Karena kurangnya spesifisitas dalam presentasi klinis dan pemeriksaan laboratorium dari perlemakan hati, USG memiliki kelebihan karena ekonomis, cepat, akurat dan non-invasif, dan harus terdaftar sebagai metode pemeriksaan utama untuk penyakit ini. 1. Hati berlemak difus: Ada tiga derajat ekogenisitas menurut tingkat ekogenisitas: (1) Ringan: ekogenisitas bidang anterior ditingkatkan, ekogenisitas bidang posterior tidak jelas, dan struktur tubular di hati masih terlihat. (2) Sedang: Peningkatan gema di bidang anterior dan atenuasi di bidang posterior, dengan struktur tubular yang kabur tetapi masih dapat dikenali. (3) Peningkatan gema di bidang anterior dengan atenuasi yang nyata di bidang posterior, atau bahkan area echogenic dengan kontur yang buruk dan struktur tubular yang tidak jelas. 2. Perlemakan hati yang terbatas: Perlemakan hati yang terbatas juga dikenal sebagai perlemakan hati yang tidak seragam, berlawanan dengan perlemakan hati yang menyebar, dan keduanya dapat saling berhubungan. Tahap pertama terbatas pada petak kecil parenkim hati dan muncul sebagai beberapa nodul yang sangat echogenic pada sonogram, yang kemudian dapat berkembang menjadi hati berlemak difus yang tidak seragam. Seluruh hati mengalami infiltrasi difus, dengan hanya area kecil parenkim normal atau relatif normal yang tersisa, sebagian besar di subepitel, tempat tidur kandung empedu atau area batang vena porta, paling sering di lobus kiri hati, yang muncul secara sonografi sebagai area echogenic yang lemah dengan margin yang terdefinisi dengan baik di parenkim hati yang sangat echogenic, dalam bentuk pola seperti lingkaran atau tambal sulam, tetapi tanpa efek massa, tanpa bypass atau interupsi vaskular, dan bahkan dengan perpanjangan normal vena porta ke area tersebut. Ada tiga jenis infiltrat: (1) Infiltrat terbatas: bercak intrahepatik kecil dari kelompok ekogenik yang kuat. (2) Infiltrat lobular: infiltrat lemak lebih luas dan area yang terlibat bertepatan dengan luasnya segmen lobar hati. (3) Infiltrasi non-homogen yang menyebar: sebagian besar parenkim hati disusupi lemak, dengan bercak-bercak kecil pada area normal yang menunjukkan area ekogenik yang lemah.