Saat ini di abad ke-21, dengan kemajuan biologi molekuler tumor, konsep pengobatan tumor terus diperbarui, dan obat anti-tumor, terutama obat terapi yang ditargetkan, berubah dengan cepat, sehingga membuat pengobatan tumor yang presisi menarik perhatian para ilmuwan dan ahli klinis. Meninjau perkembangan onkologi medis baru-baru ini, secara garis besar dibagi menjadi tiga tahap: tahap terapi obat sitotoksik tradisional, tahap terapi bertarget molekuler yang sedang berkembang, dan tahap terapi presisi yang diharapkan. I. Terapi obat sitotoksik: keterbatasan yang tidak dapat diatasi Terapi obat sitotoksik adalah metode pengobatan tradisional dalam onkologi medis. Dengan ditemukannya semakin banyak obat anti-tumor, onkologi medis telah membuat terobosan dalam pengobatan berbagai tumor, dan bahkan mencapai efek penyembuhan. Namun, obat kemoterapi sitotoksik memiliki keterbatasan yang sulit diatasi. Pertama-tama, obat ini membawa efek samping toksik dalam pengobatan anti-tumor yang tidak dapat ditoleransi oleh banyak pasien, dan obat sitotoksik memiliki efek membunuh pada sel jaringan normal, sehingga kemanjuran terapeutiknya menjadi terbatas. Selain itu, agen kemoterapi sitotoksik memiliki kemanjuran yang buruk dalam mengobati jenis tumor yang secara alami tidak sensitif terhadap agen kemoterapi. Selain itu, setelah periode penggunaan, beberapa tumor dapat mengembangkan resistensi obat, yang menyebabkan kemanjuran terapi yang buruk atau bahkan kekambuhan dan metastasis tumor. Masalah-masalah ini belum sepenuhnya diatasi hingga saat ini, dan pengembangan terapi obat sitotoksik anti-tumor telah memasuki tahap hambatan. Kedua, terapi bertarget molekuler: harapan pengobatan onkologi medis Dengan kemajuan biologi molekuler tumor, para ilmuwan memiliki lebih banyak pengetahuan baru tentang penyakit tumor. Kanker bukan lagi penyakit tunggal, dan dapat menjadi beberapa jenis sesuai dengan klasifikasi subtipe molekuler. Sebagai contoh, kanker payudara dapat dibagi menjadi empat subtipe: reseptor hormon positif, Her2 negatif; reseptor hormon positif, Her2 positif; reseptor hormon negatif, Her2 positif; triple negatif. Berdasarkan subtipe molekuler yang berbeda, dokter memilih obat anti-target dan protokol pengobatan yang sesuai untuk mengobati pasien kanker payudara. Dengan mengelompokkan subtipe pasien kanker payudara yang berbeda, beberapa pasien terhindar dari kemoterapi yang tidak perlu. Namun, dengan penerapan EGFR-TKI di atas, masalah resistensi obat tumor terus bermunculan. Sejalan dengan itu, para ilmuwan telah mengembangkan EGFR-TKI-AZD9291 generasi ketiga, dan uji klinis telah mengkonfirmasi kemanjuran AZD9291 yang luar biasa pada pasien kanker paru-paru dengan mutasi resisten obat T790M. Singkatnya, kemunculan serangkaian obat bertarget baru telah memberi para ilmuwan dan ahli onkologi sekilas cahaya, dan baru pada tahun 2014 FDA AS menyetujui sembilan obat anti tumor baru, dan semuanya adalah obat terapi bertarget. Dapat dilihat bahwa terapi bertarget telah membawa harapan bagi pasien tumor, terutama pasien yang refrakter dan resistan terhadap obat. Terapi presisi: perubahan revolusioner Apa itu pengobatan presisi? Pengobatan presisi adalah model pengobatan baru yang didasarkan pada individualisasi, penelitian genetik dan proteomik, serta analisis data besar. Pengobatan presisi pada dasarnya adalah analisis, identifikasi, validasi, dan penerapan biomarker untuk sampel besar orang dan jenis penyakit tertentu, sehingga dapat secara akurat menemukan penyebab penyakit dan target terapeutik, dan kemudian merumuskan rencana terapeutik optimal yang dipersonalisasi yang dikombinasikan dengan pencitraan