I. Sejarah pengobatan penyakit kardiovaskular Pengobatan penyakit kardiovaskular telah melalui proses yang cukup panjang. Saat ini, cara utama pengobatan kardiovaskular meliputi terapi umum, terapi obat, terapi alat dan pengobatan bedah serta transplantasi organ. Pengobatan intervensi penyakit sistem kardiovaskular telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Perawatan ini telah secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit kardiovaskular secara keseluruhan, tetapi belum memuaskan. Kita tahu bahwa kardiomiosit adalah sel yang berdiferensiasi secara terminal dan ketika rusak karena alasan apa pun, kemampuannya untuk beregenerasi sangat rendah, yang menyebabkan pengurangan jumlah kardiomiosit dan pembentukan jaringan parut fibrosa, yang pada akhirnya menyebabkan gagal jantung dan memengaruhi kualitas hidup dan umur panjang pasien. Sel punca adalah kelompok sel yang relatif primitif dengan potensi yang kuat untuk pembaruan diri dan diferensiasi ganda, yang dapat menggantikan kardiomiosit yang sakit dan membangun pembuluh darah baru untuk mengembalikan fungsi pemompaan jantung yang lemah. Oleh karena itu, terapi transplantasi sel punca telah menjadi salah satu hotspot penelitian di bidang pengobatan penyakit kardiovaskular, bersama dengan terapi gen. Terapi sel punca pada awalnya dimaksudkan sebagai terapi pengganti untuk transplantasi sel, tetapi penelitian baru-baru ini menemukan bahwa sel punca juga dapat mengeluarkan faktor pertumbuhan seperti faktor pertumbuhan pembuluh darah dan faktor pertumbuhan hepatosit setelah transplantasi untuk meningkatkan suplai darah jaringan lokal dan lingkungan mikro, dan juga dapat menyatu dengan sel yang tidak rusak untuk meningkatkan fungsi sel. Sel punca juga dapat digunakan sebagai pembawa gen untuk memperkenalkan fragmen gen target ke dalam tubuh untuk terapi gen. Penyakit kardiovaskular utama yang saat ini diobati dengan transplantasi sel punca adalah penyakit jantung koroner, infark miokard dan gagal jantung pasca infark, kardiomiopati iskemik, insufisiensi jantung kronis, dan insufisiensi nodus sinus. Literatur terbaru melaporkan penggunaan sel punca yang dimodifikasi secara genetik untuk pengobatan sindrom LQT herediter. Dipercaya bahwa seiring dengan penelitian sel punca yang terus maju di masa depan, semakin banyak penyakit yang akan diobati dengan transplantasi sel punca. Transplantasi sel punca untuk penyakit kardiovaskular merupakan fenomena baru dan masih banyak pertanyaan yang perlu dijawab dengan lebih banyak bukti, baik dalam penelitian dasar maupun klinis. Yang pertama adalah jenis sel punca. Ada dua jenis sel utama yang telah dilaporkan untuk terapi transplantasi sel punca: sel punca embrionik dan sel punca dewasa. Sel punca embrionik terbatas dalam penggunaan klinisnya karena masalah etika. Di antara sel punca dewasa, sel punca darah tali pusat, sel punca hematopoietik perifer, sel progenitor endotel, sel mononuklear sumsum tulang, sel punca jantung dan sel satelit otot rangka, dan sel populasi lateral, semuanya telah digunakan untuk mengobati penyakit jantung. Namun demikian, semua sel ini memiliki satu masalah atau lainnya dan belum dipromosikan untuk digunakan. Sel punca mesenkim semakin mendapat perhatian karena kapasitas proliferatifnya yang kuat dan sumbernya yang luas dengan imunogenisitas yang rendah. MSC dengan sifat terapeutik dapat diekstraksi dari jaringan seperti sumsum tulang, kolagen tali pusat dan adiposa. Laboratorium kami berfokus pada studi MSC adiposa. Yang kedua adalah rute transplantasi sel punca. Rute umum transplantasi sel punca untuk penyakit kardiovaskular adalah: injeksi langsung ke dalam miokardium terbuka, injeksi endomiokardial dengan intervensi kateter tusukan perkutan, injeksi intrakoroner dengan tusukan perkutan, injeksi transventrikular, dan injeksi melalui vena perifer. Mobilisasi faktor perangsang darah perifer juga merupakan rute transplantasi. Dari metode-metode ini injeksi intrakoroner perkutan adalah yang paling umum digunakan. Jendela waktu untuk transplantasi sel punca. Hal ini terutama mengacu pada waktu setelah infark miokard ketika transplantasi berlangsung. Beberapa literatur melaporkan bahwa injeksi dalam waktu 24 jam lebih baik, juga faktor inflamasi dan sel pada fase akut memiliki efek membunuh pada sel yang ditransplantasikan, oleh karena itu beberapa melaporkan bahwa 5-7 hari lebih baik, ketika peradangan berkurang dan kondusif untuk pertumbuhan sel punca, beberapa orang percaya bahwa satu bulan dapat diterima, karena pembentukan bekas luka belum lengkap dan masih ada kesempatan untuk pengobatan. Sejauh ini tidak ada jendela waktu yang seragam. Penelitian dasar tentang transplantasi sel punca untuk penyakit kardiovaskular semakin panas dan panas, dan penelitian aplikasi klinis secara bertahap sedang dilakukan. Sejumlah uji klinis telah dilaporkan mengenai transplantasi sel punca untuk pengobatan penyakit kardiovaskular. Hasil studi klinis ini telah menunjukkan bahwa transplantasi sel punca dapat menggantikan sel yang telah kehilangan fungsinya atau bekerja secara sinergis dengan sel sendiri untuk memperbaiki fungsi jantung dan mengobati aritmia jantung. Transplantasi sel punca aman dan efektif dalam pengobatan penyakit kardiovaskular. Namun, kekurangannya adalah kurangnya bukti medis berbasis bukti dari uji coba terkontrol acak berskala besar, multi-pusat. Selain itu, tingkat konversi kelangsungan hidup yang rendah dari terapi transplantasi, kurangnya periode kelangsungan hidup yang panjang dan tidak adanya tes non-invasif yang sederhana untuk penelusuran juga merupakan hambatan saat ini dalam transplantasi sel induk untuk penyakit kardiovaskular. Kesimpulannya, penelitian saat ini menunjukkan bahwa transplantasi sel punca adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk penyakit kardiovaskular, tetapi masih banyak tantangan yang tersisa dan masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan. Transplantasi sel punca sangat menjanjikan dan akan menjadi tonggak utama berikutnya dalam pengobatan penyakit kardiovaskular.