Apakah harus minum obat ini sebelum atau sesudah makan” adalah pertanyaan yang sering ditanyakan oleh pasien, tetapi penggunaan obat secara ilmiah membutuhkan lebih dari sekadar waktu. Memilih waktu yang tepat untuk mengonsumsi obat tertentu terkadang tidak hanya dapat meningkatkan kemanjurannya, tetapi juga mengurangi efek sampingnya.
1. Antibiotik
Dianjurkan untuk meminumnya sebelum makan, agar obat tidak tercampur dan diencerkan oleh makanan di dalam perut, dan dapat memberikan efek terapi yang lebih baik.
Selain amoksisilin, sparfloxacin hampir tidak terpengaruh oleh makanan, penyerapan obat lain dipengaruhi oleh makanan, ketersediaan hayati yang tinggi diambil sebelum makan, tetapi sebagian besar obat ini memiliki efek samping tertentu pada saluran pencernaan, sehingga Anda dapat memilih untuk mengambil setengah jam sebelum atau setengah jam setelah makan sesuai dengan situasinya; beberapa obat seperti furantoin, metronidazol, eritromisin, etambutol, rifampisin, dll., karena efek samping gastrointestinal, pasien Beberapa obat, seperti furantoin, metronidazol, eritromisin, etambutol, dan rifampisin, dapat diminum setelah makan jika pasien tidak dapat mentolerirnya.
2. Obat antipiretik dan analgesik
Obat ini biasanya diminum pada siang hari karena tubuh paling sensitif terhadap rasa sakit pada pukul 11.00-12.00. Morfin dan dulcolax memiliki efek analgesik terbaik bila digunakan pada jam 9 malam. Sebaliknya, aspirin bisa efektif dan tahan lama jika diminum sekitar pukul 7 pagi (setelah makan), dan kurang efektif jika diminum pada pukul 6 sore dan 10 malam. Sedangkan untuk obat anti-artritis, obat pereda nyeri dan peradangan yang dilepaskan sekali sehari untuk pasien dengan artritis reumatoid sebaiknya diminum pada malam hari. Dan pasien osteoartritis harus minum obat ini di pagi atau siang hari.
3. Glikosida jantung
Sensitivitas pasien gagal jantung terhadap glikosida jantung seperti digitalis, digoksin dan trichothecene C paling tinggi pada sekitar pukul 4:00 pagi. Efek obat pada waktu ini 40 kali lebih besar daripada waktu lainnya. Jika digunakan dalam dosis reguler, glikosida jantung harus diberikan pada waktu ini, dengan mempertimbangkan dosis dan efek samping obat.
Digoxin diminum pada pukul 8:00 hingga 10:00, konsentrasi darah puncak sedikit lebih rendah, tetapi ketersediaan hayati dan efeknya adalah yang terbesar; 14:00 hingga 16:00, konsentrasi darah puncak tinggi dan ketersediaan hayati rendah, sehingga digoxin yang diminum pada pagi hari tidak hanya dapat meningkatkan kemanjuran, tetapi juga mengurangi efek toksiknya.
4 . Obat-obatan statin
Obat ini mencegah sintesis kolesterol dalam hati dengan menghambat hidroksimetilglutaryl koenzim A (HMG-CoA) reduktase, dan juga meningkatkan ekspresi reseptor LDL pada membran hepatosit, yang menghasilkan kolesterol serum dan konsentrasi kolesterol LDL yang lebih rendah.
Karena kolesterol terutama disintesis pada malam hari, pemberian pada malam hari lebih efektif daripada siang hari. Sebagai contoh, simvastatin, fluvastatin, lovastatin dan kalsium atorvastatin lebih efektif bila diberikan pada malam hari daripada tiga kali sehari.
5. Obat anti-hipertensi
Dalam 24 jam sehari, tekanan darah paling tinggi antara pukul 9:00 dan 11:00 dan antara pukul 16:00 dan 18:00, dan mulai turun secara perlahan-lahan dari pukul 18:00 hingga pukul 2:00 hingga 3:00 keesokan harinya, saat tekanan darah paling rendah. Oleh karena itu, stroke hemoragik cenderung terjadi pada siang hari, sedangkan stroke iskemik cenderung terjadi pada malam hari.
Pasien dengan hipertensi ringan tidak boleh minum obat pada malam hari sebelum tidur, dan pasien dengan hipertensi sedang hingga berat hanya boleh minum sepertiga dari jumlah siang hari. Hal ini karena minum obat pada malam hari untuk hipotensi fisiologis menurunkan tekanan darah, yang menyebabkan suplai darah tidak mencukupi ke arteri serebral dan pembentukan trombosis serebral berdasarkan arteriosklerosis serebral.
Obat antihipertensi (termasuk sediaan pelepasan terkontrol) yang diminum sekali sehari sebagian besar diberikan pada pukul 19.00.
Untuk obat antihipertensi yang diminum dua kali sehari, dua dosis pada pukul 07.00 dan 14.00 adalah tepat sehingga waktu puncak kerja obat bertepatan dengan dua periode puncak fluktuasi alami tekanan darah.
