Mata besar dan kecil pada usia yang lebih tua dapat dipengaruhi oleh faktor fisiologis.
Pasien mungkin memiliki kelopak mata yang terkulai karena hilangnya elastisitas kulit akibat penuaan. Ketika besarnya ptosis kelopak mata bilateral berbeda, hal ini dapat menyebabkan timbulnya gejala mata besar dan kecil.
Ada juga beberapa pasien yang mengalami peningkatan kantung di bawah mata mereka karena penuaan, yang juga dapat menyebabkan seseorang mengembangkan tampilan ukuran mata yang berbeda.