Mastitis plasmacytoid, juga dikenal sebagai mastitis acantholytic, mastitis kimiawi, mastitis oklusif dan pelebaran duktal payudara, adalah penyakit jinak kronis pada payudara dengan infeksi non-bakteri berdasarkan pelebaran duktal dan infiltrasi sel plasma. Hal ini ditandai dengan nyeri payudara non siklus, keluarnya cairan dari puting susu, benjolan subareolar, abses parareolar dan fistula areolar. Perawatan medis Barat biasanya berupa mastektomi sederhana atau eksisi segmental atau duktal, yang menyebabkan trauma fisik dan psikologis yang besar pada pasien dan berhubungan dengan kekambuhan. Kami menggunakan kombinasi pengobatan Tiongkok internal dan eksternal, yang tidak hanya sederhana, tidak terlalu invasif, tidak terlalu menyakitkan, tidak menimbulkan bekas luka, dan lebih menyeluruh, tetapi juga memungkinkan kami untuk menjaga payudara tetap utuh dan mempertahankan fungsi fisiologis normalnya, yang mudah diterima oleh pasien. Dari bulan Agustus 1986 hingga September 1996, total 109 kasus dirawat dan diobati, semuanya mencapai hasil yang baik. I. Kriteria diagnostik Sebagian besar kasus memiliki kelainan bentuk puting susu cekung bawaan, dengan bahan seperti jerawat atau seperti minyak atau cairan pulpy kekuningan yang meluap dari lubang puting susu; onsetnya paling sering terlihat pada wanita berusia 20 hingga 40 tahun yang tidak sedang menyusui jagung atau hamil, atau pada wanita menopause. Benjolan dimulai di areola dan fase akut memiliki onset yang cepat, dengan kemerahan, pembengkakan dan nyeri tekan lokal, dan pembesaran kelenjar getah bening aksila ipsilateral, tetapi dengan gejala sistemik minimal. Setelah pengobatan anti-inflamasi, massa menyusut dan menjadi keras dan melekat pada kulit; setelah abses pecah atau setelah insisi dan drainase nanah, nanah sering mengandung zat tepung atau zat seperti plasma dengan sedikit cairan purulen, yang tidak menutup untuk waktu yang lama atau sembuh dan kambuh kembali, membentuk beberapa fistula yang mengarah ke lubang puting. Mamografi, mamografi, apusan puting susu dan biopsi jarum pada benjolan payudara berguna untuk diagnosis. Informasi umum Dari 109 kasus, 105 kasus adalah wanita dan 4 kasus adalah pria. Usia rata-rata dari 4 laki-laki adalah 46,2 tahun; 44 kasus berusia 18-30 tahun, 54 kasus berusia 31-40 tahun, 7 kasus berusia 41-50 tahun, 3 kasus berusia 51-60 tahun, dan 1 kasus berusia 61 tahun atau lebih, dengan 49,5% berusia 31-40 tahun. Durasi penyakit berkisar antara 10 hari hingga 11 tahun, termasuk 57 kasus dalam 1 tahun, 43 kasus antara 1 dan 5 tahun, 7 kasus antara 6 dan 10 tahun, dan 2 kasus lebih dari 10 tahun. Terdapat 6 kasus dengan payudara bilateral dan sisanya unilateral. Dari 105 pasien wanita, 76 memiliki lekukan puting susu sentral yang lengkap atau tidak lengkap, 17 memiliki lekukan puting susu setelah timbulnya penyakit, 12 tidak memiliki lekukan atau lekukan, dan 9l memiliki cairan yang keluar dari lubang puting susu. 1O9 pasien, 97 memiliki luka fistula yang mengarah ke lubang puting susu, 68 memiliki bukaan fistula di areola, dan 4l memiliki bukaan fistula di payudara. Fistula terbuka ke areola pada 68 kasus dan ke payudara pada 4l kasus. Dalam 67 kasus, fistula telah diiris atau dikeringkan dengan pembedahan oleh pengobatan Tiongkok dan Barat beberapa kali, dengan yang paling banyak diiris delapan kali, tetapi lukanya masih gagal sembuh atau kambuh lagi setelah bertahun-tahun pengobatan. Di antara mereka, 5 kasus didiagnosis sebagai kanker payudara dan diusulkan untuk operasi kanker payudara radikal; 2 kasus didiagnosis sebagai tuberkulosis payudara; 15 kasus tidak dirawat secara efektif di rumah sakit luar berkali-kali dan diusulkan untuk mastektomi sederhana. (1) Pengobatan internal 1. Nodul di samping areola yang