Neuritis wajah, juga dikenal sebagai Bell’s palsy atau “kelumpuhan wajah”, yang penyebabnya masih belum diketahui, mengacu pada peradangan saraf wajah akut dan tidak bernanah di bagian dalam saluran saraf wajah di atas foramen mastoid. Dalam pengobatan Tiongkok, ini disebut “distorsi mata dan mulut”. Diyakini bahwa terjadinya penyakit ini disebabkan oleh interaksi antara invasi kejahatan eksternal dan keadaan fungsional tubuh. I. Etiologi dan patogenesis Neuritis wajah lebih sering terjadi pada gangguan neurologis serebral, yang terkait dengan struktur anatomi tabung saraf wajah sebagai tabung tulang yang panjang dan sempit, ketika perkembangan abnormal tulang berbatu, tabung saraf wajah mungkin lebih sempit, yang mungkin merupakan faktor intrinsik dalam perkembangan neuritis wajah. Penyebab ekstrinsik perkembangan neuritis wajah belum diketahui. Menurut perubahan patologis awal oedema saraf wajah, selubung mielin dan ruang aksial dengan tingkat degenerasi yang berbeda, beberapa orang berspekulasi bahwa hal itu mungkin disebabkan oleh angin dingin yang bertiup di wajah, kejang mikrovaskuler nutrisi pada saraf wajah, yang menyebabkan iskemia jaringan lokal dan hipoksia yang disebabkan oleh angin dingin yang bertiup di wajah. Hal ini juga diduga terkait dengan infeksi virus, tetapi tidak ada virus yang pernah diisolasi. Dalam beberapa tahun terakhir ini juga telah disarankan bahwa ini mungkin merupakan respons kekebalan tubuh. Sindrom ganglion genikulatum disebabkan oleh infeksi virus herpes zoster, yang menyebabkan peradangan pada ganglion genikulatum dan saraf wajah. Manifestasi klinis dapat terlihat pada semua usia, tidak ada perbedaan jenis kelamin. Sebagian besar bersifat unilateral dan jarang bilateral. Timbulnya penyakit ini tidak ada hubungannya dengan musim, biasanya timbulnya akut, satu sisi otot-otot ekspresi wajah tiba-tiba lumpuh, dapat memuncak dalam beberapa jam. Beberapa pasien mengalami nyeri di daerah mastoid postaurikularis pada saluran pendengaran eksternal 1-3 hari sebelum timbulnya penyakit, yang sering ditemukan pada pagi hari saat mandi atau oleh orang lain yang menemukan sudut mulut yang bengkok. Pemeriksaan menunjukkan hilangnya garis dahi pada sisi yang sama, ketidakmampuan untuk mengerutkan dahi, karena kelumpuhan otot orbikularis oculi, celah mata membesar, dan saat mata tertutup, kelopak mata tidak dapat ditutup atau tertutup tidak sempurna sementara bola mata berputar ke luar dan mengekspos sklera putih, yang dikenal sebagai fenomena Bell. Kelopak mata bagian bawah mengalami ektropion, dan air mata tidak mengalir dengan mudah ke dalam saluran nasolakrimal dan meluap keluar dari mata. Lipatan nasolabial menjadi dangkal pada sisi yang sakit, sudut mulut terkulai, dan sudut mulut tertarik ke arah sisi yang sehat saat menunjukkan gigi. Saat menunjukkan gigi, sudut mulut ditarik ke arah sisi yang sehat. Pasien tidak dapat melakukan gerakan cemberut dan bersiul, sudut mulut di sisi yang sakit mengeluarkan udara saat menggembungkan pipi, dan sup bocor dari sudut mulut di sisi yang sakit saat makan dan berkumur. Karena kelumpuhan otot bukal, makanan sering terjebak di antara gigi dan pipi. Jika lesi mempengaruhi saraf timpani, selain gejala-gejala di atas, dapat terjadi kehilangan rasa pada 2/3 bagian anterior lidah pada sisi yang sama. Keterlibatan bagian atas cabang otot sanggurdi, karena kelumpuhan otot sanggurdi, pada saat yang sama, mungkin juga terjadi hipersensitivitas pendengaran ipsilateral. Ketika ganglion genikulatum terlibat, selain kelumpuhan wajah, disgeusia, dan hipersensitivitas pendengaran, ada juga gangguan sekresi kelenjar ludah dan kelenjar lakrimal ipsilateral, nyeri di telinga dan di belakang telinga, dan herpes zoster di saluran pendengaran eksternal dan area aurikularis, yang disebut sindrom ganglion genikulatum. Poin diagnostik 1, onset akut: beberapa jam atau 1-2 hari untuk mencapai puncaknya. 