Gambaran umum
Manifestasi utama adalah kekurusan, nyeri epigastrium, kehilangan nafsu makan, kulit menguning, dll. Hal ini mungkin terkait dengan infeksi virus, alkoholisme, aflatoksin, polusi lingkungan, cacat genetik, dll. Prognosis spesifik terkait dengan jenis dan sifat tumor, tumor jinak memiliki prognosis yang lebih baik, sedangkan tumor ganas memiliki prognosis yang lebih buruk. Tumor ganas hati paling sering terjadi pada usia 40 tahun ke atas, dan pada populasi yang terinfeksi virus Hepatitis B.
Definisi
Tumor hati adalah tumor yang terjadi pada hati dan secara garis besar diklasifikasikan menjadi tumor jinak dan ganas [1].
Statistik menunjukkan bahwa 94% tumor hati adalah ganas dan hanya 6% yang jinak [2].
Tumor ganas hati tidak memiliki gejala yang jelas pada tahap awal, dan pada tahap akhir, mungkin terdapat kekurusan, nyeri epigastrium dan ketidaknyamanan, dan kulit menguning.
Tumor hati jinak mungkin tidak memiliki gejala yang jelas ketika ukuran tumornya kecil, tetapi jika tumornya besar, akan ada gejala penekanan yang jelas, dan begitu pecah, akan timbul rasa sakit yang tiba-tiba dan parah, dan juga berisiko menyebabkan perdarahan, atau bahkan syok hemoragik.
Tumor hati yang dimaksud dalam artikel ini adalah tumor hati primer, tidak termasuk metastasis hati, yaitu tumor ganas dari bagian tubuh lain yang bermetastasis ke hati.
Klasifikasi
Tumor hati jinak atau ganas diklasifikasikan berdasarkan sifat tumor; tumor hati jinak relatif mudah diobati dan biasanya memiliki prognosis yang lebih baik; prognosis tumor hati ganas terutama berkaitan dengan jenis tumor dan stadiumnya [3].
Tumor hati jinak
Hemangioma hati
Hemangioma hepatik adalah tumor jinak hati yang relatif umum, dan merupakan salah satu jenis hemangioma viseral yang lebih umum.
Di antara mereka, hemangioma kavernosa adalah yang paling umum dan dapat terjadi pada semua usia, sering kali muncul dengan gejala pada usia dewasa dan lebih sering terjadi pada wanita.
Adenoma hepatoseluler
Jarang terjadi, sel tumor mirip dengan sel hati normal.
Dalam beberapa tahun terakhir, ada dugaan bahwa kemunculannya terkait dengan penggunaan kontrasepsi oral.
Terjadi pada wanita usia subur antara 15 dan 45 tahun yang memiliki riwayat penggunaan kontrasepsi oral, dan paling sering terjadi pada mereka yang berusia antara 20 dan 39 tahun.
Displasia Hati
Ini adalah kelainan hati seperti tumor bawaan yang sangat jarang terjadi, yang lebih sering terjadi pada bayi dan anak kecil, dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
Lainnya
Tumor jinak hati lainnya termasuk lipoma hati dan pseudotumor inflamasi hati, yang relatif jarang terjadi.
Tumor ganas pada hati
Kanker Hati Primer
Disingkat karsinoma hepatoseluler, ini adalah tumor ganas yang berasal dari hepatosit atau sel saluran empedu.
Kanker ini terutama terdiri dari 3 jenis patologis [4]:
Karsinoma hepatoseluler: Merupakan jenis yang paling dominan, mencakup 82,9% kanker hati primer.
Kolangiokarsinoma intrahepatik: menyumbang 11,5%.
Karsinoma sel campuran: jarang terjadi, hanya 5,6%, dengan komponen hepatoseluler dan kolangioseluler.
Hepatoblastoma
Umum terjadi pada masa kanak-kanak, 90% pada anak di bawah usia 5 tahun, dengan perbandingan pria dan wanita 2:1.
Hepatosarkoma Primer
Relatif jarang, berukuran besar, dengan prognosis buruk.
Insiden
Tidak ada statistik resmi mengenai tumor hati secara keseluruhan, tetapi karsinoma hepatoseluler merupakan penyebab sebagian besar tumor hati dan secara kasar dapat diperkirakan dengan menggunakan insiden karsinoma hepatoseluler.
Data global
Menurut data baru yang dirilis oleh Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC) dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 2020, jumlah kasus baru kanker hati di seluruh dunia mencapai 905.700, menempati urutan ke-7 di antara tumor ganas; dan 830.100 kematian, menempati urutan ke-2 di antara tumor ganas, nomor dua di antara kanker paru-paru [5].
Data di Tiongkok
Karsinoma hepatoseluler adalah tumor ganas yang umum terjadi di Tiongkok, dengan mayoritas pasien berusia 31-50 tahun, dan insiden pada pria secara signifikan lebih tinggi daripada wanita.
Pada tahun 2016, terdapat 388.800 kasus baru karsinoma hepatoseluler di Tiongkok sepanjang tahun, dimana 288.800 di antaranya adalah pria dan 100.000 adalah wanita.
Pada tahun yang sama, terdapat 336.400 kasus kematian akibat kanker hati di Tiongkok sepanjang tahun, dimana 249.600 di antaranya adalah laki-laki dan 86.800 adalah perempuan [6].
[Pengingat khusus] Karena data dari National Tumour Registry umumnya relatif tertinggal, data yang dirilis dalam laporan terbaru pada tahun 2022 adalah informasi registrasi yang dikumpulkan oleh National Tumour Registry untuk meringkas National Tumour Registry pada tahun 2016.
Pertanyaan yang mungkin Anda khawatirkan
Apa warna tumor hati
Tumor hati meliputi tumor jinak dan ganas, dan dapat berwarna merah tua, kuning atau putih.
Tumor hati dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis: tumor jinak dan tumor ganas, tumor hati jinak seperti hemangioma dan tumor ganas seperti karsinoma hepatoseluler.
Hemangioma hati dapat berwarna merah tua, dll., dan dapat diberikan pengamatan rutin dan perawatan bedah; karsinoma hepatoseluler sebagian besar berwarna kuning atau putih, karena suplai darah yang kaya dan tekstur yang lebih lembut, sangat mudah pecah.
Pasien dengan tumor hati harus menjaga pola pikir yang baik, secara aktif bekerja sama dengan dokter untuk pengobatan gejala, dan pada saat yang sama, mengembangkan kebiasaan makan yang baik. Makanan harus mudah dicerna, memilih protein berkualitas tinggi, seperti daging tanpa lemak, susu, dll., menghindari makanan dingin dan iritasi, dan menjauhkan diri dari merokok dan alkohol.
Apa yang dimaksud dengan pengukuran antigen terkait tumor hati?
Penentuan antigen terkait tumor hati meliputi alfa-fetoprotein, alfa-fetoprotein heterogen dan penanda serum kanker hati lainnya.
