Banyak pasien yang tidak yakin dan takut akan implantasi alat pacu jantung. Jadi, inilah beberapa informasi yang perlu Anda ketahui dan mungkin ingin Anda ketahui.
I. Pra-operasi
Tanpa masuk ke dalam indikasi untuk implantasi alat pacu jantung, dokter rawat jalan pasti akan mengatakan kepada Anda: “Alat pacu jantung diperlukan, tidak ada obat yang dapat mengobatinya”.
Alat pacu jantung adalah bagian datar sekitar 20 ml, yang terasa seperti jam tangan yang lebih besar (tidak bundar, tentu saja), dan biasanya ditanamkan di bawah kulit di sisi kiri atau kanan, tepat di bawah tulang selangka. Lead elektroda (selanjutnya disebut sebagai elektroda), yang melekat pada alat pacu jantung di salah satu ujungnya, melewati pembuluh darah ke dalam jantung dan berlabuh ke atrium kanan dan/atau ventrikel kanan. Wang Jing, Departemen Pengobatan Kardiovaskular, Rumah Sakit Fu Wai, Beijing
Klasifikasi alat pacu jantung.
Sebelum memahami klasifikasinya, akan berguna untuk membicarakan tentang hubungan kerja antara atrium dan ventrikel untuk membantu memahami mengapa ada alat pacu jantung bilik tunggal dan bilik ganda; seperti yang Anda ketahui, fungsi utama jantung adalah memompa darah untuk memasok seluruh tubuh. Secara sederhana, atrium memeras darah ke ventrikel, yang kemudian berkontraksi dan menutup saluran interatrial sehingga darah dipompa ke arteri, di mana darah mengalir ke seluruh tubuh dan kembali ke vena, di mana darah dioksigenasi di paru-paru dan kemudian mengalir kembali ke atrium. …… Sebuah siklus selesai. Oleh karena itu, proses “ekstrusi” atrium mempengaruhi jumlah akhir darah yang dipompa oleh ventrikel, dan penting bahwa atrium “ekstrusi” terlebih dahulu dan ventrikel “memompa” kedua (bayangkan apa yang akan terjadi jika mereka tidak bekerja sama dengan baik). (bayangkan apa yang akan terjadi jika atrium dan ventrikel berkontraksi pada saat yang sama). Sebaliknya, tentu saja, “pemerasan” atrium jauh lebih tidak penting untuk menopang kehidupan daripada “pompa” ventrikel, yang berarti, secara kiasan, bahwa ventrikel “memompa” untuk hidup, dan atrium “memeras” untuk hidup. “Pompa ventrikel adalah satu-satunya cara untuk hidup, dan ‘pemerasan’ atrium adalah satu-satunya cara untuk hidup lebih baik.
Sekarang, Anda akan dengan mudah memahami perbedaan antara alat pacu jantung ruang tunggal dan ganda.
1. Alat pacu jantung umum: ada alat pacu jantung bilik tunggal dan bilik ganda. Alat pacu jantung bilik tunggal hanya memiliki satu elektroda, yang sebagian besar terhubung ke ventrikel kanan, sehingga fungsi utamanya adalah mempertahankan berapa kali ventrikel dapat secara efektif “memompa” darah, yang merupakan peran utama alat pacu jantung dalam mempertahankan kehidupan. Obat ini terutama digunakan pada pasien dengan fibrilasi atrium persisten.
2. Alat pacu jantung bilik ganda: dua elektroda, satu terhubung ke ventrikel kanan dan satu lagi ke atrium kanan, dirancang untuk menyelaraskan kontraksi atrioventrikular – ‘squeeze’ dan ‘pump’ – sehingga memungkinkan pendekatan yang lebih dekat ke urutan detak jantung normal. Cocok untuk pasien dengan fibrilasi atrium yang tidak persisten.
Perbedaannya: alat pacu jantung bilik tunggal harganya sekitar 20.000 dan dijamin selama 8 tahun; alat pacu jantung bilik ganda harganya sekitar 45.000 dan dijamin selama 6 tahun.
Fitur khusus alat pacu jantung.
Yang paling banyak digunakan: fungsi adaptif frekuensi (R): terutama digunakan pada pasien dengan sinus bradikardia, yang tidak dapat menyesuaikan denyut jantung mereka sendiri agar sesuai dengan jumlah aktivitas pada saat itu selama aktivitas fisik. Alat pacu jantung dengan fungsi R mendeteksi jumlah aktivitas dan kemudian mengadaptasi frekuensi mondar-mandir yang sesuai, sehingga lebih mendekati irama jantung normal. Baik alat pacu jantung ruang tunggal maupun ganda tersedia dengan fungsi R dan harganya sekitar $10.000 dan memiliki garansi yang lebih singkat.
Alat pacu jantung juga diklasifikasikan sebagai defibrilator kardioverter implan internal (ICD) dan apa yang disebut “alat pacu jantung tiga ruang” (CRT), serta CRTD (alat pacu jantung tiga ruang + ICD). Populasi yang menjadi sasarannya akan dijelaskan dalam artikel selanjutnya.
Setelah masuk, dokter biasanya akan memberi tahu Anda kondisi umum alat pacu jantung yang ditanamkan sebelum implantasi, seperti ruang tunggal dan ganda, apakah memiliki R, dll. Ingatlah bahwa meskipun Anda telah membayar untuk implan, namun tidak sama dengan membeli bahan makanan. Anda tidak cukup tahu untuk memilih alat pacu jantung sendiri di area perawatan ini dan tidak perlu melakukannya, itu hanya menambah gangguan. Jadi, mempercayai dokter Anda akan membuat operasi jauh lebih lancar (jika tidak, cukup pindah rumah sakit).
