I. Definisi batuk kronis pada anak-anak
Batuk adalah manifestasi klinis utama atau satu-satunya dari batuk yang telah ada selama >4 minggu, tanpa kelainan yang signifikan pada rontgen dada.
Etiologi batuk kronis pada anak-anak
（Diagnosis klinis batuk kronis pada anak-anak harus mempertimbangkan usia secara penuh, yang merupakan ciri penting yang membedakan anak-anak dari orang dewasa.
(ii) Penyebab umum batuk kronis pada anak-anak Deng Jianhong, Departemen Otolaringologi, Rumah Sakit Afiliasi Universitas Pengobatan Tiongkok Chengdu. Sindrom batuk saluran napas atas (UACS): UACS adalah penyebab utama pertama batuk kronis pada anak-anak, terutama pada anak-anak usia prasekolah dan usia sekolah. Hingga tahun 2006, nama diagnostik untuk UACS adalah sindrom drainase postnasal (PND).
Gambaran klinis dan petunjuk diagnostik.
(1) Batuk terus-menerus > 4 minggu dengan dahak berbusa putih (rinitis alergi) atau dahak nanah kuning-hijau (sinusitis), batuk lebih parah di pagi hari atau saat perubahan posisi, disertai hidung tersumbat, pilek, tenggorokan kering dengan sensasi benda asing dan berulang kali berdehem.
(2) ditandai hiperplasia folikel di dinding faring posterior, kadang-kadang dengan perubahan seperti batu bulat, atau dengan sekresi seperti lendir atau purulen yang melekat.
(3) Antihistamin, antagonis reseptor leukotrien, dan glukokortikoid hidung efektif untuk batuk kronis akibat rinitis alergi, dan batuk kronis akibat sinusitis bernanah memerlukan obat antibakteri selama 2-4 minggu.
(4) Nasofaringoskopi atau radiografi kepala dan leher lateral, rontgen sinus atau film CT mungkin berguna untuk diagnosis.
III. Etiologi batuk atopik yang memerlukan diagnosis banding
1. Gangguan pernapasan bawaan.
Hal ini terutama terlihat pada bayi dan anak kecil, terutama hingga usia 1 tahun. Ini termasuk fistula esofagus-trakea kongenital, malformasi vaskular kongenital yang menekan jalan napas, pelunakan dan/atau stenosis laring-trakea-bronkial, kista bronkial-paru, diskinesia siliaris primer, dan tumor mediastinum embriogenik. Setelah jelas bahwa gangguan ini menyebabkan batuk kronis, maka diklasifikasikan sebagai batuk atopik.
2. Aspirasi benda asing.
Batuk adalah gejala yang paling umum dari aspirasi benda asing di saluran napas dan diagnosis pasti harus diklasifikasikan sebagai batuk atopik. Aspirasi benda asing merupakan penyebab penting batuk kronis pada anak-anak, terutama mereka yang berusia 1 hingga 5 tahun. Penelitian telah menemukan bahwa 70% pasien dengan aspirasi benda asing hadir dengan batuk, dengan gejala lain seperti berkurangnya suara napas dan mengi, dan riwayat asfiksia. Batuk biasanya muncul sebagai batuk tersedak paroksismal yang hebat, atau mungkin hanya muncul sebagai batuk kronis dengan emfisema obstruktif atau atelektasis paru, dan begitu benda asing masuk ke bawah bronkus kecil, mungkin tidak ada batuk, yang juga dikenal sebagai memasuki ‘silent zone’.
3. Infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh patogen spesifik.
Infeksi pernapasan yang disebabkan oleh berbagai mikroorganisme patogen seperti Mycobacterium pertussis, Mycobacterium tuberculosis, virus, Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydia juga dapat menyebabkan batuk kronis pada anak-anak, dan setelah diagnosis yang jelas dibuat, hal ini diklasifikasikan sebagai batuk atopik. Di negara kita, pertusis adalah infeksi saluran pernapasan akut yang sangat diremehkan d,JL, terutama pada bayi di bawah usia 3 bulan yang belum divaksinasi DPT dan pada mereka yang tingkat antibodi yang dihasilkan oleh vaksin DPT tidak lagi cukup untuk perlindungan yang efektif (anak-anak usia sekolah).
4. Bronkitis bakteri berkepanjangan (protract/, PBB).
PBB adalah salah satu penyebab batuk kronis atopik pada bayi dan anak-anak prasekolah dan membutuhkan perhatian dokter anak. Ini telah disebut sebagai bronkitis purulen, bronkitis migrasi dan pra-bronkodilatasi, dan mengacu pada infeksi persisten pada lapisan bronkial yang disebabkan oleh bakteri. Agen penyebab utama PBB adalah Haemophilus influenzae (terutama Haemophilus influenzae yang tidak diketik) dan Streptococcus pneumoniae, dll. Hal ini jarang disebabkan oleh basil gram negatif.
Gambaran klinis dan petunjuk diagnostik.
(1) Batuk basah (berdahak) yang berlangsung selama >4 minggu.
(2) Penebalan dinding bronkial dan dugaan bronkiektasis, tetapi jarang terjadi hiperinflasi paru-paru, seperti yang terlihat pada film CT dada resolusi tinggi, yang berbeda dari asma dan bronkitis halus.
(3) Batuk membaik secara signifikan dengan terapi antimikroba selama lebih dari 2 minggu.
(4) Peningkatan neutrofil dan/atau kultur bakteri positif pada pemeriksaan cairan lavage bronchoalveolar; (5) Batuk kronis dari penyebab lain tidak termasuk.