1. Alfa-fetoprotein (AFP): merupakan indikator yang umum digunakan dalam diagnosis klinis kanker hati, dan memiliki spesifisitas relatif untuk karsinoma hepatoseluler. Peningkatan AFP juga merupakan salah satu kriteria diagnostik saat ini untuk kanker hati.
2. Tubuh heterogen alfa-fetoprotein: cocok untuk diagnosis banding pasien dengan peningkatan alfa-fetoprotein. Dapat digunakan dalam diagnosis banding dengan hepatitis, sirosis, dan tumor gastrointestinal.
3. Penanda serum karsinoma hepatoseluler lainnya: cocok untuk diagnosis karsinoma hepatoseluler alfa-fetoprotein negatif. Penanda ini termasuk isoenzim glutamil transpeptidase dan protrombinogen abnormal, yang dapat digunakan sebagai indeks diagnostik tambahan.
Masalah spesifik diagnosis tumor hati pasien masih memerlukan panduan dokter profesional.
Apa yang dimaksud dengan nodul hipoekoik setelah reseksi tumor hati?
Nodul hipoekoik setelah reseksi tumor hati dapat disebabkan oleh metastasis, batu saluran empedu intrahepatik, hemangioma, kalsifikasi intrahepatik.
1. Metastasis tumor: ketika tumor hati tidak sepenuhnya direseksi, sisa sel kanker akan berpindah ke hati tanpa lesi melalui pembuluh darah dan membentuk nodul hipoekoik.
2. Batu saluran empedu intrahepatik: Batu saluran empedu intrahepatik juga dapat membentuk nodul ekogenik, ketika batu berukuran kecil, tidak akan mempengaruhi ekskresi empedu, dan pasien biasanya tidak menunjukkan gejala, tetapi jika batu semakin banyak, empedu akan tersendat, sehingga akan dengan mudah membentuk batu.
3. Hemangioma: merupakan lesi hati jinak yang umum terjadi, ultrasonografi sering menunjukkan sinyal hipoekoik intrahepatik, dan pasien sering kali tidak menunjukkan gejala yang jelas ketika hemangioma berukuran kecil.
4. Kalsifikasi intrahepatik: Fokus kalsifikasi sering kali merupakan hasil sekunder dari peradangan lokal atau nekrosis jaringan di hati, dan juga dapat menunjukkan sinyal gema yang tinggi, yang memiliki efek yang lebih kecil pada tubuh manusia dan dapat ditinjau secara teratur.
Setelah reseksi tumor hati, dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit untuk menyelidiki penyebab penyakit dan menjalani pengobatan aktif.
Etiologi
Etiologi tumor hati saat ini tidak diketahui, tetapi penelitian telah menemukan bahwa kelainan perkembangan, kontrasepsi oral, infeksi virus hepatitis B, aflatoksin, dan faktor-faktor lain mungkin terkait dengan perkembangan penyakit ini, yang juga dikenal sebagai faktor risiko tinggi untuk tumor hati [1-4].
Penyebab
Etiologi tumor hati sangat kompleks dan belum sepenuhnya dipahami.
Faktor-faktor berisiko tinggi
Di bawah ini dijelaskan berdasarkan jenis tumor.
Tumor hati jinak
Hemangioma hati
Kelainan perkembangan: Biasanya diyakini terkait dengan perkembangan abnormal pembuluh darah hati selama periode embrionik.
Penggunaan kontrasepsi oral: Karena ukuran hemangioma hepatik meningkat secara signifikan ketika pasien wanita hamil atau menggunakan kontrasepsi oral, sekarang diyakini bahwa estrogen juga dapat dikaitkan dengan pertumbuhan hemangioma.
Adenoma hepatoseluler
Kontrasepsi oral: Adenoma hepatoseluler sangat jarang terjadi sebelum kontrasepsi oral diperkenalkan; namun, kejadian penyakit ini meningkat secara signifikan setelah kontrasepsi hormonal steroid mulai digunakan secara luas pada tahun 1970-an.
Displasia Hati
Kelainan perkembangan: Malformasi hati sebenarnya bukan tumor, tetapi disebabkan oleh perkembangan abnormal pembuluh darah hati selama perkembangan embrio, yang mengakibatkan proliferasi abnormal sel endotel pembuluh darah.
Pil kontrasepsi oral: Dalam beberapa tahun terakhir, diyakini bahwa perkembangan tumor malformasi hati juga terkait dengan pil kontrasepsi oral.
Tumor ganas hati
Kanker hati primer
Infeksi virus: karsinoma hepatoseluler dikaitkan dengan infeksi virus hepatitis B/hepatitis C (HBV/HCV), dan kolangiokarsinoma intrahepatik dikaitkan dengan infeksi HCV dan infeksi HIV.
Sirosis: faktor risiko umum untuk karsinoma hepatoseluler dan kolangiokarsinoma intrahepatik.
Zat beracun: misalnya aflatoksin dan karsinogen kimia tertentu.
Penyakit hati: penyakit hati berlemak terkait metabolisme (MAFLD), penyakit hati alkoholik, dll.
Hepatoblastoma
Kelainan pada bayi: misalnya berat badan lahir rendah, kelahiran prematur, dll.
Tumor turunan atau kelainan bawaan tertentu yang menyertai: misalnya, sindrom Beckwith-Wiedemann, sindrom Sotos, poliposis adenomatosa familial, dll.
Kelainan pada kehamilan ibu: paparan jangka panjang terhadap produk kimia tertentu, kehamilan ibu yang dikombinasikan dengan hipertensi dan penyakit lainnya.
Sarkoma hati primer
Sebagian terkait dengan paparan karsinogen seperti thorium dioksida, vinil klorida, senyawa arsenik, dll.
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang penyebabnya, silakan baca bagian Penyebab Kanker Hati.
Pertanyaan yang mungkin Anda khawatirkan
Seberapa sering tumor hati menyebabkan nyeri hati
Gejala nyeri hati pada pasien dengan tumor hati biasanya tidak bergantung pada ukuran tumor, tetapi umumnya berkaitan dengan lokasi pertumbuhan tumor dan peradangan pada hati.
Saat menderita tumor hati, seiring dengan pertumbuhan tumor, hal ini dapat menyebabkan peregangan pada selubung hati, yang mengakibatkan gejala nyeri hati. Pertumbuhan tumor yang berlebihan dapat menyebabkan nekrosis dan pencairan di dalam tumor dan infeksi sekunder. Ketika infeksi terjadi di hati, hal ini dapat menyebabkan kerusakan sel-sel hati, sehingga menimbulkan gejala nyeri pada area hati. Beberapa pasien juga menderita nyeri hati pada stadium lanjut tumor.
Ketika tumor hati didiagnosis, harus segera diobati, dan pada tahap awal dapat diobati dengan pembedahan. Jika penyakit ini berada pada stadium menengah hingga akhir, kemoterapi harus diberikan dengan menggunakan obat-obatan seperti cisplatin karboplatin. Bila nyeri hati parah, dapat diobati dengan menggunakan obat-obatan seperti Tramadol untuk meredakan nyeri.