Beristirahatlah pada malam sebelum operasi dan bersiaplah untuk pertempuran pada hari berikutnya
II. Intraoperatif
Biasanya anestesi lokal digunakan, kecuali jika pasien adalah anak kecil yang tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri atau orang dengan gangguan mental yang berada di bawah anestesi umum. Selama operasi, pasien dapat dengan jelas mengatakan kepada operator bahwa Anda merasa tidak nyaman, “sakit”, “Saya tidak bisa menahannya”, dll., tetapi yang terbaik adalah tidak bergerak kecuali Anda mendapatkan persetujuan operator. Anda tidak akan merasakan sakit selama operasi.
Anda akan merasakan kesemutan ringan, bengkak dan rasa tertekan dari dokter bedah. Anda akan merasakan kesemutan ringan, bengkak dan perasaan tertekan.
Pada akhir operasi, luka akan dibalut dengan tekanan untuk menghentikan pendarahan.
III. Sebelum keluar dari rumah sakit
Anda akan diberikan antibiotik profilaksis ketika Anda kembali ke bangsal.
Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan luka pada malam hari dan mungkin diberikan obat penghilang rasa sakit dan obat tidur.
Anda akan diberitahu untuk berbaring telentang selama 24 jam, sebenarnya tujuan utamanya adalah untuk menjaga agar tubuh bagian atas Anda tidak bergerak selama 24 jam, tujuan utamanya adalah untuk mencegah elektroda terlepas dari jantung, bagaimanapun juga, elektroda baru saja dikaitkan. Kaki diperbolehkan bergerak (Anda harus menggerakkannya untuk menghindari terbentuknya gumpalan darah di tungkai bawah).
Dokter biasanya akan mengganti balutan dan melepaskan perban kompresi pada hari kedua.
Jahitan akan dilepas tujuh hari setelah operasi.
IV. Setelah keluar dari rumah sakit
Anda biasanya akan diberitahu untuk tidak menggerakkan sendi bahu di sisi alat pacu jantung selama 3 bulan, sekali lagi untuk menghindari dislokasi elektroda. Setelah 3 bulan, Anda akan dapat menggunakan sisi lengan itu untuk gerakan seperti mengangkat. Anda bahkan bisa melakukan gaya dada.
Setelah 3 bulan, Anda harus datang ke rumah sakit untuk memprogram alat pacu jantung dan menyesuaikan parameternya untuk memastikan bahwa alat pacu jantung bekerja lebih efektif, dan setelah 3 bulan, Anda harus meminta kartu jaminan alat pacu jantung kepada bangsal Anda, yang akan berisi informasi tentang jenis alat pacu jantung yang telah Anda implan, periode jaminan dan nama operator implan.
Setelah chemistry yang lancar, Anda bisa datang untuk kontrol terprogram setiap 1-2 tahun sekali dan Anda siap untuk pergi. Setelah beberapa tahun berlalu dan Anda tinggal satu tahun lagi dari tahun jaminan, Anda akan khawatir, apakah akan kehabisan daya?
Umumnya, setelah alat pacu jantung menunjukkan bahwa ia telah kehabisan daya saat diprogram (dianjurkan untuk menggantinya), alat ini masih bisa digunakan secara normal selama setidaknya 3 bulan, jadi ketahuilah bahwa Anda tidak akan merasa tidak nyaman selama 3 bulan ini.
Jika Anda tidak menyadari hal ini, setelah 3 bulan, alat pacu jantung akan benar-benar kehabisan bahan bakar dan akan mencoba memastikan keselamatan Anda dalam mode yang paling hemat energi, ketika mondar-mandir dua ruang dapat menjadi satu ruang dan frekuensi mondar-mandir akan menjadi tetap, bukannya frekuensi yang diprogram sebelumnya. Pada titik ini, sudah waktunya untuk segera menggantinya.
Jika Anda belum merasakannya, alat pacu jantung pada akhirnya akan benar-benar mati dan Anda mungkin membayar harga atas kecerobohan Anda – detak jantung Anda akan kembali ke keadaan bebas alat pacu jantung.
Oleh karena itu, Anda dianjurkan untuk mempersingkat interval waktu yang diprogram apabila Anda memiliki sisa waktu satu tahun sebelum masa jaminan, misalnya, setiap enam bulan sekali, dan setiap tiga hingga enam bulan sekali setelah masa jaminan apabila masih ada daya.
Harapan hidup alat pacu jantung tergantung pada banyak faktor, seperti tegangan pacu, jumlah fungsi yang dihidupkan dan jumlah sesi pacu. Namun demikian, bahkan ketika tidak mondar-mandir, alat pacu jantung masih mengonsumsi daya, karena alat pacu jantung masih bekerja dengan penginderaan dan fungsi lainnya.
Terakhir, jangan berpikir bahwa baterai yang mati hanya sebagai pengganti – bagaimanapun juga, ini bukan radio. Sebagian besar elektroda bertahan sekitar 20 tahun, sehingga sebagian besar pasien tidak perlu memasukkannya kembali ketika elektroda diganti. Perbedaannya adalah bahwa biayanya lebih murah untuk elektroda dan Anda tidak perlu berbaring selama 24 jam. Tentu saja elektroda akan diuji secara intraoperatif untuk melihat apakah elektroda tersebut dapat terus digunakan.
Saya harap ini akan membantu Anda.