(Penafian: Isi artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ditangani untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Ini adalah kasus seorang pria berusia 52 tahun yang datang ke klinik rawat jalan dengan “hemoroid campuran enam bulan pasca operasi dan mengalami kesulitan buang air besar”. Pada pemeriksaan, ia ditemukan memiliki perubahan seperti bekas luka pasca operasi di daerah perianal dan jari telunjuknya tidak bisa lewat dengan lancar. Diagnosisnya adalah stenosis kanal anal, dan setelah berkomunikasi dengan pasien, perawatan bedah direkomendasikan.
Informasi dasar】 Laki-laki, 52 tahun
Jenis penyakit】 Stenosis anal
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Kota Hegang
Tanggal Konsultasi】 11 Maret 2021
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (sayatan dan dilatasi stenosis kanal anal)
Masa Pengobatan】 5 hari di rumah sakit, 6 bulan tindak lanjut
Hasil Pengobatan】 Feses yang jernih dan penyembuhan klinis
I. Konsultasi awal
Pasien, Tn. Liu, berusia 52 tahun, mengunjungi klinik rawat jalan karena ia mengalami “hemoroid campuran selama enam bulan setelah operasi dan sekarang mengalami kesulitan buang air besar”. Pasien melaporkan bahwa lukanya telah sembuh, tetapi ia merasa tidak nyaman karena anus yang sesak dan mengalami kesulitan buang air besar setiap kali terbentuk, dengan garis-garis tipis yang panjang. Pasien kemudian menjalani pemeriksaan spesialis pada anus: perubahan seperti bekas luka pasca operasi di daerah perianal; jari telunjuk tidak dapat lewat dengan lancar selama palpasi jari, dan ada perasaan tercekik dan nyeri anal yang parah selama palpasi jari.
II. Pengobatan
Setelah pasien dirawat di rumah sakit, dia kembali diberitahu oleh hasil tes darah rutin (lihat di bawah) dan pemeriksaan fisik bahwa dia tidak dapat mengganti obat dan melebarkan anusnya setelah operasi hemoroid, dan bahwa hal ini, bersama dengan penggunaan jangka panjang obat pencahar oral, telah menyebabkan tinja yang tidak berbentuk dan kurangnya dilatasi anus. Mungkin juga terlalu banyak kulit dan jaringan mukosa yang telah diangkat untuk operasi hemoroid, dan kombinasi faktor-faktor yang merugikan akhirnya menyebabkan penyempitan saluran anus. Saya mendiskusikan pilihan pengobatan dengan pasien. Untuk stenosis awal, pelebaran anus manual dapat digunakan, sementara stenosis lanjut memerlukan pembedahan, yang direkomendasikan karena pasien telah menderita selama enam bulan. Pasien setuju dan menyelesaikan pemeriksaan pra-operasi yang relevan, yang tidak dikontraindikasikan. Setelah enema bersih, pasien diberikan anestesi intravena untuk melakukan dilatasi insisional stenosis kanal anal. Prosedur berjalan lancar, tanpa kecelakaan anestesi atau cedera samping seperti pendarahan dari sayatan.
III. Hasil pengobatan
Setelah pengobatan yang aktif dan efektif, pasien mengeluarkan tinja yang berbentuk sendiri pada hari kedua setelah operasi; dia keluar dari rumah sakit empat hari kemudian dan bersikeras untuk menjalani pengobatan rawat jalan. 3 minggu kemudian, pasien sembuh dan memiliki tinja yang normal, dan lukanya telah sembuh total, sehingga pasien dapat melakukan pekerjaan dan kehidupan normal; tidak ada kekambuhan stenosis anal yang terlihat bahkan setelah enam bulan masa tindak lanjut. Singkatnya, pasien sudah sembuh. Sebelum dipulangkan, pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin untuk menghindari komplikasi pascaoperasi.
IV. Catatan
Pasien keluar dari rumah sakit dalam keadaan sembuh setelah pengobatan yang aktif dan efektif, dan kami benar-benar bahagia untuknya. Pasien harus makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar seperti kubis, pisang, kiwi, dan pir setelah operasi untuk meningkatkan nutrisi dan untuk memastikan bahwa tinja terbentuk. Hindari makanan pedas seperti cabai, bawang merah mentah, bawang putih, daun bawang, lada, dll. Anda tidak boleh makan makanan panas seperti kayu manis, leci dan daging kambing. Rileks secara emosional setelah pembedahan dan hindari ketegangan yang berlebihan, yang dapat menyebabkan kejang otot yang sering terjadi di daerah perianal dan menyebabkan kontraktur ulang pada bekas luka. Pasien harus datang ke rumah sakit untuk diperiksa setelah pembedahan.
V. Wawasan pribadi
Dalam kasus ini, penyempitan kanal anal disebabkan oleh hemoroid pasca operasi, dan merupakan stenosis anal sekunder yang didapat selama setengah tahun. Pasien sangat patuh selama perawatan ini, bekerja sama dengan dokter selama rawat inap dan bersikeras untuk melakukan pemeriksaan rawat jalan setelah pulang, dengan hasil akhir yang baik. Oleh karena itu, implikasi peringatan dari stenosis anal sekunder adalah bahwa pasien dengan penyakit anal harus mematuhi penggantian pembalut anal, terutama pada pasien dengan hemoroid campuran sirkumferensial yang harus diobati dengan pelebaran rawat jalan pasca operasi secara teratur untuk menghindari stenosis anal; setelah operasi penyakit anal, obat pencahar oral dianjurkan sejak awal untuk menghindari nyeri anal akibat tinja yang kering, tetapi tidak dianjurkan untuk tetap mengonsumsi obat pencahar oral setelah 1 minggu, yang dapat menyebabkan stenosis akibat adhesi luka yang disebabkan oleh tinja yang tidak terbentuk. Untuk pasien dengan jaringan parut, bedah anorektal harus menjadi pilihan yang bijaksana.