Pasien harus mencari perawatan medis ketika merasa tidak enak badan untuk menghindari perburukan penyakit.
Seberapa besar tumor hati yang menyebabkan nyeri di area hati?
Nyeri hati yang disebabkan oleh tumor hati memiliki korelasi dengan ukuran tumor, tetapi tidak secara langsung berkaitan dengan ukuran tumor, dan penyebab nyeri terutama disebabkan oleh kompresi dan stimulasi peritoneum hati.
Dengan pertumbuhan tumor hati, tumor dapat menekan dan menyerang peritoneum hati, yang selanjutnya akan menyebabkan gejala nyeri dan ketidaknyamanan di daerah hati.
Tidak ada korelasi langsung antara nyeri hati dan ukuran lesi. Beberapa tumor, meskipun berukuran kecil, terletak di tepi hati, yang dapat menyebabkan iritasi perikardial dan nyeri; namun, semakin besar ukuran tumor, semakin besar pula kemungkinan menyebabkan nyeri.
Jika tumor hati ditemukan menyebabkan rasa sakit yang jelas di daerah hati, disertai dengan massa lokal dan penurunan fungsi hati, maka perlu untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk pemeriksaan, dan melakukan perawatan standar di bawah bimbingan dokter setelah diagnosis penyakit.
Gejala
Tumor hati stadium awal tidak memiliki gejala klinis khusus, dan gejala berbagai jenis tumor hati tidak sama. Gejala yang umum terjadi adalah nyeri epigastrium dan rasa tidak nyaman, perut kembung, dan kehilangan nafsu makan.
Gejala Utama
Tumor hati jinak
Hemangioma hati
Gejala awal tidak terlihat jelas.
Bila tumor berukuran besar, mungkin terdapat ketidaknyamanan atau massa epigastrium, distensi abdomen, nyeri, kehilangan nafsu makan dan gejala lainnya.
Ketika hemangioma pecah, ia bermanifestasi sebagai perdarahan intra-abdomen, dan pada kasus yang parah, syok bahkan dapat terjadi.
Adenoma hepatoseluler dan tumor malformasi hati
Tumor ini tumbuh secara perlahan dan tidak memiliki gejala yang jelas pada tahap awal.
Dengan bertambahnya ukuran tumor secara bertahap, distensi abdomen, nyeri samar-samar di perut atau mual dan gejala tekanan lainnya dapat muncul.
Tumor ganas hati
Kanker hati primer
Nyeri perut kanan atas: merupakan gejala paling umum dari kanker hati, sebagian besar berupa distensi yang menetap atau nyeri tumpul di perut kanan atas.
Kulit menguning: yaitu penyakit kuning, kulit menguning dan bagian putih mata akan terjadi pada tumor ganas hati stadium lanjut.
Manifestasi sirosis: sering terjadi pada stadium akhir kanker hati, tetapi ada juga banyak pasien yang mengalami sirosis sebelum kanker hati terjadi. Akumulasi cairan perut, varises vena esofagus-fundalis, dan sebagainya dapat muncul.
Manifestasi sistemik: seperti penurunan berat badan yang terus-menerus, demam, kurang nafsu makan, malaise dan malnutrisi pada karsinoma hepatoseluler stadium lanjut.
Hepatoblastoma dan sarkoma hati primer
Gejalanya mirip dengan karsinoma hepatoseluler, termasuk ketidaknyamanan epigastrium dan distensi abdomen. Nyeri perut akibat hepatoblastoma mungkin tidak terlihat jelas, tetapi jika tumornya besar, massa yang menyakitkan dapat dirasakan di perut bagian kanan atas pasien (umumnya pada anak-anak).
Gejala lain
Gejala metastasis
Gejala metastasis merujuk pada gejala yang disebabkan oleh metastasis tumor ganas ke bagian yang jauh dan organ lain, dan metastasis jauh yang paling umum dari kanker hati adalah paru-paru, tulang, otak, kelenjar getah bening, dan sebagainya.
Metastasis paru-paru
Gejala seperti batuk yang mengiritasi, batuk berdahak, dan hemoptisis dapat muncul.
Ketika menyerang pleura, nyeri dada dan efusi pleura dapat terjadi, yang menyebabkan kesulitan pernapasan.
Metastasis tulang
Umumnya ditemukan pada tulang rusuk, tulang belakang, panggul dan tulang panjang.
Mereka mungkin tidak menunjukkan gejala pada tahap awal, dengan nyeri dan tekanan lokal pada tahap selanjutnya, dan bahkan fraktur patologis.
Jika metastasis tulang belakang menekan atau menyerang sumsum tulang belakang, maka dapat menyebabkan inkontinensia urin dan feses atau paraplegia.
Metastasis otak
Tahap awal mungkin tidak menunjukkan gejala.
Pada stadium menengah dan akhir, gejala sistem saraf pusat sering muncul.
Komplikasi
Ensefalopati hepatik
Ensefalopati hepatik adalah komplikasi paling serius dari kanker hati stadium akhir. Adanya ensefalopati hepatik menunjukkan prognosis yang buruk dan memerlukan komunikasi yang erat dengan dokter.
Perdarahan saluran cerna bagian atas
Perdarahan saluran cerna bagian atas menyumbang 15% penyebab kematian pada tumor ganas hati, dan perdarahan sering dikaitkan dengan pecahnya varises esofagus-lambung dan gastropati hipertensi portal yang dikombinasikan dengan gangguan koagulasi.
Perdarahan akibat ruptur tumor
Baik tumor jinak maupun ganas hati memiliki kemungkinan pecah dan perdarahan, yang dapat menyebabkan nyeri perut akut, dan perdarahan dalam jumlah besar dapat menyebabkan syok dan kematian.
Konsultasi
Untuk gejala-gejala seperti nyeri perut bagian kanan atas, perut kembung, kulit menguning, kehilangan nafsu makan, dan sebagainya, dianjurkan untuk pergi ke Gastroenterologi, Bedah Umum, dan departemen lainnya.
Departemen Kedokteran
Gastroenterologi
Gastroenterologi atau Hepatologi direkomendasikan untuk gejala-gejala seperti nyeri perut bagian kanan atas, kembung, kulit menguning dan kehilangan nafsu makan.
Bedah Umum
Bedah Umum atau Bedah Hepatobilier direkomendasikan untuk diagnosis awal tumor hati, terutama jika operasi diagnostik atau perawatan bedah diperlukan.
Onkologi
Pasien yang didiagnosis dengan tumor ganas hati juga dapat memilih untuk berkonsultasi dengan Departemen Onkologi dan Radioterapi untuk pembedahan, perawatan obat anti-tumor dan radioterapi.
Unit Gawat Darurat
Pasien dengan gejala sebelumnya seperti perut kembung, nyeri epigastrium, kehilangan nafsu makan, atau pasien yang telah didiagnosis dengan hemangioma hepatik atau adenoma hepatik, jika tiba-tiba mengalami nyeri perut yang parah, hal ini mungkin disebabkan oleh pecahnya dan pendarahan hemangioma hepatik, dan mereka harus segera mencari perawatan medis darurat atau menghubungi nomor 120.
