Jenis Batu Empedu dan Penyebab Perkembangannya
Jenis
Sebagai aturan umum pembentukan batu, mereka memiliki proses dasar pengendapan, presipitasi, nukleasi dan pertumbuhan komponen empedu dalam akumulasi. Pertama, empedu harus jenuh dengan kolesterol atau kalsium; kedua, zat terlarut harus berinti dan mengendap sebagai kristal padat dari larutan; ketiga, kristal harus berkumpul dan menyatu untuk membentuk batu, dan kristal tumbuh dan terkumpul di dalam lendir dan gel yang menyebar ke seluruh dinding kandung empedu. Dari segi struktur komposisi batu, ada dua kategori utama.
Batu kolesterol
Batu kolesterol terbentuk ketika ada ketidakseimbangan dalam rasio kolesterol, asam empedu dan lesitin dalam empedu, yang mengakibatkan terbentuknya kristal, pengendapan, agregat dan batu dalam keadaan jenuh. Sebagian besar kolesterol dalam empedu berasal dari biosintesis hepatosit daripada sekresi kolesterol dari makanan. Pembentukan batu kolesterol terutama disebabkan oleh supersaturasi kolesterol dalam empedu yang disintesis oleh hepatosit dan nukleasi kristal kolesterol oleh protein dalam empedu, sementara faktor-faktor lain dikaitkan dengan gangguan fungsi motorik kantong empedu, yang bersama-sama menyebabkan stagnasi empedu dan berkontribusi pada pembentukan batu empedu.
Selain itu, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa perubahan dalam sintesis prostaglandin dalam kantong empedu dan konsentrasi kalsium yang tinggi dalam empedu juga dapat berkontribusi pada pembentukan batu empedu. Pada sebagian pasien, prasyarat untuk pembentukan batu empedu adalah pembentukan lumpur empedu. Yang disebut lumpur empedu terdiri atas glikoprotein stagnan yang mengandung kristal kolesterol. Lumpur empedu ini dapat dideteksi pada ultrasonografi dan mungkin satu-satunya kelainan yang dapat dideteksi pada pemeriksaan tambahan pada pasien dengan kolik bilier, pankreatitis atau kolangitis.
Batu Pigmen Empedu
Ada dua jenis batu pigmen empedu: batu hitam dan batu coklat. Batu hitam terbentuk terutama di kantong empedu pada pasien dengan steatosis hepatik atau penyakit hemolitik kronis, sementara batu coklat dapat terbentuk di kantong empedu dan saluran empedu. Infeksi bakteri adalah penyebab utama batu saluran empedu primer. Batu saluran empedu primer sangat umum di Asia dan sumber infeksi dapat dikaitkan dengan parasit seperti Schistosoma chinensis atau penyebab lain yang kurang dipahami dengan baik.
Penyebab
1. Preferensi untuk ketenangan dan ketidakaktifan
Banyak pasien, terutama wanita, cenderung menghabiskan lebih banyak waktu di rumah dan lebih sedikit waktu untuk berolahraga dan melakukan pekerjaan fisik, yang pasti akan mengurangi kontraksi otot kandung empedu dan menunda pengosongan empedu, sehingga dengan mudah menyebabkan stasis empedu dan kristal kolesterol mengendap, menciptakan kondisi untuk pembentukan batu empedu. Selain itu, tingkat estrogen yang tinggi dalam tubuh wanita mempengaruhi pembentukan bilirubin glukuronida di hati dan meningkatkan bilirubin tak terkonjugasi, yang pada gilirannya mempengaruhi pengosongan kantong empedu, menyebabkan stagnasi empedu dan keringat serta mendorong pembentukan batu. Setelah menopause, kejadian batu empedu meningkat secara signifikan pada mereka yang menggunakan estrogen.
2. Obesitas fisik
Banyak orang biasanya suka makan minuman atau makanan ringan tinggi lemak, tinggi gula, tinggi kolesterol, akibat langsung dari hobi ini adalah tubuh menjadi gemuk, dan obesitas merupakan dasar penting untuk menderita batu empedu. Penelitian menunjukkan bahwa orang yang memiliki berat badan lebih dari 15% dari standar normal, kejadian batu empedu adalah 5 kali lebih tinggi dari normal. 40 tahun ke atas, wanita gemuk, adalah kejadian batu empedu yang paling tinggi, pada saat ini, estrogen wanita akan membuat lebih banyak kolesterol yang terkumpul dalam empedu.
3. Melewatkan sarapan
Saya khawatir lebih banyak orang modern yang tidak sarapan daripada sarapan, dan melewatkan sarapan dalam jangka panjang akan meningkatkan konsentrasi empedu, yang kondusif untuk reproduksi bakteri dan mudah mendorong pembentukan batu empedu. Jika Anda bersikeras untuk sarapan, Anda dapat meningkatkan sebagian aliran empedu, mengurangi viskositas empedu yang disimpan semalaman dan mengurangi risiko batu empedu.
4. Kehamilan ganda
Selama kehamilan, fungsi saluran empedu wanita mudah terganggu, mengakibatkan kontraksi otot polos yang lemah dan retensi empedu di kantong empedu, ditambah dengan kolesterol yang relatif tinggi dalam darah selama kehamilan, kemungkinan besar akan terjadi pengendapan dan kemungkinan terbentuknya batu empedu sangat meningkat.
5. Ngemil setelah makan
Sekarang banyak keluarga di Tiongkok bisa melihat situasi seperti itu, keluarga setelah makan malam, duduk santai di sofa, sambil makan makanan ringan, mengobrol dan menonton TV. Kebiasaan duduk dan makan makanan ringan setelah makan ini mungkin menjadi salah satu alasan tingginya insiden batu empedu di Tiongkok. Ketika seseorang dalam posisi meringkuk, tekanan intra-abdomen meningkat, peristaltik saluran pencernaan dibatasi, yang tidak kondusif untuk pencernaan dan penyerapan makanan dan ekskresi empedu, dan duduk untuk waktu yang lama setelah makan menghalangi reabsorpsi asam empedu, mengakibatkan ketidakseimbangan rasio kolesterol terhadap asam empedu dalam empedu, dan kolesterol mudah disimpan.
6.Pasien dengan sirosis hati
Hal ini terkait dengan penurunan fungsi inaktivasi estrogen dalam tubuh pasien sirosis. Penurunan fungsi inaktivasi estrogen dalam tubuh mengakibatkan kadar estrogen yang lebih tinggi, ditambah dengan rendahnya fungsi kontraksi kandung empedu pada penyakit sirosis, pengosongan kandung empedu yang buruk, varises di saluran empedu, peningkatan bilirubin dalam darah dan faktor lainnya dapat menyebabkan batu empedu.
7. Faktor genetik
Faktor genetik jelas memainkan peran penting dalam menentukan risiko batu empedu. Batu empedu lebih sering dihasilkan pada kerabat dekat pasien dengan penyakit batu empedu kolesterol. Tingginya risiko penyakit batu empedu kolesterol (>80%) di antara orang Amerika lokal di Amerika Serikat bagian barat daya tampaknya termasuk faktor genetik.