Adanya protein dalam air seni disebut proteinuria, yang juga dikenal sebagai protein air seni. Urin normal mengandung sejumlah kecil molekul kecil protein yang tidak dapat dideteksi dengan tes urin rutin, tetapi bila terjadi peningkatan protein dalam urin, yang dapat dideteksi dengan tes urin rutin, maka hal ini disebut proteinuria. Proteinuria adalah manifestasi umum penyakit ginjal dan juga dapat terjadi pada penyakit sistemik. Penyebab Ada banyak penyebab proteinuria, termasuk proteinuria fungsional, proteinuria postural atau proteinuria patologis. Penyebab yang umum meliputi: setelah olahraga berat, periode demam yang ekstrim, diet tinggi protein, fenomena Nutcracker, berbagai penyakit ginjal dan penyakit pembuluh darah ginjal. Manifestasi klinis Manifestasi klinis nyeri pinggang karena etiologi yang berbeda bervariasi, misalnya: 1. Proteinuria fungsional Proteinuria fungsional adalah proteinuria ringan (kuantifikasi protein urin 24 jam biasanya tidak melebihi 0,5 hingga 1 g), proteinuria sementara, yang menghilang dengan cepat setelah penyebabnya disingkirkan. Hal ini sering terjadi pada orang dewasa muda dan dapat terlihat setelah stres mental, dingin atau panas yang parah, perjalanan jauh, kerja fisik yang berat, gagal jantung kongestif, dan makan makanan berprotein tinggi. 2, proteinuria postural Urine pagi hari tanpa protein urin, secara bertahap muncul proteinuria setelah bangun dan beraktivitas, lama berdiri, berjalan atau memperkuat postur cembung anterior tulang belakang, kandungan protein urin meningkat, berbaring setelah satu jam istirahat, kandungan protein urin berkurang atau hilang, sebagian besar terjadi pada tipe tubuh ramping dan panjang pada pemuda atau orang dewasa. Proteinuria postural yang berulang memerlukan perhatian untuk menyingkirkan nefropati, seperti fenomena nutcracker (juga disebut sindrom kompresi vena ginjal kiri, yang disebabkan oleh aorta dan arteri mesenterika superior yang menekan vena ginjal kiri). 3. Proteinuria patologis Proteinuria persisten dengan kandungan protein yang tinggi dalam air seni, sering kali dikombinasikan dengan hematuria, leukosituria dan tubuluria pada urinalisis rutin. Hal ini dapat disertai dengan manifestasi penyakit ginjal lainnya, seperti hipertensi dan edema. Proteinuria patologis terutama terlihat pada berbagai penyakit glomerulus dan tubulointerstitial, nefropati herediter, penyakit pembuluh darah ginjal dan penyakit ginjal lainnya. Penyakit yang umum terjadi seperti: (1) Penyakit glomerulus primer ① Nefritis bisa berbahaya, akut, akut, atau kronis. Hal ini sering dikombinasikan dengan hematuria, hipertensi dan edema. (ii) Sindrom nefrotik dengan kuantifikasi protein urin 24 jam lebih besar dari atau sama dengan 3 atau 5 gram, disertai dengan penurunan albumin darah, edema dan hiperlipidemia. (iii) Insufisiensi ginjal dibagi menjadi insufisiensi ginjal akut dan kronis. Proteinuria adalah manifestasi dari kerusakan ginjal. (2) Penyakit glomerulus sekunder ①Nefritis lupus adalah manifestasi dari SLE yang melibatkan ginjal. Lebih sering terjadi pada wanita usia subur. Tergantung pada tingkat keparahan keterlibatan ginjal, jumlah protein urin dapat bervariasi dari jumlah yang sedikit hingga jumlah yang banyak. (ii) Nefritis purpura adalah manifestasi keterlibatan ginjal pada purpura alergi. Manifestasi utamanya adalah hematuria dan proteinuria, yang umum terjadi pada anak-anak dan juga dapat terjadi pada orang dewasa. Sebagian besar proteinuria terjadi 2 hingga 4 minggu setelah munculnya purpura. Nefropati diabetik adalah komplikasi umum diabetes melitus. Pada tahap awal, ginjal terlibat, tetapi air seni mungkin negatif untuk protein. Nefropati gout ditandai