Persiapan untuk perawatan medis
Catatan Konsultasi: Pendaftaran, Persiapan Dokumen, Pertanyaan yang Sering Diajukan
Kiat-kiat untuk Konsultasi
Ketika Anda mengunjungi dokter, Anda mungkin perlu melakukan rontgen atau CT scan perut. Hindari mengenakan pakaian yang mengandung logam, seperti jumpsuit dan gaun dengan ritsleting.
Catat gejala, durasi, dan informasi lain yang relevan untuk referensi dokter.
Disarankan untuk meminta anggota keluarga menemani Anda ke klinik.
Daftar Periksa Persiapan
Daftar gejala
Berikan perhatian khusus pada waktu timbulnya gejala, manifestasi khusus, dll.
Apakah ada rasa sakit dan kembung di perut kanan atas dan sudah berapa lama?
Apakah ada kehilangan nafsu makan dan sudah berapa lama?
Apakah ada penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan?
Apakah ada demam dan berapa suhu tertingginya?
Daftar Periksa Riwayat Kesehatan
Pasien mungkin memiliki riwayat berikut ini, tetapi tidak semua orang dengan riwayat berikut ini memiliki tumor hati:
Apakah pasien pernah merokok, menyalahgunakan alkohol, atau mengonsumsi makanan berjamur?
Pekerjaan apa yang digeluti?
Apakah ada riwayat keganasan dalam keluarga seperti kanker hati?
Apakah ada riwayat penyakit lain seperti hepatitis virus dan sirosis?
Apakah ada riwayat alergi obat atau makanan?
Daftar periksa
Hasil pemeriksaan dalam enam bulan terakhir, yang dapat dibawa ke kantor dokter
Tes pencitraan: Ultrasonografi perut bagian atas, CT, MRI (Magnetic Resonance Imaging), Positron Emission Computed Tomography (PET-CT), Pemindaian Nuklida Tulang.
Tes laboratorium: tes darah rutin, golongan darah, tes biokimia hati dan ginjal, empat tes infeksi, fungsi koagulasi, penanda tumor.
Tes lainnya: pemeriksaan patologis, laporan biopsi.
Diagnosis
Diagnosis tumor hati harus didasarkan pada riwayat, manifestasi klinis, serta temuan laboratorium dan pencitraan.
Tumor jinak dapat didiagnosis dengan pemeriksaan pencitraan, sedangkan tumor ganas memerlukan pemeriksaan patologis untuk diagnosis akhir.
Diagnosis didasarkan pada
Riwayat Medis
Pasien mungkin memiliki riwayat berikut ini.
Riwayat virus hepatitis B/C.
Riwayat sirosis.
Riwayat merokok, penyalahgunaan alkohol, dan konsumsi makanan berjamur secara kronis.
Manifestasi klinis
Gejala
Tidak ada gejala yang jelas pada stadium awal, sementara pasien pada stadium menengah hingga akhir dapat mengalami gejala seperti nyeri perut bagian kanan atas, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan demam.
Tanda-tanda fisik
Biasanya tidak ada tanda-tanda abnormal pada stadium awal, tetapi pasien pada stadium menengah dan akhir dapat mengalami hepatomegali, asites, kulit dan bagian putih mata yang menguning, dan sebagainya.
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan umum
Sebelum pengobatan, pasien perlu menjalani pemeriksaan darah rutin, fungsi hati dan ginjal, elektrolit, analisis koagulasi, dan pemeriksaan umum lainnya yang diperlukan, yang dapat menentukan kondisi umum pasien.
Pasien mungkin mengalami infeksi, anemia, trombositopenia, fungsi hati dan ginjal yang tidak normal, gangguan elektrolit, fungsi koagulasi yang tidak normal, dan sebagainya.
Penanda tumor
Penanda tumor yang umum digunakan meliputi alfa-fetoprotein (AFP), serum fucosidase (AFu), gamma-glutamyl transpeptidase isoenzim II (γ-GT2), dan protrombin abnormal (PIVKA-II).
Hasil positif dari pengujian gabungan indikator-indikator di atas dapat memberikan bukti tambahan untuk memastikan diagnosis keganasan hati, dan juga dapat digunakan untuk memantau kekambuhan atau metastasis pasca operasi.
Pencitraan
Sebagian besar tumor hati jinak dapat didiagnosis dengan pencitraan, tetapi dalam beberapa kasus, pemeriksaan patologis lebih lanjut diperlukan.
Ultrasonografi
Ultrasonografi terutama digunakan untuk memeriksa ukuran tumor di area hati, dan juga dapat digunakan untuk mengamati metastasis di kelenjar getah bening hilar, ginjal dan area serta organ lainnya, yang memberikan informasi untuk menentukan stadium tumor.
Ultrasonografi dapat memberikan dasar yang lebih akurat untuk mengidentifikasi sifat jinak atau ganas tumor.
Tusukan yang dipandu dengan ultrasound dapat digunakan untuk biopsi tusukan tumor hati, kelenjar getah bening hilar hepatik dan metastasis pada organ parenkim, dan spesimen dapat diperoleh untuk pemeriksaan histologis.
Sinar-X
X-ray dapat digunakan untuk memeriksa tumor hati pada awalnya untuk mengetahui adanya metastasis ke paru-paru dan tulang.
CT yang disempurnakan
Untuk tumor hati, CT biasa tidak memiliki signifikansi diagnostik yang signifikan dan biasanya diperlukan CT tambahan.
Enhanced CT perut bagian atas adalah metode pemeriksaan pencitraan yang umum digunakan dalam diagnosis, penatalaksanaan, evaluasi terapi dan tindak lanjut pasca perawatan tumor hati.
CT abdomen bagian atas yang disempurnakan dapat secara efektif mendeteksi tumor hati dini dan mengevaluasi lebih lanjut lokasi tumor, tingkat keterlibatan dan metastasis kelenjar getah bening, yang sangat membantu dalam penentuan stadium klinis.
Pemeriksaan CT pada bagian lain termasuk otak, hati dan ginjal dapat membantu dokter mengklarifikasi apakah terdapat metastasis jauh.
MRI
MRI dapat membantu menentukan luas dan lokasi invasi tumor, dll. MRI juga dapat digunakan untuk menilai kemanjuran dan peninjauan ulang setelah pengobatan.
MRI juga dapat menunjukkan hubungan antara tumor dan jaringan serta organ di sekitarnya, metastasis kelenjar getah bening, dll., yang dapat memberikan dasar yang lebih dapat diandalkan untuk pengobatan lanjutan.
MRI pada bagian lain dapat menentukan apakah metastasis telah terjadi atau tidak.
Angiografi
Pemeriksaan ini dapat memperjelas ukuran, jumlah, cakupan dan penyebaran lesi tumor hati.