molekuler dan metode data besar, sehingga dapat mewujudkan pengobatan presisi individual untuk penyakit dan pasien tertentu, dan pada akhirnya mencapai tujuan efisiensi tinggi, toksisitas rendah, dan biaya rendah. Dengan kemajuan teknologi gen yang berkelanjutan dan penemuan peta gen manusia, data terbaru menunjukkan bahwa 90% pasien tumor mengalami mutasi gen, perubahan jumlah salinan dan fenomena fusi gen, oleh karena itu, klasifikasi tumor di masa depan mungkin tidak lagi didasarkan pada jenis tumor, tetapi pada jenis gen tertentu, seperti EGFR, HER2, dan lain-lain. Ini berarti bahwa tren utama pengobatan tumor di masa depan adalah “pengobatan yang berbeda untuk penyakit yang sama” dan “pengobatan yang berbeda untuk penyakit yang sama”. Dengan kata lain, pasien dengan tumor di organ yang berbeda dengan perubahan genetik yang sama akan menerima pengobatan yang sama. Pengobatan presisi akan memungkinkan pasien untuk mendapatkan dosis yang tepat dari obat yang tepat pada waktu yang tepat, sehingga dapat mencapai efek terapeutik terbaik, efek samping toksik terkecil, dan kualitas hidup tertinggi, serta menciptakan perubahan revolusioner dalam kombinasi obat sitotoksik tradisional, obat dengan target molekuler, dan cara imunoterapi. Pengobatan tumor secara presisi: pengobatan medis yang “disesuaikan” untuk pasien tumor Saat ini, baik dokter maupun pasien menaruh harapan besar pada pengobatan presisi. Seperti yang dirangkum oleh ahli onkologi terkenal kami, Akademisi Zhan Qimin, pengobatan presisi untuk tumor adalah semacam model medis “yang disesuaikan” berdasarkan pasien tumor, yang terutama diwujudkan dalam diagnosis medis yang presisi dan pengobatan yang presisi. Di masa depan, penelitian klinis anti-tumor akan didasarkan pada petunjuk genetik untuk mengetahui gen pendorong tumor dan melakukan penelitian translasi untuk memandu klinik. Untuk beberapa pasien yang resisten terhadap obat setelah pengobatan standar yang efektif, tanpa adanya obat, pengurutan genetik jaringan atau darah akan dilakukan lagi untuk mengamati apakah ada variasi genetik baru, untuk menemukan obat yang mungkin efektif. Masa depan penelitian pengobatan presisi akan didasarkan pada kelainan genetik pasien sebagai kriteria masuk, desain klinis “payung” mengacu pada tumor yang sama dengan gen pendorong yang berbeda, penggunaan penelitian obat yang ditargetkan yang sesuai, yang disebut “pengobatan yang berbeda untuk penyakit yang sama”; “” Desain klinis “keranjang” mengacu pada penelitian gen pendorong yang sama pada jenis tumor yang berbeda dengan menggunakan obat yang ditargetkan yang sama, yang disebut “penyakit yang berbeda dengan pengobatan yang sama”. Ke depannya, jalan menuju terapi anti-tumor yang presisi masih panjang, karena faktor-faktor yang memengaruhi pengobatan kanker memiliki banyak aspek, termasuk penyakit itu sendiri, kondisi masa lalu pasien, komorbiditas dan latar belakang genetik, gaya hidup dan faktor lingkungan, dan sebagainya. Cara mengatasi tumor selalu menjadi tantangan besar bagi para ilmuwan dan dokter onkologi. Dalam menghadapi tantangan ini, kita tidak dapat mengabaikan fakta bahwa orang Tionghoa memiliki epigenetik yang berbeda dengan orang asing, dan tumor Tionghoa sangat berbeda dengan tumor Eropa dan Amerika dalam hal spektrum penyakit. Oleh karena itu, orang Tionghoa pada akhirnya harus mempelajari data genetik mereka sendiri dan menghasilkan jalan terapi presisi anti tumor yang lebih cocok untuk orang Tionghoa dan memiliki karakteristik orang Tionghoa. Kami percaya bahwa hari ini pasti akan tiba, dan kami sangat menantikan datangnya hari itu. Pengobatan tumor yang presisi semakin dekat dan dekat!