Pasien dan keluarganya harus memahami dengan jelas: penyakit sistem lakrimal adalah penyakit yang berhubungan dengan mata dan hidung yang kompleks dan sulit, terutama dimanifestasikan oleh robekan, penyumbatan, aliran nanah, dll.! Sulit untuk disembuhkan dengan obat tetes mata, dll.! Jika tidak diobati, dapat meradang akut, mudah terinfeksi jika terjadi trauma, dan dapat mengganggu operasi mata! Beberapa pasien dengan obstruksi saluran lakrimal atas atau bawah yang sederhana, stenosis, atau obstruksi saluran lakrimal umum, dengan gejala lakrimal ringan dan tidak ada cairan yang jelas, terutama pada pasien yang lebih tua dan pasien yang mengalami kombinasi relaksasi konjungtiva dan insufisiensi kelenjar kelopak mata, dapat dipertimbangkan untuk menjalani observasi sementara tanpa tindakan pembedahan dan perawatan konservatif. Patogenesisnya tidak diketahui dan berhubungan dengan lingkungan, genetika, anatomi, usia (lebih sering terjadi pada anak-anak dan usia 30-60 tahun) dan jenis kelamin (lebih sering terjadi pada wanita), dll. Karena bagian dari saluran air mata terletak di dalam hidung dan berkaitan erat dengan penyakit hidung, maka diperlukan penilaian menyeluruh terhadap mata dan hidung, bahkan orbit dan area maksilofasial, untuk menghasilkan rencana perawatan yang lebih baik. Dalam kasus gabungan penyakit hidung dan rahang atas, rumah sakit dibatasi oleh kurangnya peralatan, sehingga pasien ini harus dirawat oleh THT dan bedah rahang atas. Kami berharap pasien dan keluarga mereka dapat memahami dan bekerja sama. Mohon untuk tidak mengambil cuti bagi pasien rawat inap! Tidak ada solusi bedah tunggal untuk semua gangguan saluran air mata, sehingga ada risiko yang terkait dengan pendekatan bedah apa pun. Proses diagnosis dan pengobatan penyakit ditentukan pertama-tama oleh apakah penyakit tersebut diindikasikan untuk dioperasi, kedua, apakah rumah sakit memiliki keterampilan teknis dan peralatan untuk melakukan operasi, dan ketiga, apakah pasien dan keluarganya dapat memahami dan menerima operasi tersebut.
Pencitraan kantung lakrimal pra-operasi: pencitraan kantung lakrimal pra-operasi diperlukan untuk menentukan ukuran, lokasi, lokasi penyumbatan, dan permukaan bagian dalam kantung lakrimal (setelah daftar periksa dikeluarkan dan obat dibayar, pertama-tama pergilah ke ruang perawatan di lantai 1 rumah sakit lantai 1, lalu pergi ke departemen radiologi untuk pemeriksaan), semakin besar kantung lakrimal, semakin buruk efek operasi laser lakrimal sederhana, prosedur lain dapat dilakukan.
(Pemeriksaan hidung sebelum operasi: karena rumah sakit kami adalah rumah sakit mata, kami tidak memiliki departemen otorhinolaringologi, sehingga pasien dapat menerapkan prinsip kedekatan dan pergi ke rumah sakit tersier terdekat (Rumah Sakit Jalan Dongfeng Timur 458, Rumah Sakit Angkatan Udara, Rumah Sakit Pertama Universitas Sun Yat-sen, Rumah Sakit Rakyat Guangzhou, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong, Departemen Otorhinolaringologi untuk endoskopi hidung + foto untuk mengetahui turbinat tengah dan bawah, saluran hidung, septum hidung, nasofaring, kecuali tumor!) Jika Anda memiliki rinosinusitis, polip hidung, turbinat yang membesar, septum hidung yang menyimpang, dan lesi lainnya, hasilnya buruk!
