Dalam praktik klinis kami, kami pasti akan menjumpai anak-anak dengan batuk yang tidak sembuh-sembuh dan orang tuanya cemas. Hari ini kami ingin membahas alasan mengapa batuk anak-anak tetap tidak diobati.
Pertama-tama, kita perlu mengklarifikasi konsep bahwa seorang anak dengan batuk yang berlangsung >4 minggu dikatakan menderita batuk kronis. Setelah itu, kita harus memikirkan sebab-sebab berikut ini.
I. Batuk asma
Juga dikenal sebagai asma varian batuk, ini adalah jenis asma spesifik di mana batuk kronis adalah manifestasi klinis utama atau satu-satunya. Pada permulaan asma bronkial, sekitar 5-6% mengalami batuk terus-menerus sebagai gejala utama, kebanyakan pada malam hari atau dini hari, sering menjengkelkan, ketika sering salah didiagnosis sebagai bronkitis.
Diagnosis didasarkan pada.
1. Batuk terus-menerus atau berulang selama lebih dari satu bulan, sering pada malam hari (atau pagi hari), dengan sedikit dahak dan diperparah oleh olahraga. Tidak adanya tanda-tanda klinis infeksi atau kegagalan pengobatan antibiotik jangka panjang.
2. Meredakan serangan batuk dengan bronkodilator.
3. Riwayat alergi pribadi atau riwayat alergi keluarga dengan saluran napas hiperreaktif; tes kulit alergen, dll. dapat digunakan sebagai bantuan untuk diagnosis.
II. Sindrom batuk saluran pernapasan atas
Sindrom di mana batuk adalah manifestasi utama akibat penyakit hidung yang menyebabkan sekresi mengalir ke belakang ke daerah postnasal dan faring, atau bahkan ke belakang ke pita suara atau trakea. Karena tidak jelas apakah batuk yang berhubungan dengan saluran napas bagian atas disebabkan oleh iritasi dari postnasal drip atau peradangan langsung pada reseptor batuk saluran napas bagian atas, Pedoman Batuk AS 2006 merekomendasikan untuk mengganti PNDS dengan sindrom batuk saluran napas bagian atas (UACS), penyebab umum batuk kronis. Selain penyakit hidung, sindrom batuk saluran napas atas UACS sering dikaitkan dengan penyakit faring, laring dan amandel, seperti faringitis alergi atau non-alergi, tonsilitis kronis dan radang tenggorokan.
Diagnosis didasarkan pada.
1. Batuk sebagai manifestasi klinis utama, dengan atau tanpa influenza postnasal drip.
2, Riwayat penyakit hidung dan faring yang mendasari.
3. Meredakan batuk setelah pengobatan untuk gangguan hidung dan faring.
III. Batuk setelah infeksi pernapasan
Batuk setelah infeksi saluran pernapasan adalah penyebab paling umum dan umumnya tidak mudah salah didiagnosis. gejalanya juga merupakan gejala yang paling umum. manifestasi klinis batuk pasca-infeksi: pasien sebagian besar datang dengan batuk kering yang menjengkelkan atau batuk dahak lendir putih dalam jumlah kecil, yang dapat berlangsung selama 3-8 minggu atau bahkan lebih lama. radiografi dada rontgen (frontal dan lateral atau CT paru) biasa-biasa saja. Batuk setelah pilek sering kali sembuh dengan sendirinya dan biasanya sembuh dengan sendirinya. Tidak ada kriteria khusus yang disebutkan dalam pedoman batuk Cina untuk diagnosis batuk pasca infeksi.
Diagnosis didasarkan pada.
1. Batuk yang terus-menerus setelah hilangnya gejala flu.
2. Tidak ada kelainan yang signifikan pada pemeriksaan rontgen dada/CT.
3. Spirometri eksersional normal dan laju satu detik.
4. Tidak ada riwayat gangguan pernapasan kronis sebelumnya.
5, Kecualikan penyebab lain dari batuk kronis.
Penyebab langka lainnya.
1. Aspirasi benda asing: Batuk adalah gejala yang paling umum terjadi setelah aspirasi benda asing dari jalan napas. Aspirasi benda asing adalah penyebab penting batuk kronis pada anak-anak, terutama yang berusia 1-3 tahun. Penelitian telah menemukan bahwa 70% pasien dengan aspirasi benda asing di saluran napas hadir dengan batuk, dengan gejala lain seperti berkurangnya suara napas, mengi dan riwayat asfiksia. Batuk biasanya muncul sebagai batuk tersedak paroksismal yang hebat, atau bisa juga muncul sebagai batuk kronis dengan emfisema obstruktif atau atelektasis paru.
2. Batuk yang disebabkan oleh obat: Penghambat enzim pengubah angiotensin lebih jarang digunakan pada anak-anak, tetapi beberapa anak dengan hipertensi ginjal mungkin mengalami batuk yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan seperti kaptopril. Mekanismenya mungkin terkait dengan sekresi bradikinin, prostaglandin, substansi P, dll. Batuk biasanya kronis, persisten dan kering, diperburuk pada malam hari atau ketika berbaring, dan dapat berkurang secara signifikan atau bahkan hilang setelah 3-7 hari penarikan.
3. Batuk Otogenik: 2-4% populasi memiliki cabang saraf vagus. Pada kelompok ini, ketika lesi terjadi di telinga tengah, saraf vagus dirangsang, menyebabkan batuk kronis. Batuk Otogenik adalah penyebab langka batuk kronis pada anak-anak.