Pada tahun 2008, prevalensi diabetes secara keseluruhan di antara orang yang berusia di atas 20 tahun di Tiongkok adalah 9,7%, dengan jumlah total 92,4 juta orang, peringkat pertama di dunia. Obesitas adalah faktor risiko penting untuk diabetes, dan survei terbaru menunjukkan bahwa prevalensi diabetes di antara orang yang kelebihan berat badan dan obesitas di Tiongkok masing-masing adalah 12,8% dan 18,5%.
Untuk pasien obesitas dengan diabetes tipe 2, beberapa prosedur pembedahan dalam bedah bariatrik lebih efektif daripada pengobatan farmakologis intensif. Sementara pengobatan konservatif dan farmakologis tetap menjadi pengobatan yang lebih disukai untuk diabetes tipe 2, bedah bariatrik dapat menjadi pilihan untuk pengobatan diabetes tipe 2 ketika kontrol glikemik tidak tercapai. Pembedahan untuk diabetes tipe 2 mengasumsikan bahwa pasien masih memiliki fungsi pulau kecil yang memadai.
Pasien dengan diabetes tipe 2 obesitas atau kelebihan berat badan yang memerlukan pembedahan harus memenuhi kriteria berikut ini.
telah menderita diabetes tipe 2 selama tidak lebih dari 15 tahun dan memiliki beberapa sekresi insulin di pulau kecil, dengan serum C-peptida puasa tidak kurang dari 1/2 dari batas bawah normal.
Usia antara 16 dan 65 tahun.
pria dengan lingkar pinggang tidak kurang dari 90 cm dan wanita dengan lingkar pinggang tidak kurang dari 85 cm lebih cocok untuk perawatan bedah.
Indeks massa tubuh pasien merupakan kriteria klinis penting untuk menentukan kesesuaian untuk pembedahan. Pertama, pembedahan secara aktif direkomendasikan untuk pasien dengan BMI kurang dari 32,5; kedua, pembedahan dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan berat badan antara 27,5 dan 32,5; dan kehati-hatian disarankan untuk pasien dengan BMI antara 25,0 dan 27,5.
Selain itu, ada sebagian pasien diabetes tipe 2 yang juga mengalami obesitas tetapi tidak cocok untuk menjalani bedah bariatrik, terutama dalam kasus berikut ini.
Diagnosis pasti diabetes tipe 1 non-obesitas.
Fungsi sel B pulau kecil sebagian besar telah hilang dan kadar C-peptida serum rendah atau kurva pelepasan C-peptida di bawah beban glukosa rendah.
Pembedahan saat ini tidak direkomendasikan bagi mereka yang memiliki BMI kurang dari 25,0
Pasien dengan diabetes gestasional dan jenis diabetes spesifik tertentu.
Kecanduan penyalahgunaan narkoba atau alkohol atau penyakit mental yang sulit dikendalikan.
Mereka yang cacat mental atau tidak dewasa secara intelektual dan tidak memiliki kontrol diri atas perilaku mereka.
Mereka yang harapannya terhadap pembedahan tidak realistis
Mereka yang tidak mau menerima risiko komplikasi potensial dari prosedur ini
Mereka yang tidak dapat bekerja sama dengan perubahan pola makan dan gaya hidup pasca-operasi dan memiliki kepatuhan yang buruk
mereka yang berada dalam kondisi umum yang buruk dan mengalami kesulitan mentoleransi anestesi umum atau pembedahan.
Kesimpulannya, pasien obesitas dengan diabetes tipe 2 harus dipandu oleh spesialis yang berpengalaman untuk memilih pengobatan yang tepat bagi mereka. Jika Anda telah memutuskan untuk menjalani operasi penurunan berat badan, Anda harus secara aktif bekerja sama dengan dokter Anda dalam persiapan pra-operasi, menindaklanjuti secara teratur setelah operasi seperti yang diresepkan oleh dokter Anda, dan menerima instruksi nutrisi dan olahraga dari dokter Anda, yang juga merupakan kunci untuk meningkatkan efektivitas dan keamanan pengobatan bedah diabetes tipe 2.