Pemeriksaan CT pra-operasi: Beberapa pasien juga perlu menjalani CT orbital (pemindaian koronal + pemindaian polos) (departemen pencitraan di rumah sakit tersier yang disebutkan di atas) untuk memahami jaringan internal dan peri-orbital kantung lakrimal, seperti tulang hidung, tulang lakrimal, dan tulang orbital, untuk mengetahui adanya trauma, serangan berulang, kekerasan, peninggian, batas yang kurang jelas, dan sekresi abnormal, pemeriksaan lebih lanjut di departemen onkologi okular diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya tumor kantung lakrimal, guna memperjelas pendekatan dan metode pembedahan, tetapi Namun, beberapa tumor langka mungkin tidak dapat diidentifikasi dengan jelas oleh semua tes pra-operasi dan mungkin memerlukan patologi eksisi intra-operasi untuk memastikan diagnosis (kami tidak memiliki patologi bedah beku intra-operasi, jadi mohon maaf kepada pasien dan keluarga!)
Diagnosis pra-operasi: dakriosistitis kronis (primer, kongenital, trauma, berulang), dakriosistitis akut, stenosis lakrimal, obstruksi duktus lakrimal, obstruksi duktus lakrimal total, obstruksi duktus lakrimal, diseksi duktus lakrimal (baru, lama), agenesis duktus lakrimal yang disebabkan oleh luka bakar pada permukaan okular, atresia duktus lakrimal, tidak adanya duktus lakrimal, duktus lakrimal, dakriosistitis neonatal, benda asing pada duktus lakrimal, pembengkakan duktus lakrimal, pembengkakan duktus lakrimal, ektropion duktus lakrimal. (atau gabungan ektropion kelopak mata bawah), fistula kantung lakrimal, dll.
Prosedur pembedahan: ada berbagai metode, terutama dibagi ke dalam kategori berikut, salah satunya adalah “metode rekanalisasi”: ablasi saluran lakrimal laser + implantasi tabung prostetik, ablasi saluran lakrimal laser, eksplorasi saluran lakrimal, eksplorasi dan pembentukan pungtum lakrimal, sayatan saluran lakrimal dan pembentukannya, ablasi saluran lakrimal endoskopi saluran lakrimal laser + implantasi tabung prostetik, eksplorasi saluran lakrimal, dan implantasi tabung prostetik anastomosis Yang kedua adalah “metode pengalihan rute”: rinostomi kantung lakrimal endoskopi hidung + implantasi tabung prostetik, anastomosis hidung kantung lakrimal transdermal, rinostomi kantung lakrimal laser endoskopi hidung yang dikombinasikan dengan implantasi tabung prostetik saluran lakrimal, yang ketiga adalah “metode rekonstruksi”: implantasi saluran lakrimal buatan, kantung lakrimal konjungtiva anastomosis, anastomosis kantung lakrimal konjungtiva dermal yang terdeklasifikasi (atau konjungtiva hidung) rekonstruksi kantung lakrimal, dan pengangkatan kantung lakrimal + sayatan saluran lakrimal bagian atas dan bawah + perbaikan ligamentum kantal medial, fistulotomi kantung lakrimal, koreksi ektasia tusukan lakrimal, dan lain-lain.
Kekambuhan pasca operasi: tidak ada yang dapat disembuhkan 100% dalam kondisi medis saat ini! Belum lagi obatnya! Tingkat keberhasilan secara umum adalah 70-90%, dengan beberapa pasien memiliki tingkat keberhasilan kurang dari 30%! Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki obstruksi yang lama, terkait usia, berulang, traumatis, keloid, penyakit kekebalan tubuh, genetika bawaan, dan aspek fungsional!
Lakrimasi pasca operasi: Pada periode awal pasca operasi, karena drainase saluran lakrimal yang buruk, beberapa pasien akan terus mengalami lakrimasi, yang dapat membaik setelah pengangkatan selang. (Reaksi setiap pasien berbeda-beda, dan lebih terasa pada cuaca yang berangin dan dingin). Beberapa pasien yang gagal dalam operasi akan mengalami gejala robekan dan nanah yang sama seperti sebelum operasi!