kemerahan dan bengkak, atau nanah menjadi matang, disertai demam, sakit kepala, bulu kekuningan dan denyut nadi licin. Perawatan ini untuk membersihkan panas dari hati, menyegarkan darah dan meredakan pembengkakan. Yang umum digunakan adalah Chai Hu, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix Salviae Miltiorrhizae, Fructus Crataegus, Fructus Cnidium, Dandelion, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Cnidium, Radix et Rhizoma Cnidium. Jika limpahan puting susu encer, tambahkan biji beras mentah, zedoary dan buah putih; jika limpahannya berdarah, tambahkan celandine, cyperus dan elm mentah; jika daerahnya merah dan bengkak, tambahkan bunga perak, teratai setengah cabang dan rumput mata rusa; jika nanahnya matang, tambahkan jarum saponaria, paku meriam dan biji beras mentah. 2.Toksin yang tersisa belum dibersihkan Absesnya runtuh sendiri atau tidak menutup setelah sayatan untuk waktu yang lama, dan nanah menetes dan membentuk kebocoran payudara, yang sembuh dari waktu ke waktu, dengan benjolan kaku yang terlokalisasi. Perawatan ini untuk memberi manfaat bagi Qi, menyelaraskan Ying dan membersihkan toksin. Yang umum digunakan adalah Astragalus membranaceus, Radix Codonopsis pilosulae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Poria, Radix Angelicae Sinensis, Radix Salviae Miltiorrhizae, Fructus Crataegus, Radix Paeoniae Alba, Radix Paeoniae Alba, Dandelion, Radix tigrinus, Radix Saponariae Sinensis, Rhizoma Allium, Cornu Cervi. 3.Tipe dahak dan stagnasi Luka sudah sembuh, tetapi benjolan keras lokal tetap ada. Pengobatannya adalah mengeruk hati dan menyegarkan darah, melunakkan benjolan keras dan membubarkan simpul-simpul. Yang biasa digunakan adalah Chai Hu, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix Salviae Miltiorrhiza, Peach kernel, Raw Hawthorn, Dandelion, Cyperus rotundus, Whole Gourd Atropine, Radix Bupleurum, Xia Gu Cao Cao, Gunner’s nail, Radix Astragali, Atractylodes Macrocephala, Poria dll. (ii) Pengobatan eksternal 1. Massa dapat dioleskan secara eksternal dengan salep emas di awal dan diganti sekali sehari; abses dapat dikeringkan dengan sayatan di bawah anestesi lokal, dan lukanya dapat dikeringkan dengan benang obat yang dicelupkan ke dalam delapan puluh dua dan dan ditutupi dengan salep minyak merah dan diganti sekali sehari. Fistula terbentuk, dan setelah peradangan akut mereda, metode sayatan, metode menggantung, metode menyeret, metode pemisahan puting, metode ortopedi puting, metode perban brokat empuk, dan metode pembusukan dan pertumbuhan dapat digunakan sebagai berikut: (1) Metode sayatan: untuk fistula dangkal. Di bawah desinfeksi dan anestesi rutin (anestesi lokal untuk fistula sederhana dan anestesi epidural untuk fistula kompleks), tabung dipotong terbuka dengan gunting di bawah panduan probe bohlam perak; fistula kompleks dengan beberapa bukaan eksternal dan rongga dipotong terbuka untuk mengekspos luka. Setelah insisi, jaringan adiposa nekrotik yang merosot dikikis dengan spatula. (2) Metode kawat gantung: untuk fistula yang lebih dalam. Di bawah desinfeksi dan anestesi rutin, probe bola kawat perak dimasukkan dengan lembut melalui ulkus dan dijalin melalui lubang papiler, kemudian benang sutra atau karet gelang diikatkan ke ujung bola kawat perak. sampai kulit di antara ujung yang mengalami ulserasi dan lubang puting susu benar-benar menggantung terbuka. (3) Metode dragline digunakan untuk fistula multipel. Di bawah desinfeksi dan anestesi rutin, probe bulb perak digunakan untuk menyelidiki fistula dan 4-6 helai benang sutra No. 4 dimasukkan melalui lumen fistula, dan Jiu Yi Dan diterapkan pada benang setiap hari. (4) Metode pemisahan puting Cocok untuk fistula yang mengarah ke lubang puting. Di bawah desinfeksi dan anestesi rutin, probe