Pasien dengan kelumpuhan wajah tingkat lanjut adalah mereka dengan diagnosis pasti kelumpuhan wajah yang telah mengalami kelumpuhan wajah selama lebih dari 2 tahun. Pada pasien-pasien ini, otot-otot wajah telah lumpuh begitu lama sehingga tidak dapat lagi diobati dengan perbaikan saraf. Pasien kemudian dapat mempertimbangkan untuk mengganti otot yang lumpuh pada sisi yang terkena dengan otot lain yang dapat digunakan untuk menarik sudut mulut. Ada berbagai pendekatan untuk pengobatan kelumpuhan wajah dinamis, tetapi terlepas dari pendekatannya, pilihan bagi praktisi dan pasien adalah bagaimana menyeimbangkan biaya yang dikeluarkan untuk pasien dengan hasil yang dicapai! Semua perawatan untuk perbaikan kinetik harus mengorbankan otot fungsional tertentu dari pasien dan memindahkannya ke sudut sisi mulut yang terkena, sehingga memungkinkannya untuk menghasilkan senyuman. Untungnya, otot yang dipilih oleh dokter adalah otot yang memiliki dampak minimal terhadap aktivitas fungsional tubuh dan di mana fungsi yang hilang setelah eksisi otot dapat dikompensasi oleh otot lain. Dalam hal ini, bagaimana otot yang dibutuhkan diperoleh (yaitu, pilihan area donor, seperti yang diketahui secara klinis, dan cara operasi dilakukan) sangat penting bagi pasien. Ini berarti seberapa besar jaringan parut dan trauma yang akan ditimbulkan pada tubuh pasien untuk mendapatkan otot ini. Pilihan yang ideal adalah mendapatkan manfaat maksimum dengan biaya minimum! Sayangnya, hal ini sulit dicapai dalam perawatan klinis yang sebenarnya. Keseimbangan antara biaya dan efek terkadang harus dimiringkan ke satu sisi atau sisi lainnya. Bagaimana keseimbangan yang lebih baik dapat dicapai? Mungkin prosedur flap temporalis yang dimodifikasi bisa menjadi pilihan. Otot temporalis adalah otot yang terletak di daerah temporal (meliputi area yang umumnya dikenal sebagai “pelipis”) yang berkontraksi ketika gigi dikatupkan. Otot ini terlibat dalam fungsi mengunyah dan merupakan salah satu dari sekian banyak otot mengunyah, sehingga mengorbankan otot ini tidak akan secara signifikan mempengaruhi fungsi mengunyah normal pasien. Untuk alasan ini, flap temporalis telah lama digunakan dalam pengobatan pasien dengan kelumpuhan wajah tingkat lanjut. Metode transposisi flap temporalis tradisional memiliki keunggulan khasiat yang jelas, tetapi memiliki sejumlah kelemahan yang signifikan: terdapat jaringan parut pada area temporal dan kemungkinan rambut rontok pada area temporal; selain itu, area temporal dapat terlihat cekung dan menonjol karena perputaran otot; pada saat yang sama, lengkung zigomatik dapat terlihat besar karena peregangan otot. Prosedur flap temporalis yang dimodifikasi merupakan perbaikan dari kekurangan di atas: seluruh prosedur dilakukan hanya melalui sayatan bedah tersembunyi di lipatan nasolabial wajah (sayatan lipatan nasolabial, yang diperlukan untuk hampir semua prosedur perbaikan kelumpuhan wajah yang dinamis) tanpa cacat yang disebutkan di atas seperti kebotakan dan depresi pada daerah temporal, dan di samping itu, karena prosedur ini terbatas pada area pipi, tidak menyebabkan pasien lebih Prosedur ini juga lebih cocok untuk pasien dengan pengangkatan alis dan penutupan mata yang normal, sehingga dapat menghindari kerusakan sekunder yang dapat disebabkan oleh operasi sebelumnya. Prosedur ini telah terbukti sangat efektif dan dapat memberikan senyum yang sangat alami kepada pasien dengan latihan mengatupkan gigi pasca operasi. Tentu saja, ada beberapa efek sementara, seperti beberapa pembukaan mulut pasca-operasi di awal dan tarikan sudut mulut ke atas yang terlalu menonjol pada sisi yang terkena, yang akan membaik dengan rehabilitasi fungsional dalam waktu 2-3 bulan setelah operasi. Secara keseluruhan, pendekatan ini memungkinkan pasien untuk mendapatkan hasil pembedahan yang pasti dengan biaya yang sangat kecil, menemukan keseimbangan antara biaya yang dikeluarkan oleh pasien dan hasil yang diperolehnya!