Sekresi purulen: mukopurulen, celiac, purulen putih kekuningan, sekresi agar-agar jernih, sekresi seperti keju, dll., masing-masing dengan khasiat yang berbeda! Sekresi yang bergetah dan kental kurang efektif! Sejumlah kecil pasien masih memiliki sedikit sekresi seperti lendir meskipun saluran lakrimal telah dibersihkan setelah operasi, karena kemampuan pasien untuk memompa kantung lakrimal berkurang.
Jaringan parut pasca operasi: jaringan parut pasca operasi pada kulit area kantung lakrimal dan saluran lakrimal pada titik-titik lakrimal dapat terjadi pada pasien dengan sayatan kulit atau trauma kulit (dapat terlihat jelas jika terdapat keloid)
Perawatan sebelum operasi: Jangan mengoperasi pasien yang sedang pilek, demam, batuk, hipertensi, diabetes berat, penyakit mental, kelainan pembekuan darah, penyakit pernapasan berat seperti asma dan penyakit sistemik lainnya, serta menstruasi dini. Lepaskan perhiasan dan barang berharga dan tinggalkan di rumah. Pakaian pra-operasi dengan kancing tengah direkomendasikan! Berhentilah minum obat antikoagulan terlebih dahulu setelah berkonsultasi dengan ahli jantung Anda, tetapi jangan minum obat tekanan darah atau obat gula darah.
Beberapa pasien mungkin tidak dapat melakukan implantasi selang karena stenosis lakrimal, obstruksi tulang, perdarahan intraoperatif, hipertrofi turbinat, intoleransi pasien, dll. atau selang hanya dapat ditanam dari titik air mata bagian bawah/atas (yang tidak memengaruhi kemanjuran perawatan) yang dapat menyebabkan selang terpapar dan menempel pada kulit wajah. Adalah hal yang normal untuk melihat tabung silikon putih di sudut mata saat tabung terpasang.
Usia operasi: Usia berkaitan dengan prosedur. Pasien berusia di atas 70 tahun memiliki mukosa hidung yang lebih tipis dan rapuh, fungsi lakrimal yang menurun, tulang yang rapuh, dan kerentanan pendarahan pada operasi konvensional, yang sering kali memerlukan pertimbangan prosedur yang berbeda.
Masalah yang terkait dengan pembedahan: Jika operasi laser lakrimal saja dilakukan, anestesi blok saraf lokal digunakan dan sebagian besar pasien dapat mentolerirnya, jika endoskopi hidung dilakukan, anestesi umum digunakan dan mungkin terdapat sedikit nyeri tekan di sudut dalam mata pada periode awal pasca operasi. Jika pembedahan bilateral diperlukan, hal ini dapat dilakukan dalam satu sesi, atau setidaknya dalam sesi terpisah pada hari yang berbeda jika tidak dapat ditoleransi oleh beberapa pasien. Beberapa pasien lanjut usia yang mengalami peningkatan tekanan darah yang signifikan sebelum atau selama pembedahan, yang mengakibatkan perdarahan intraoperatif yang signifikan yang tidak dapat dihentikan dengan mudah, dapat dipertimbangkan untuk tidak melanjutkan pembedahan hingga tekanan darah mereka stabil. Untuk pasien rawat jalan, silakan mendaftarkan nomor umum pada pukul 8 pagi pada hari operasi dan temui dokter di lantai 3 Gedung 1, Area 2 untuk menandatangani formulir persetujuan operasi. Dokter akan mengatur waktu operasi. Perawat akan mempersiapkan operasi sebelum operasi dan kemudian pergi ke lantai 9 Gedung 2 untuk operasi.
Biaya terkait: Anestesi blok lokal umum biasanya berharga sekitar RMB 4.000-5.000, sementara mereka yang membutuhkan anestesi umum untuk endoskopi hidung akan dikenakan biaya sekitar RMB 10.000.