bulb perak digunakan untuk menyelidiki dari lubang ulserasi ke arah puting susu yang invaginasi ke ujung buta foramen, di mana ujung puting susu yang buta dapat terlihat terangkat atau sekresi seperti sebum dapat dikeluarkan, dan setelah probe dikeluarkan dari lubang puting susu, kulit dan puting susu dipotong di sepanjang probe dan dinding fistula digaruk dan dikerok, dan pembalut diganti setiap hari sampai luka sembuh dan dua flap foramen disatukan di dekat waktu penyembuhan sehingga puting susu tetap utuh. Penyembuhan. (5) Metode ortopedi puting Untuk fistula dengan puting yang cekung atau tertarik ke dalam, puting ditarik ke atas setelah sayatan fistula, puting dan jaringan subareolar dipisahkan dengan gunting untuk melindungi saluran susu, serat otot yang menyebabkan cekung dipotong, kelebihan kulit dipotong dan jahitan terputus yang tidak sejajar dibuat dari puting ke arah luar untuk membuat puting menonjol, setelah 5-7 hari puting tidak lagi tertarik ke atas dan lukanya dibuka untuk pembalut. (6) Metode pengusiran setan dan pertumbuhan otot Setelah saluran dipotong dan digantung terbuka, saluran tersebut harus diganti setiap hari. Dalam 5-7 hari pertama, luka diisi dengan kapas delapan puluh dua dan untuk mengikis dinding saluran dan ditutup dengan kasa salep merah. Setelah itu, ganti ke Jiu Yi Dan untuk mengangkat nanah dan mengeluarkan racun serta membuat otot baru. Ketika busuk diangkat, luka ditutup dengan otot miogenik sampai sembuh. (7) Metode perban kapas: berlaku untuk fistula dalam dan gigi berlubang. Setelah menggunakan metode pengangkatan nanah, nanah pada permukaan luka berkurang, sekresi menjadi murni dan jernih, tidak ada nanah yang membusuk dan kotoran, kultur apusan nanah menunjukkan tidak ada pertumbuhan bakteri, kapas dapat digunakan untuk menekan rongga, kemudian memberikan perban tekanan, sehingga daerah yang terkena tekanan payudara ketat, ganti obat sekali sehari untuk mempromosikan adhesi dinding rongga, penutupan. 7 hingga 10 hari setelah rongga ditutup, lanjutkan untuk membalut perban tekanan kapas selama 10 hingga 14 hari untuk mengkonsolidasikan kemanjuran dan menghindari kekambuhan. 3. Bagi mereka yang memiliki luka yang sudah sembuh dan kekakuan residu lokal, oleskan krim secara eksternal dan ganti obat sekali sehari. (5) Hasil pengobatan (a) Kriteria keberhasilan Sembuh: hilangnya massa, hilangnya fistula secara total, penutupan fistula secara total, tidak ada rasa sakit atau tekanan lokal, tidak ada cairan yang keluar dari lubang puting susu dan normalisasi puting susu yang tertarik. Peningkatan: benjolan berkurang ukurannya, fistula hampir sembuh, kemerahan dan nyeri lokal menghilang, cairan puting susu berkurang secara signifikan, dan puting susu yang tertarik sebagian pulih kembali. Tidak efektif: tidak ada perbaikan yang signifikan sebelum dan sesudah perawatan. (ii) Analisis kemanjuran pengobatan. 105 dari 109 pasien sembuh, terhitung 94,5%; 4 pasien membaik, terhitung 5,5% (3 di antaranya dipulangkan secara otomatis; 1 kasus memiliki benjolan yang belum hilang dan dipindahkan ke klinik rawat jalan untuk perawatan lebih lanjut). Selama pengobatan, 106 kasus diobati dengan sayatan, 16 dengan menggantung benang, 33 dengan menyeret benang, 97 dengan membelah puting, 15 dengan koreksi puting, 98 dengan bantalan kapas dan perban (satu orang memiliki lebih dari satu metode), dan durasi pengobatan berkisar antara 18 hingga 138 hari, dengan rata-rata 48 hari. (a) Mastitis plasmacytoid setara dengan “mastositosis jerawat” dalam pengobatan Tiongkok. Akumulasi dan luapan sekresi seperti lipid dan produk dekomposisi mereka dalam saluran dan peradangan kimiawi dinding saluran dan jaringan periduktal adalah penyebab utama gejala lokal. Menurut pengobatan Tiongkok, puting