dengan kelainan yang terlambat dan ringan pada urinalisis, dengan hanya proteinuria ringan dan sedikit sel darah merah. Kondisi ini dapat berkembang menjadi gagal ginjal kronis pada stadium lanjut. ⑤ Nefropati hipertensi hipertensi primer sering berkembang 5 hingga 10 tahun setelah timbulnya penyakit, termasuk kerusakan pada ginjal. Proteinuria akibat hipertensi jinak biasanya ringan hingga sedang (kuantifikasi protein urin 24 jam biasanya tidak melebihi 1,5 hingga 2 gram) dan jarang terjadi secara masif. Beberapa di antaranya dikombinasikan dengan hematuria mikroskopis dan sering muncul dengan hipertrofi ventrikel kiri hipertensi dan arteriosklerosis serebral dan retina. Jenis proteinuria lain akibat hipertensi maligna sering kali terjadi secara tiba-tiba, dengan kuantifikasi protein urin 24 jam yang berkisar dari jumlah yang sedikit hingga banyak, sebagian besar disertai dengan hematuria dan leukosituria, dan penurunan fungsi ginjal yang lebih cepat. (3) Penyakit tubulus ginjal interstitial seperti pielonefritis dan nefritis interstitial, di mana protein urin sebagian besar + hingga +++ dan kuantifikasi protein urin 24 jam sebagian besar <2 gram. (4) Nefropati herediter seperti sindrom Alport, penyakit Fabry, nefropati membran basal tipis, sindrom nefrotik kongenital, dan lain-lain, yang disebabkan oleh kelainan genetik, yang mengakibatkan kerusakan struktural pada ginjal, yang menyebabkan berbagai tingkat proteinuria. (5) Lainnya seperti proteinuria dataran tinggi dapat dilihat pada orang yang telah memasuki dataran tinggi dari dataran rendah untuk tinggal di sana, dengan protein urin positif dan kuantifikasi >400 mg/24 jam, tanpa proteinuria sebelum pergi ke dataran tinggi, dengan timbulnya setelah memasuki dataran tinggi, yang dapat membaik dengan oksigen dan kembali normal saat kembali ke dataran rendah. Pemeriksaan Pemeriksaan protein urin dibagi menjadi pemeriksaan kualitatif dan kuantitatif serta pemeriksaan khusus: 1. Pemeriksaan kualitatif Pemeriksaan rutin urin yang paling baik adalah urin pertama pada pagi hari, urin pagi hari adalah yang paling pekat dan proteinuria postural dapat disingkirkan. Saat mengambil spesimen urin, buang bagian pertama urin dan sisakan bagian tengah urin. Tes kualitatif hanya merupakan tes skrining awal. Tes kuantitatif lebih lanjut harus dilakukan untuk diagnosis penyakit ginjal, pengamatan kondisi dan penentuan kemanjuran pengobatan. 2 . Tes kuantitatif Kuantifikasi protein urin 24 jam, protein urin 24 jam yang tepat, dicampur, untuk mengambil sampel urin yang dikirim untuk pengujian. 3 . Tes khusus seperti elektroforesis protein urin, kuantifikasi rantai cahaya urin, USG urin, biopsi tusukan ginjal, pemeriksaan patologis, dll. Harus dilakukan sesuai dengan kebutuhan klinis. Diagnosis didasarkan pada proteinuria, oedema, hipertensi, diabetes, purpura alergi, asam urat, penggunaan obat-obatan yang merusak ginjal dan riwayat keluarga, dikombinasikan dengan pemeriksaan fisik, seperti cairan dada dan perut, anemia, kondisi jantung, hati, dan ginjal, pemeriksaan fundus, dan tes lainnya. Pengobatan Tergantung pada penyebabnya, pengobatan mungkin sesuai. Pencegahan Hindari diet tinggi protein. Lakukan pemeriksaan rutin untuk mendeteksi proteinuria sedini mungkin. Penderita diabetes, hipertensi dan asam urat selama lebih dari 5 hingga 10 tahun harus menjalani tes urin setidaknya sekali setiap setengah hingga satu tahun. Berhati-hatilah untuk menghindari obat-obatan yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal: misalnya antipiretik, beberapa antibiotik dan obat-obatan Cina yang komposisinya tidak diketahui. Jika perlu, obat-obatan tersebut harus digunakan di bawah pengawasan medis.