Ini juga dapat digunakan untuk embolisasi tumor.
Angiografi vena diperlukan untuk memastikan diagnosis dan menentukan rencana perawatan pada kasus-kasus yang sulit [18].
Pemindaian nuklir tulang
Disingkat sebagai bone scan, ini adalah tes rutin untuk menentukan ada tidaknya metastasis tulang.
Jika pemeriksaan pemindaian tulang menunjukkan dugaan metastasis pada tulang, MRI, CT atau PET-CT diperlukan untuk memverifikasi lokasi yang dicurigai.
Tomografi Emisi Positron (PET-CT)
PET-CT adalah pemindaian seluruh tubuh, yang merupakan metode terbaik untuk mendiagnosis tumor hati jinak dan ganas, menentukan stadium (tumor ganas dengan atau tanpa metastasis), evaluasi efektivitas dan penilaian prognosis.
Metode ini juga dapat digunakan untuk lokalisasi radioterapi dan menentukan area target pengobatan.
Biopsi Tusukan Hati
Ini adalah metode yang dapat diandalkan untuk memastikan diagnosis tumor hati.
Ini adalah tes invasif dengan risiko perdarahan yang kadang kala terjadi. Sel-sel kanker juga dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh melalui saluran jarum yang ditusuk, yaitu metastasis saluran jarum.
Pemeriksaan patologis
Diagnosis patologis spesimen biopsi hati terutama untuk mengklarifikasi ada tidaknya tumor dan jenis histologis tumor, yang merupakan “standar emas” untuk diagnosis akhir tumor hati.
Untuk pasien stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi, diagnosis patologis harus sedapat mungkin disubtipe, dan untuk kasus dengan morfologi atipikal, pewarnaan imunohistokimia harus dikombinasikan untuk lebih memperjelas diagnosis.
Pementasan
Tidak ada penatalaksanaan untuk tumor hati jinak, dan penatalaksanaan terutama berlaku untuk karsinoma hepatoseluler di antara tumor hati ganas, yang umumnya digunakan dalam penatalaksanaan karsinoma hepatoseluler di Cina.
Penentuan stadium karsinoma hepatoseluler terutama didasarkan pada 6 faktor: jumlah tumor hati, ukuran, invasi pembuluh darah, metastasis ekstrahepatik, klasifikasi Child-Pugh, dan skor status fisik (PS).
Penentuan stadium perlu dilakukan secara komprehensif, termasuk stadium Ia, stadium Ib, stadium IIa, stadium IIb, stadium IIIa, stadium IIIb, dan stadium IV.
[Untuk informasi lebih lanjut tentang stadium kanker hati, silakan lihat bagian membaca kanker hati.
Diagnosis Diferensial
Tumor hati terutama dibedakan menjadi jinak dan ganas, selain nodul sirosis dan sistiserkosis hati.
Nodul sirosis
Persamaan: Nodul sirosis juga dapat dimanifestasikan sebagai massa di dalam hati, dan perubahan warna kekuningan pada kulit kadang-kadang dapat terjadi ketika nodul menekan saluran empedu.
Perbedaan: Nodul sirosis biasanya terlihat pada orang dengan riwayat sirosis. CT yang disempurnakan menunjukkan bahwa nodul sirosis memiliki karakteristik peningkatan yang sama dengan jaringan hati di sekitarnya, sedangkan karsinoma hepatoseluler terlihat memiliki peningkatan awal pada fase arteri. Hasil ini tergantung pada interpretasi profesional medis.
Sistiserkosis hati
Kesamaan: Terdapat massa hati yang sama, serta rasa sakit di perut bagian kanan atas dan kulit yang menguning.
Perbedaan:
Pasien dengan penyakit cacing hati sering kali memiliki riwayat tinggal di daerah peternakan dan terpapar dengan hewan yang sakit.
Enkapsulosis hati tidak memiliki peningkatan pada CT yang disempurnakan, sedangkan karsinoma hepatoseluler menunjukkan peningkatan fase arteri. Hasil ini tergantung pada interpretasi tenaga medis profesional.
Pengobatan
Tujuan pengobatan: tumor jinak dan ganas dini harus diberantas dengan pembedahan, sedangkan tumor ganas menengah dan lanjut harus diobati sedapat mungkin untuk mengendalikan gejala, memperlambat perkembangan penyakit, memperpanjang masa bertahan hidup, dan meningkatkan kualitas hidup.
Prinsip pengobatan: tumor jinak dapat diobati dengan observasi atau pembedahan, tumor ganas perlu diobati secara aktif setelah ditemukan, dan pengobatan komprehensif individual melalui pembedahan, radioterapi, terapi bertarget, imunoterapi, dan cara lainnya.
Perawatan Bedah
Perawatan bedah karsinoma hepatoseluler merupakan cara penting untuk kelangsungan hidup jangka panjang bagi pasien karsinoma hepatoseluler, termasuk reseksi bedah dan transplantasi hati [7].
Tumor jinak pada hati
Hemangioma gua hati yang kecil dan tanpa gejala tidak memerlukan pengobatan dan dapat diamati secara dinamis dengan meninjau ultrasonografi setiap 6-12 bulan. Jika gejalanya jelas dan memengaruhi kehidupan dan pekerjaan normal, atau jika diameter tumor lebih dari 10 cm dan berisiko pecah, reseksi bedah dapat dilakukan.
Karena adenoma hati memiliki risiko pecah dan pendarahan serta transformasi ganas, dan tidak mudah untuk diidentifikasi dengan karsinoma hepatoseluler, sebagian besar ahli menganjurkan agar setelah ditemukan, harus ditangani dengan operasi sesegera mungkin, dan pada saat yang sama, hentikan penggunaan pil kontrasepsi oral. Bagi mereka yang mengalami kesulitan dalam operasi pembedahan, biopsi harus dilakukan untuk memastikan diagnosis dan tindak lanjut jangka panjang [17].
Tumor ganas hati umumnya tidak memiliki risiko pecah dan pendarahan, dan dapat diamati pada tahap awal ketika masih kecil dan tidak menunjukkan gejala, dan harus dibedah jika tumor berukuran besar dan menimbulkan gejala penekanan pada organ yang berdekatan.
Tumor ganas hati
Reseksi bedah
Perawatan bedah harus dipilih sesuai dengan situasi spesifik pasien, dan reseksi tumor secara menyeluruh harus diupayakan untuk mengurangi kekambuhan dan metastasis tumor.
Skor Child-Pugh pra operasi dan tes retensi indocyanine green 15 menit diperlukan untuk mengevaluasi fungsi cadangan hati, yang bergantung pada penilaian dokter [8].
Menurut ukuran sayatan dan trauma, operasi ini dapat diklasifikasikan lebih lanjut menjadi operasi terbuka konvensional dan operasi laparoskopi invasif minimal [9].
Transplantasi hati
Transplantasi hati adalah prosedur pembedahan di mana hati yang gagal dan tidak dapat lagi berfungsi dengan baik diangkat dan hati yang telah dibedah digantikan dengan hati yang sehat dari donor yang telah meninggal atau hati yang sehat sebagian dari donor yang masih hidup.