2. Kelumpuhan otot bagian atas dan bawah pada sisi yang sakit: hilangnya otot ekspresi, hilangnya garis frontal, pembesaran celah mata, lipatan nasolabial yang dangkal, dan terkulai sudut mulut ke arah sisi yang sehat. Sisi yang sakit tidak dapat mengerutkan dahi, mengerutkan kening, menutup mata, menunjukkan gigi, bersiul, menggembungkan pipi, dan gerakan lainnya. Refleks kornea langsung dan tidak langsung hilang pada sisi yang sakit. (1) Lesi meluas ke saraf timpani di atas foramen papilaris, mengakibatkan hilangnya rasa pada 2/3 bagian depan lidah. (2) Keterlibatan saraf sanggurdi, selain kehilangan rasa, juga terdapat hipersensitivitas pendengaran. (3) Keterlibatan ganglion genikulatum, berdasarkan kelumpuhan wajah, kehilangan rasa dan hipersensitivitas pendengaran, nyeri di belakang telinga, herpes aurikularis atau gendang telinga, yang dikenal sebagai sindrom Hunt. Latihan fungsional: latihan otot wajah secara sukarela atau pasif untuk meningkatkan pemulihan fungsi otot wajah. Setelah elektromiografi menentukan adanya reaksi neurodegeneratif atau denervasi otot, terapi olahraga dan pijat sendiri harus dimulai pada tahap awal, dan metode ini dapat diajarkan kepada pasien, sehingga pasien dapat berolahraga sendiri di depan cermin. Sekali sehari, 20-30 menit setiap kali. Prinsip latihan otot wajah: ketika kekuatan otot di bawah grade 2, jari dapat digunakan untuk membantu melakukan gerakan pasif, ketika kekuatan otot di atas grade 3, lakukan gerakan aktif, dan pada saat yang sama, lakukan latihan kecepatan, kepekaan, dan koordinasi. Metode pelatihan 1, otot frontalis: angkat alis, lakukan gerakan seperti kejutan, dahi berkerut; jari tengah dan alis sejajar dengan alis di alis, biarkan pasien mengangkat alis pada saat yang sama untuk mengangkat alis di sisi yang terkena, jari-jari tangan yang lain di sisi alis yang sehat, membatasi sisi sehat dari gerakan otot. 2. Otot mengerutkan dahi: Mengerutkan dahi, kedua alis terkonsentrasi ke arah tengah, jari tengah diletakkan di ujung bagian dalam alis di sisi yang sakit dan didorong ke arah tengah, sedangkan jari-jari tangan yang lain membatasi gerakan sisi yang sehat. 3, otot orbicularis oculi: tutup mata dengan paksa, tekan jari tengah pada alis (di lengkungan alis), dorong perlahan ke bawah, penutupan kelopak mata, hati-hati jangan sampai jari tengah menekan bola mata, gunakan tangan yang lain untuk menghambat sisi sehat dari gerakan penutupan mata. 4, akar otot hidung: otot hidung (sayap, melintang), otot turun septum hidung; yang pertama dapat dibuat untuk mengerutkan akar hidung hingga selesai; yang terakhir dapat dibuat untuk membuka lubang hidung, memperpanjang bagian bawah hidung hingga selesai. 5, angkat otot bibir atas: biarkan pasien mengangkat bibir atas, dan menonjol ke depan, terapis akan meletakkan jari di bibir atas, mengangkat bibir ke lubang hidung; jari tengah jari telunjuk di tepi bibir atas dengan lembut terangkat ke atas, sisi bibir atas yang sehat menggunakan jari ke jari, untuk membatasi aktivitasnya. 6, mengangkat sudut otot mulut: biarkan pasien menunjukkan gigi, mengarahkan sudut mulut ke atas dan ke belakang; jari-jari terapis dapat menarik sudut mulut ke atas untuk membantu sisi lumpuh dari sudut mulut terangkat. 7, otot senyum, otot zygomaticus: biarkan pasien menyukai senyuman saat mengarah ke sudut mulut ke luar dan ke atas, jari telunjuk bisa sedikit masuk ke sisi rongga mulut yang terkena atau diletakkan di sudut mulut, tarik ke luar; perhatian untuk membatasi sisi sehat dari gerakan, sisi sehat dari sudut mulut bisa diberi sedikit perlawanan untuk menyelesaikannya. 8, otot bukal: tutup mulut dan tarik sudut mulut ke belakang, ujung jari dapat ditempatkan di sudut mulut untuk menarik sudut mulut ke belakang, perhatikan untuk membatasi sisi sehat dari gerakan sudut mulut. 9, otot orbicularis oris, otot dagu: biarkan pasien akan cemberut bibir atas dan bawah, dengan jari dari bibir atas atau bawah dari arah luar bawah ke tengah bibir untuk mendorong bibir, di sisi sehat bibir atas dan bawah untuk memberikan tekanan, untuk membatasi sisi sehat gerakan. Tindakan pencegahan 1, terapi hormon harus dilakukan pada fase akut, umumnya 7 hari setelah pengurangan jumlah obat secara bertahap, sampai obat untuk mencegah “fenomena rebound. 2, fase akut umumnya tidak menggunakan terapi stimulasi yang kuat. Latihan fungsi otot wajah harus dilakukan sedini mungkin.