susu adalah milik hati dan payudara adalah milik perut. Pasien dengan penyakit ini memiliki kelainan bentuk puting susu yang cekung, yang diperparah dengan stagnasi qi hati, yang menyebabkan stagnasi qi dan stasis darah, sehingga terbentuk benjolan; stagnasi berubah menjadi panas, yang menyebabkan abses dan abses. Pengobatan sebagian besar didasarkan pada pengeringan hati dan pembersihan panas, menyegarkan darah dan menghilangkan pembengkakan, untuk mendorong pembuangan massa, mencegah lesi meluas dan memperburuk, dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk operasi. Perawatan ini sering digunakan untuk membersihkan hati dan darah, melembutkan kekerasan dan menundukkan pembengkakan; untuk membersihkan saluran susu dan meningkatkan kelancaran drainase saluran susu; untuk mengencangkan ginjal dan mengatur pembilasan, menyesuaikan sekresi hormon, yang memiliki efek kuratif dalam menekan sekresi epitel saluran dan pelebaran saluran. Scutellaria baicalensis, Radix Scutellariae, Radix Scutellariae, Bunga Perak, Anggur Merah, dll. membersihkan panas dan mendetoksifikasi peradangan; Hawthorn Mentah, Ramuan Lidah Ular, Balsem Harimau, Salviae Miltiorrhiza, Biji Beras Mentah, Kernel persik, jamur Mountain Cichlid, dll. menghilangkan lemak, sehingga menghambat perkembangan peradangan. Dalam kasus abses, yang sering disertai dengan infeksi bakteri, obat tambahan harus digunakan untuk membersihkan panas dan mendetoksifikasi tubuh, dan dapat dikombinasikan dengan sediaan obat Cina seperti Shuang Huang Lian dan Qing Kai Ling untuk infus intravena; dalam kasus fistula, Astragalus mentah dan Dan Shen harus digunakan untuk memberi manfaat bagi Qi dan menyehatkan darah, dan dapat dikombinasikan dengan sediaan obat Cina seperti Astragalus dan Dan Shen untuk infus intravena, untuk membantu meningkatkan konvergensi awal luka dan menghindari kekambuhan; dalam kasus kekakuan residu, resep harus digunakan untuk menyelesaikan stasis darah dan melunakkan simpul keras dan membubarkannya, bersama dengan sediaan obat Cina seperti Astragalus, Dan Shen dan Pulsatilla. (b) “Metode bedah”. (2) “Dalam pembedahan, perawatan luar adalah yang paling penting”. Yang menjadi andalan adalah pembedahan dan pertukaran obat. Kunci untuk perawatan bedah adalah teliti, sabar dan lembut ketika memeriksa saluran, menghindari gerakan keras dan kasar untuk mencegah pembentukan saluran palsu; fistula dan saluran susu yang melebar yang mengarah ke lubang puting susu harus diiris, semua rongga nekrotik dari lapisan dangkal ke dalam harus diiris, dan jaringan nekrotik yang merosot harus dibuang. Pada tahap awal, pembalutan harus ketat sehingga nanah dan pembusukan benar-benar hilang dan tidak ada fokus yang tersisa; pada tahap tengah, pembalutan tidak boleh terlalu ketat atau terlalu longgar sehingga tunas trabekular dapat tumbuh dari pangkal dan tidak membuat jembatan sembuh; pada tahap selanjutnya, pembalutan harus longgar sehingga trabekular dapat sembuh dengan cepat. (c) Lekukan puting susu adalah kunci terjadinya penyakit dan kekambuhannya setelah penyembuhan. Setelah perawatan bedah seperti pemisahan puting, puting menjadi lebih tertekan dan saluran susu di bawah puting masih terpelintir, melekat dan terhambat, sehingga depresi puting harus diperbaiki pada saat operasi dan perhatian harus diberikan untuk membuat puting keluar saat mengganti obat untuk menghindari kekambuhan. (d) Penyakit ini memiliki kemungkinan tertentu menjadi kanker. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan patologis untuk perubahan yang dicurigai sebagai kanker, untuk menghindari kesalahan diagnosis dan pembedahan radikal, atau kelalaian dan penundaan diagnosis. Perubahan patologis penyakit ini mudah dikacaukan dengan tuberkulosis dan harus dibedakan darinya.