Transplantasi hati adalah pilihan pengobatan untuk pasien tertentu dengan kanker hati dan untuk pasien gagal hati yang kondisinya tidak dapat dikontrol dengan pengobatan lain.
Terapi Ablasi
Pasien dengan kanker hati yang tidak cocok untuk menjalani reseksi bedah dapat memilih terapi ablasi, yang memiliki karakteristik lebih sedikit berdampak pada fungsi hati, lebih sedikit trauma, dan kemanjuran yang tepat [10].
Modalitas ablasi
Ini terutama mencakup ablasi frekuensi radio (RFA), ablasi gelombang mikro (MWA), terapi injeksi etanol anhidrat (PEI), krioterapi, ablasi terfokus ultrasonik intensitas tinggi (HIFU), dan elektroporasi ireversibel (IRE).
Kondisi yang berlaku
Ini berlaku untuk kasus-kasus berikut, dan dapat memperoleh efek terapi radikal:
CNLC stadium Ia dan bagian dari karsinoma hepatoseluler stadium Ib: tumor tunggal, diameter ≤5 cm, atau 2-3 tumor, diameter maksimum ≤3 cm.
Tidak ada invasi pembuluh darah, saluran empedu dan organ di sekitarnya, serta metastasis jauh.
Lokasinya mudah ditemukan dan ditusuk.
Pasien dengan klasifikasi fungsi hati Child-Pugh Grade A/B.
TACE
Kemoembolisasi arteri transkateter (TACE) adalah pengobatan non-bedah yang umum digunakan untuk karsinoma hepatoseluler [11].
Saat ini, TACE dianjurkan untuk dikombinasikan dengan ablasi lokal, pembedahan, obat bertarget molekuler, dan pengobatan komprehensif lainnya untuk lebih meningkatkan kemanjuran TACE.
TACE cocok untuk pasien dengan stadium: CNLC stadium IIb, IIIa dan beberapa karsinoma hepatoseluler stadium IIIb, yang memerlukan penilaian Child-Pugh serta skor PS, dan keputusan profesional dokter harus diikuti.
Radioterapi
Radioterapi untuk tumor adalah pengobatan lokal yang dapat digunakan untuk menghancurkan dan membasmi tumor primer lokal atau lesi metastasis, dan dapat dibagi menjadi radioterapi penyinaran eksternal dan radioterapi penyinaran internal.
Iradiasi eksternal
Pasien dengan kanker hati kecil yang tidak ingin menerima pengobatan invasif dapat mempertimbangkan radioterapi stereotaktik (SBRT). Telah dilaporkan bahwa SBRT memberikan hasil yang serupa dengan reseksi bedah atau terapi ablatif lokal [12].
Tujuan radioterapi untuk karsinoma hepatoseluler menengah dan lanjut adalah untuk meringankan atau mengurangi gejala, meningkatkan kualitas hidup, serta memperpanjang kelangsungan hidup dengan tumor.
Batas antara karsinoma hepatoseluler besar dan kecil adalah diameter 5 cm. sebagian pasien dengan karsinoma hepatoseluler besar yang terbatas pada hati dapat dikonversi menjadi dapat dibedah melalui radioterapi lokal, sehingga berpotensi mengarah pada pengobatan radikal [13].
Iradiasi internal
Ini adalah metode pengobatan kanker hati dengan partikel radioaktif yang ditanamkan di dalam tubuh, termasuk terapi mikrosfer 90Y, antibodi monoklonal 131I, minyak radioiodinasi, dan implantasi partikel 125I.
Partikel radioaktif dapat menghasilkan radiasi secara terus menerus, dan menanamkan partikel radioaktif dalam jaringan tumor dapat membunuh sel tumor dengan radiasi dosis rendah secara terus menerus.
Sebagai contoh, strontium klorida (89Sr) memancarkan sinar beta, yang dapat digunakan untuk pengobatan yang ditargetkan pada lesi metastasis tulang kanker hati.
Terapi obat
Terapi obat untuk kanker hati terutama mencakup kemoterapi, terapi target dan imunoterapi, dll. Perawatan ini dapat digunakan secara tunggal atau kombinasi.
Untuk pasien dengan kanker hati stadium lanjut, terapi obat yang efektif dapat mengurangi beban tumor, memperbaiki gejala terkait tumor, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang waktu bertahan hidup.
Kemoterapi
Kemoterapi terutama ditargetkan pada tumor ganas hati, melalui injeksi obat kimia oral atau intravena, untuk mencapai tujuan membunuh sel tumor atau memblokir pertumbuhan sel tumor yang berkelanjutan.
Regimen FOLFOX4 (oxaliplatin + kalsium folinate + fluorouracil) disetujui di Tiongkok untuk: pengobatan lini pertama karsinoma hepatoseluler stadium lanjut dan metastasis lokal yang tidak cocok untuk reseksi bedah atau pengobatan lokal.
Kebutuhan untuk menggabungkan dengan modalitas pengobatan lain seperti kemoterapi, radioterapi, terapi bertarget dan imunoterapi dapat dipertimbangkan sesuai dengan kondisi spesifik pasien.
Terapi bertarget
Terapi bertarget mengambil sel tumor sebagai titik target, dan obat-obatannya mirip dengan peluru kendali presisi. Obat-obatan tersebut masuk ke dalam tubuh dan secara khusus memilih lokasi penyebab kanker untuk mengikat dan berefek untuk menghambat pertumbuhan sel tumor atau bahkan menghilangkan sel tumor tanpa atau kurang mempengaruhi sel jaringan normal di sekitar tumor.
Saat ini, obat bertarget yang umum digunakan dalam pengobatan kanker hati meliputi lenvatinib, regorafenib, donafenib, sorafenib, apatinib, dan sebagainya.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah mengaktifkan sistem kekebalan tubuh melalui obat-obatan dan mengandalkan fungsi kekebalan tubuh untuk membunuh sel kanker dan jaringan tumor.
Pada Januari 2023, obat imunoterapi yang direkomendasikan oleh pedoman domestik terutama mencakup atilizumab, sindilizumab, karelizumab, dan tirilizumab [10].
Pertanyaan yang mungkin Anda khawatirkan
Apa yang menyebabkan tumor hati?
Tumor hati terutama diklasifikasikan ke dalam tumor jinak dan ganas, termasuk hemangioma hati, adenoma hepatoseluler, karsinoma hepatoseluler, dll. Tumor hati biasanya dikaitkan dengan faktor bawaan, perubahan hormonal, kebiasaan diet dan penyakit hati.
1. Hemangioma hepatik: termasuk dalam kelainan bawaan dari perkembangan pembuluh darah, atau disebabkan oleh pengaruh hormonal setelah lahir, seperti peningkatan kadar hormon estrogen dan progesteron, dll., yang dapat mendorong pertumbuhan tumor.