Perawatan pasca operasi: Pasien rawat jalan harus mengambil kembali rekam medis rawat jalan mereka setelah operasi dan kembali ke kursi lobi di Area 2 di lantai 3 Gedung 1 untuk beristirahat selama 2 jam. Jangan menundukkan kepala atau membuang ingus dalam waktu yang lama untuk menghindari pendarahan dan mengamati pendarahan hidung. Edema lokal pasca operasi dapat dioleskan dengan kompres dingin atau kompres es saat mata ditutup dan umumnya akan mereda setelah 1-2 minggu. Kemungkinan keluarnya cairan dari hidung yang berdarah dapat terjadi dalam waktu 4 minggu setelah operasi.
Irigasi saluran air mata pasca operasi: daftarkan nomor umum untuk irigasi saluran air mata di ruang laser plastik di lantai 1 Gedung 1 sebelum pukul 10.00 dalam waktu 3 hari setelah operasi dan bawalah obat tetes mata neomisin dan chymotrypsin. Kegagalan untuk melakukannya akan secara signifikan mempengaruhi hasil pasca operasi! Anda harus menghindari pembilasan dari titik air mata untuk mencegah robeknya titik air mata, dan kemudian menyiram titik air mata dengan interval 1 minggu, 2 minggu, 3 minggu, dan 1 bulan (janji temu lanjutan harus ditunda jika terjadi hari libur, cuaca yang tidak dapat diprediksi seperti angin topan dan gempa bumi, dan selama menstruasi). Silakan berkonsultasi dengan dokter bedah pembilasan saluran air mata Anda untuk mengetahui waktu yang tepat untuk pemeriksaan Anda. Pembilasan saluran air mata tidak dilakukan secara rutin setelah pembedahan saluran air mata!
Jika saluran keluar dari rongga hidung, Anda dapat membersihkannya sendiri dan mendorongnya kembali ke dalam lubang hidung dengan jari kelingking atau kapas di depan cermin, atau jika keluar dari sudut mata, Anda dapat mendorongnya kembali dengan lembut ke arah sisi hidung di depan cermin (sambil berkedip). Untuk alasan ini, penting untuk tidak menyeka sudut mata dengan handuk saat menyeka air mata atau mencuci wajah untuk mencegah tabung prostetik terlepas! Pada beberapa pasien, lumen saluran air mata lebih halus karena epitelisasi pasca operasi yang lebih baik dan selang prostetik dapat dengan mudah keluar dari lubang hidung, terutama saat bersin.
Panggilan pasca operasi: dilakukan 2-5 bulan setelah operasi. Beberapa pasien dapat dipanggil lebih awal jika mengalami robekan punctum lakrimal, pembentukan polip granulasi, kerusakan pada kornea, penolakan terhadap tabung lensa, infeksi dan prolaps berulang. Pasien dengan jaringan parut atau obstruksi saluran air mata total dapat tertunda hingga 1 tahun. Keputusan akan dibuat oleh peninjau.
Pengobatan pasca operasi: Pengobatan lokal biasanya diperlukan selama sekitar 4-6 minggu setelah operasi. Sebelum menggunakan obat tetes mata, tekanan lembut harus diberikan pada area kantung air mata di sudut mata untuk mengeringkan sekret. Obat semprot hidung harus diberikan dengan aspirasi! Jika pengobatan sistemik diperlukan, maka akan memakan waktu sekitar 1 minggu.
Diet: Dianjurkan untuk melakukan diet ringan, tidak makan makanan yang keras dan keras, makan lebih sedikit atau tidak makan makanan yang digoreng dan panas seperti leci, lengkeng, makanan pedas pedas dan makanan berlemak tinggi, terutama sebelum dan sesudah operasi, hindari begadang, kelelahan yang berlebihan, hindari makan banyak ikan mentah dan makanan laut, daun bawang, produk kedelai dan Qi, makanan darah seperti Astragalus, angelica, ginseng, tanduk rusa, kurma merah, dll. Anda bisa mengonsumsi sup pembersih panas, detoksifikasi dan penghilang kelembapan Anda juga dapat mengonsumsi lebih banyak sup dan makanan yang membersihkan panas, mendetoksifikasi dan menghilangkan kelembapan seperti Fu Ling atau Wu Zi Mao Tao dengan tulang.