Cara mengobati penyakit sinus frontal yang kompleks, seperti sinusitis frontal kronis, bervariasi dari satu kondisi ke kondisi lainnya. Performa transnasal endoskopi dari prosedur DRAF III adalah salah satu pilihan. DARF III memerlukan penggunaan endoskopi bersudut untuk membedah bukaan sinus frontal di bawah dasar tengkorak anterior, menciptakan sistem penetrasi kiri-kanan yang baru (sinus frontal di kedua sisi) dan drainase garis tengah (sinus frontal di kedua sisi yang terhubung ke bukaan septum yang baru). Tujuannya adalah untuk menyelesaikan masalah penyumbatan sinus frontal secara tuntas, yaitu masalah drainase. Kita dapat meringkas desain dan praktik seperti itu dalam istilah awam sebagai terowongan dasar tengkorak anterior. Saya sebelumnya telah menerbitkan artikel di bagian ini, seperti penggunaan tim saya sendiri dari pendekatan gabungan atas dan bawah untuk penyakit sinus frontal (diterbitkan pada 2012-10-21 dan 2013-4-12), dan satu lagi tentang pengenalan presentasi Zhou Bing tentang prosedur DARF III menggunakan endoskopi di Rumah Sakit Tongren Beijing (2009-3-21). Prosedur yang terakhir, DRAF III, yang akan kita bicarakan hari ini. Perlu dikatakan bahwa sebagai spesialis endoskopi hidung, Anda secara alami mengetahui anatomi sinus frontal dengan baik, tetapi sering kali sedikit kewalahan dengan perubahan posisi anatomi selama operasi, penyebab perdarahan lokal, dll. Hari ini, kami telah berhasil melakukan DRAF III dengan teknik endoskopi melalui rongga hidung, di mana sejumlah besar lendir yang mirip dengan infeksi jamur disedot dan dikeluarkan dari rongga sinus frontal. Di lapangan, bentuk ini disebut “berbentuk tapal kuda”, dan orang asing serta sumber-sumber berbahasa asing memiliki nama khusus untuk bentuk ini: THE FRONTAL T, yang berarti saluran drainase sinus frontal berbentuk T yang terbentuk setelah operasi sinus frontal. Perlu dijelaskan bahwa bagian tegak dari T sesuai dengan bagian pelat vertikal saringan yang terhubung ke dasar tengkorak anterior, sedangkan bagian paralelnya adalah ruang dasar sinus frontal yang baru dibuat dan salurannya. Poin utama dari operasi ini adalah: mengidentifikasi struktur dasar tengkorak anterior secara akurat tepat di atas dasar sinus frontal (untuk mencegah masuknya benda asing ke dalam tengkorak), membuat bukaan pada anteroseptum yang tepat (tidak terlalu besar atau terlalu kecil), dan menggiling bukaan sinus frontal searah dengan proses frontal anterosuperior dan maksila secara berurutan. Jika ruang udara supraorbital terlihat sebelum operasi, penting untuk menemukannya dengan hati-hati agar tidak mengganggu hasil operasi. Masalah yang dihadapi selama operasi, yang dikenal sebagai kemacetan, secara bertahap akan teratasi seiring dengan bertambahnya pengalaman. Catatan tambahan: Pada hari Jumat, 13 November 2015, kami melakukan operasi DRAF III. Pasien ini adalah pasien yang telah menjalani prosedur endoskopi hidung sebelumnya sekitar 10 tahun yang lalu untuk polip hidung yang dikombinasikan dengan asma, dan ditemukan adanya polip pada kedua sinus septum dan frontal pada saat pemeriksaan. Setelah persiapan yang agresif, kami melakukan prosedur DRAF III, yang menunjukkan adanya ruang udara yang besar di sinus frontal kiri, sementara pembukaan sinus frontal yang sebenarnya terjepit ke dalam sumbing. Ini biasanya disebut sebagai ruang udara tipe IV (yaitu “sinus-dalam-sinus” SINUS-DALAM-SINUS). Setelah membuka ruang udara ini sepenuhnya, ditemukan bahwa sinus frontal di sisi ini memiliki reservoir sekresi karena obstruksi drainase yang berkepanjangan; pada saat yang sama terdapat polip bulat yang terisolasi di sinus frontal kontralateral. Selain itu, kasus ini mengalami serangan asma setelah operasi, yang kemudian dirawat di ICU dan kembali pulih. N.B. Prosedur pelebaran balon sinus frontal baru-baru ini (2015-12) dilakukan. Posisi dari apa yang tampak sebagai port drainase sinus frontal sederhana sebenarnya mencerminkan kekuatan klinis keseluruhan dari ahli bedah. Namun, setelah melakukan prosedur DRAF III sinus frontal sebelumnya, seseorang memiliki pengalaman dan pada akhirnya masih dapat menemukan dan melakukan pelebaran balon.