2. Adenoma hepatoseluler: penyebab penyakit ini tidak jelas, mungkin terkait dengan pil kontrasepsi oral jangka panjang, sehingga tingkat kejadian pada wanita lebih tinggi daripada pria.
3. Karsinoma hepatoseluler: biasanya berkembang dari hepatitis, sirosis, dan fibrosis hati. Beberapa pasien disebabkan oleh konsumsi makanan yang terkontaminasi aflatoksin dalam jangka panjang.
Jika tumor hati terdeteksi saat ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk mengklarifikasi sifat tumor, dan kemudian sesuai dengan hasil diagnosis pengobatan yang ditargetkan untuk mencegah tumor terus tumbuh atau menyebabkan lesi.
Prosedur Pembedahan Reseksi Tumor Hati
Prosedur reseksi tumor hati secara garis besar dibagi menjadi 6 langkah, dan langkah-langkah spesifiknya dapat bervariasi karena berbagai faktor yang memengaruhi operasi.
1. Anestesi bedah: anestesi umum biasanya digunakan.
2. Pemilihan posisi dan sayatan: posisi berbaring dapat dipilih, dan sayatan dipilih oleh dokter bedah sesuai dengan kondisi pasien.
3. Pemaparan bidang pandang: Setelah memasuki rongga perut lapis demi lapis, hati dan struktur pembuluh darah serta saraf di sekitarnya akan terlihat.
4. Reseksi: Metode pembedahan meliputi reseksi segmental, lobektomi, hemihepatektomi, dan trilobektomi hati, dll. Metode reseksi yang spesifik harus diputuskan berdasarkan ukuran dan lokasi tumor, derajat sirosis, dan kondisi umum pasien.
5. Perawatan bagian hati: titik perdarahan yang lebih besar atau kebocoran empedu harus diikat dengan jahitan sutra halus.
6. Penutupan rongga perut: setelah selesai, tutup rongga perut selapis demi selapis.
Langkah-langkah reseksi tumor mungkin berbeda tergantung pada kondisi pasien. Oleh karena itu, Anda harus mengikuti petunjuk dari dokter profesional.
Apakah tumor hati dapat dihilangkan dengan mengonsumsi obat tradisional Tiongkok?
Tumor hati tidak dapat dihilangkan dengan mengonsumsi obat tradisional Tiongkok secara umum, tetapi harus ditangani secara berbeda sesuai dengan volume, sifat, dan kuantitas tumor.
1. Kanker hati: Hanya dengan menggunakan obat herbal Tiongkok tidak dapat menghilangkan tumor, obat herbal Tiongkok dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk bekerja sama dengan pembedahan, radioterapi dan kemoterapi untuk mengurangi efek sampingnya. Pengobatan herbal cocok untuk pasien kanker hati stadium lanjut dan stadium dekompensasi hati yang tidak dapat mentoleransi pengobatan lain, dapat memperbaiki kondisi umum pasien, memperpanjang usia dan mengurangi rasa sakit melalui pengobatan herbal.
2. Hemangioma hati: Untuk hemangioma hati soliter yang kecil, tumor dapat hilang dengan mengonsumsi obat Cina. Menurut pengobatan Tiongkok, hemangioma hati disebabkan oleh stagnasi qi dan stasis darah, yang mengakibatkan defisiensi limpa, lembab air dan stagnasi dahak di pembuluh darah dan saluran, serta penumpukan darah dan qi. Hal ini dapat diobati dengan resep untuk meningkatkan qi dan mengeruk hati, mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah, dan melembutkan dan menyebarkan kekerasan dan simpul.
Jika tumor hati terdiagnosis, dianjurkan untuk melakukan pengobatan standar sedini mungkin untuk mengurangi efek buruk dari penyakit ini. Semua pengobatan di atas harus digunakan di bawah bimbingan dokter, hindari pengobatan sendiri.
Prognosis
Penyembuhan
Tumor hati jinak dan keganasan hati stadium awal dapat disembuhkan dengan reseksi bedah.
Tumor ganas hati stadium lanjut biasanya tidak dapat dioperasi, dan perkembangan penyakit dapat diperlambat dengan kemoterapi, radioterapi, dan terapi bertarget, tetapi sebagian besar dari mereka memiliki prognosis yang lebih buruk.
Kanker hati primer tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya. Jika tidak diobati, metastasis ke kelenjar getah bening perifer dan organ-organ di sekitarnya dapat terjadi, yang menyebabkan kematian.
Karsinoma hepatoseluler
Tingkat kelangsungan hidup 1 tahun, 3 tahun, dan 5 tahun pasien dengan karsinoma hepatoseluler masing-masing adalah 73,2%, 53,7%, dan 42,4% [14].
Kolangiokarsinoma intrahepatik
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah operasi untuk kolangiokarsinoma intrahepatik berkisar antara 24% hingga 44%.
Hepatoblastoma
Penentuan stadium klinis dan stadium pasien dengan hepatoblastoma merupakan faktor kunci dalam menilai dan menilai kualitas prognosis pasien, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah sekitar 80% [15-16].
[Pengingat khusus].
Waktu kelangsungan hidup pasien kanker secara keseluruhan dapat diprediksi secara kasar dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun, yang mengacu pada proporsi pasien yang tumornya bertahan hidup selama lebih dari 5 tahun setelah berbagai perawatan komprehensif. kemungkinan kekambuhan setelah 5 tahun sangat rendah, dan secara umum dapat dianggap sembuh secara klinis.
Data statistik seperti tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya untuk studi klinis dan tidak mewakili periode kelangsungan hidup individu secara spesifik.
Kelangsungan hidup perlu dianalisis dalam hubungannya dengan stadium penyakit pada saat timbulnya, kondisi fisik pasien, dan apakah pasien telah menerima pengobatan standar secara tepat waktu dan menerima pemeriksaan lanjutan secara teratur, dll. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter.
Faktor prognostik
Faktor prognostik mengacu pada faktor-faktor yang memengaruhi kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien secara keseluruhan.
Tumor hati jinak
Tumor jinak hati bergantung pada ada tidaknya komplikasi, seperti pecahnya tumor, perdarahan, dan komplikasi lain yang memiliki prognosis yang lebih buruk.
Tumor jinak hati tanpa komplikasi umumnya memiliki prognosis yang lebih baik setelah reseksi bedah dan harus ditinjau secara teratur.
Tumor ganas hati
Semakin lanjut stadium tumor hati, semakin buruk prognosisnya.
Semakin kecil tumor hati, semakin kecil jumlah tumor dan semakin sedikit keterlibatan pembuluh darah, semakin baik prognosisnya.
Tumor hati yang dikombinasikan dengan sirosis, peningkatan alfa-fetoprotein (AFP), dan amplifikasi c-myc melalui pengujian genetik menunjukkan prognosis yang buruk.
Pasien yang diobati dengan reseksi hati sebagai terapi radikal memiliki kelangsungan hidup yang lebih lama dibandingkan pasien yang diobati dengan kemoembolisasi arteri hati.
