agar dapat dilakukan deteksi dini dan pengobatan dini. Deteksi dini dan pengobatan dini. Saat ini, endoskopi tanpa rasa sakit telah banyak dilakukan, yang merupakan pilihan yang baik bagi mereka yang takut akan endoskopi.