Kanker laring stadium IV dibagi menjadi stadium IVA, IVB, dan IVC. Pada stadium IVB, (1) kanker mungkin telah menyebar dari supraglotis, glotis, atau subglotis ke ruang di depan tulang belakang, area di sekitar arteri karotis, atau area di antara paru-paru. Pita suara mungkin tidak berfungsi secara normal. Kanker telah menyebar: (a) ke satu kelenjar getah bening yang lebih besar dari 6 sentimeter. Kanker belum menyebar melalui penutup luar kelenjar getah bening; atau (b) ke satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor primer dan kelenjar getah bening lebih besar dari 3 sentimeter. Kanker telah menyebar melalui penutup luar kelenjar getah bening; atau (c) ke lebih dari satu kelenjar getah bening di mana saja di leher. Kanker telah menyebar melalui penutup luar kelenjar getah bening; atau (d) ke satu kelenjar getah bening dengan ukuran apa pun di sisi leher yang berlawanan dengan tumor primer. Kanker telah menyebar melalui penutup luar kelenjar getah bening; ATAU (2) kanker telah menyebar dari supraglotis, glotis, atau subglotis ke ruang di depan tulang belakang, daerah di sekitar arteri karotis, atau daerah di antara paru-paru. Kanker mungkin juga telah menyebar ke satu atau lebih kelenjar getah bening di mana saja di leher dan kelenjar getah bening bisa berukuran berapa pun.