Infeksi virus hepatitis B dikaitkan dengan alkoholisme dan prognosis yang lebih buruk pada karsinoma hepatoseluler.
Pasien dengan karsinoma hepatoseluler berdiameter <5 cm yang dapat menjalani pembedahan dini memiliki prognosis yang lebih baik, serta pasien dengan selubung kanker yang masih utuh, tingkat diferensiasi yang tinggi, belum terbentuknya trombus, dan status imun yang baik [13].
Untuk informasi lebih lanjut mengenai prognosis kanker hati, silakan lihat bagian membaca kanker hati.
Rutinitas harian
Berbagai rekomendasi harian dan rekomendasi skrining pencegahan berikut ini untuk pasien dengan tumor hati juga tersedia untuk populasi yang sehat.
Manajemen harian
Manajemen diet
Diet harus ringan, mudah dicerna dan bergizi.
Dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak makanan kaya protein seperti daging sapi, daging kambing, ikan, telur, dan susu untuk menyediakan energi yang cukup bagi tubuh.
Perbanyak konsumsi makanan yang kaya vitamin dan serat makanan, seperti sayuran dan buah-buahan segar.
Hindari makanan yang dingin, berminyak, pedas, dan menyebabkan iritasi seperti ayam goreng, krim, dan jeroan hewan.
Menahan diri dari minum alkohol, termasuk semua jenis minuman beralkohol.
Untuk orang dengan gangguan fungsi hati, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli medis atau ahli diet untuk mendapatkan saran diet yang tepat.
Manajemen Hidup
Berhenti merokok dan minum alkohol, hindari pekerjaan berat, miliki rutinitas yang teratur, hindari begadang dan tidur yang cukup.
Pertahankan berat badan yang sehat, lakukan aktivitas yang sesuai seperti berjalan lambat, tai chi, qigong, latihan pernapasan, dll., dan hindari tempat yang ramai.
Selama radioterapi, hindari menggosok dan menggaruk kulit, jaga agar kulit tetap bersih dan kering, dan hindari penggunaan sabun dan handuk untuk mandi.
Dukungan psikologis
Suasana hati dan pola pikir yang baik tidak dapat digantikan oleh obat-obatan.
Setelah didiagnosis, pasien mungkin mengalami rasa takut dan mungkin takut akan rasa sakit, ditinggalkan, dan kematian. Dengan dorongan dan bantuan dari dokter, keluarga dan teman, pasien perlu menyingkirkan ketakutan mereka sesegera mungkin, menghadapi penyakitnya, secara aktif mematuhi instruksi dokter, dan memiliki sikap optimis terhadap prognosisnya.
Anggota keluarga harus memperhatikan untuk mendengarkan curahan hati pasien, meningkatkan toleransi psikologis pasien, dan meredakan gejala kecemasan.
Disarankan agar keluarga pasien memberikan dukungan agar pasien dapat menghadapi operasi dan perawatan lainnya secara positif dengan pola pikir yang baik.
Selama dan setelah perawatan, anggota keluarga disarankan untuk mendorong pasien melakukan pekerjaan dan pekerjaan rumah tangga yang sesuai dengan kemampuannya, sehingga dapat berintegrasi kembali ke dalam peran sosial.
Pemantauan penyakit
Pantau gejala klinis pasien, seperti nyeri epigastrium, perut kembung, kehilangan nafsu makan, lesu, kulit menguning, dll., dan perhatikan apakah gejala tersebut muncul kembali atau memburuk.
Pemeriksaan lanjutan
Pentingnya tindak lanjut
Pemeriksaan lanjutan secara teratur membantu mendeteksi kekambuhan dan metastasis tumor hati pada waktunya. Waktu dan hal-hal yang spesifik untuk tindak lanjut harus didasarkan pada instruksi dokter.
Waktu tindak lanjut
Dalam waktu 2 tahun setelah pengobatan tumor ganas hati, lakukan pemeriksaan setiap 3 bulan; dalam waktu 2 hingga 5 tahun, lakukan pemeriksaan setiap 6 bulan; setelah 5 tahun, lakukan pemeriksaan setiap tahun.
Hemangioma ganas hati yang kecil dan tanpa gejala yang dinilai oleh dokter tidak memerlukan pengobatan untuk saat ini dapat ditinjau kembali dengan USG setiap 6 hingga 12 bulan.
Jika ada rasa tidak nyaman, berkonsultasilah dengan dokter kapan saja.
Memeriksa ulang item
Penanda tumor, CT yang disempurnakan pada perut bagian atas, ultrasonografi hati, serta MRI dan PET-CT pada perut diperlukan.
Pencegahan
Pencegahan tumor terutama berfokus pada faktor risiko tinggi yang mungkin terjadi. Meskipun tidak dapat sepenuhnya mencegah terjadinya penyakit, pencegahan ini dapat meminimalkan kemungkinan terjadinya penyakit. Secara garis besar, pencegahan ini dapat dibagi menjadi pencegahan harian dan skrining rutin.
Pencegahan harian: Untuk mengurangi atau menghindari faktor risiko tumor hati dan meningkatkan faktor pelindungnya.
Pemeriksaan rutin: Ini berarti bahwa populasi umum harus melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur, dan kelompok berisiko tinggi dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter profesional dan mengikuti instruksi dokter untuk pemeriksaan tumor.
Pencegahan harian
Penggunaan obat yang benar. Jika seorang wanita memilih untuk menggunakan kontrasepsi oral jangka pendek, ia harus terlebih dahulu meminta dokternya untuk melakukan evaluasi, dan pemeriksaan ultrasonografi hati dan fungsi pembekuan darah secara teratur dianjurkan selama periode penggunaan obat.
Berhenti merokok dan minum. Berhenti merokok, termasuk rokok dan rokok elektrik, dan jauhi perokok pasif. Menahan diri dari minum alkohol dan minuman beralkohol.
Lakukan perlindungan kerja yang baik. Orang yang berisiko terpapar zat karsinogenik seperti asbes, kromium, dan nikel harus melakukan tindakan perlindungan untuk menghindari paparan zat karsinogenik seperti asbes, kromium, dan nikel.
Perhatikan kebersihan makanan. Jangan makan makanan yang berjamur, perbanyak makan buah dan sayuran segar, dan tambahkan serat makanan.
Pengobatan tepat waktu dan sesuai standar. Pasien dengan virus hepatitis dan perlemakan hati, sirosis alkoholik harus mendapatkan pengobatan yang tepat waktu dan terstandar.
Gaya hidup sehat. Cobalah untuk memiliki rutinitas yang teratur, olahraga ringan, kontrol berat badan dan gizi seimbang.
Pemeriksaan rutin
Untuk pasien dengan virus hepatitis, perlemakan hati, penyakit sirosis alkoholik dan penyakit primer lainnya, serta orang dengan riwayat tumor primer atau riwayat tumor dalam keluarga, pemeriksaan fisik dan peninjauan ulang secara teratur harus dilakukan.