Penyekat alfa (misalnya terazosin, doksazosin) sering diberikan sebelum tidur karena menyebabkan hipotensi postural. Dosis tekanan darah menurunkan tekanan darah, yang menyebabkan suplai darah yang tidak memadai ke arteri serebral dan pembentukan trombosis serebral berdasarkan aterosklerosis serebral.
6, obat hipoglikemik
Pasien diabetes paling sensitif terhadap insulin pada pagi hari, ketika jumlah insulin yang disuntikkan sedikit dan efektif. Methylglyoxaline (D860) diminum secara oral pada jam 8 pagi, efeknya kuat dan tahan lama, dan dosis besar diperlukan pada sore hari untuk mendapatkan efek yang sama.
7. Obat penurun kolesterol
Karena produksi kolesterol dan lipid darah lainnya dalam tubuh meningkat di malam hari, disarankan bagi pasien untuk mengonsumsi obat penurun kolesterol saat makan malam.
8 . Obat anti-asma
Fungsi ventilasi pasien asma memiliki ritme sirkadian yang jelas, dengan resistensi saluran napas terkecil pada siang hari dan terbesar antara pukul 0:00 dan 2:00. Oleh karena itu, pasien asma sering kali berkembang atau memburuk pada malam hari atau dini hari. Sebaliknya, pasien asma paling sensitif terhadap asetilkolin dan histamin pada dini hari.
Obat anti-asma seperti tablet aminofilin extended-release, agonis β2 kerja panjang (bambuterol, procaterol) dan antagonis reseptor leukotrien (natrium montelukast) yang diminum satu kali dalam satu malam, 0,5 jam sebelum tidur, secara signifikan lebih efektif dibandingkan dengan rejimen pemberian dua kali sehari.
9. Obat anti alergi
Jika Cyproheptadine diminum sekitar pukul 7 pagi, obat ini dapat mempertahankan efeknya selama 15-17 jam, sedangkan jika diminum pada pukul 7 malam, obat ini hanya dapat bertahan selama 6-8 jam. Parasetamol dan Benadryl harus diminum setengah jam sebelum tidur untuk mengurangi dampak efek samping seperti kantuk pada kehidupan.
Obat-obatan untuk alergi kulit, seperti Xylazine, Terfenadine, dan Paracetamol, dapat diminum setengah jam sebelum tidur karena obat ini memiliki efek hipnotis sebagian.
10. Obat anti-angina
Ritme sirkadian serangan angina mencapai puncaknya pada pukul 6:00 pagi hingga 12:00 siang, dan terdapat ritme sirkadian dalam kemanjuran obat yang digunakan untuk mengobati angina.
Antagonis kalsium, nitrat dan beta-blocker yang digunakan pada pagi hari dapat secara signifikan melebarkan arteri koroner dan memperbaiki iskemia miokard, sedangkan efek dosis sore hari tidak sekuat yang pertama. Inilah sebabnya mengapa pasien angina sebaiknya mengonsumsi obat anti-angina segera setelah bangun tidur di pagi hari. Karena amlodipine dan lenopril memiliki onset kerja yang lambat, waktu darah untuk mencapai puncaknya masing-masing membutuhkan waktu 6-12 jam dan 7 jam, jika diberikan sebelum tidur, waktu puncak darah dapat muncul di pagi hari.
11 . Obat anti-tumor
Sel tumor dan sel normal memiliki jam biologis yang berbeda. Sel tumor tumbuh paling cepat pada pukul 10:00 pagi, dan puncak pertumbuhan kedua pada pukul 22:00-23:00 pagi, sedangkan sel normal tumbuh paling cepat pada pukul 16:00 pagi. Oleh karena itu, kemoterapi yang diberikan pada pukul 10.00 pagi / 22.00 – 23.00 tengah malam akan memiliki efek membunuh tertinggi pada sel tumor dan tingkat kerusakan terendah pada sel normal. Inilah sebabnya mengapa beberapa orang mengusulkan program “kemoterapi titik nol”, yang berarti obat kemoterapi diberikan pada tengah malam.
12. Glukokortikoid
Sekresi hormon manusia menunjukkan perubahan ritme sirkadian, dengan puncak sekresi pada pukul 7:00 hingga 8:00 pagi, kemudian turun dengan cepat sekitar 1/2 setelah 2 hingga 3 jam, dan kemudian secara bertahap menurun hingga sekresi terendah pada tengah malam.
Dosis untuk satu hari diberikan pada pukul 07.00-08.00 pagi atau setiap dua pagi sekali pada pukul 07.00-08.00. Hal ini mengurangi penghambatan umpan balik sistem hipotalamus-hipofisis-adrenokortikal dan konsekuensi serius dari berkurangnya fungsi adrenokortikal dan bahkan atrofi kortikal, dan kejadian perdarahan tukak lambung berkurang dan kemungkinan infeksi yang menyertai juga berkurang.
13, obat sistem pencernaan
Antasida: seperti magnesium aluminium karbonat (Daxi), tablet natrium bikarbonat, tablet soda rhubarb, dll. Minum satu jam setelah makan, secara efektif dapat menetralkan asam lambung yang dikeluarkan setelah makan.
Penghambat reseptor H2: misalnya Tagamet, Ranitidin, Famotidin, dll. Dapat diminum setengah jam setelah sarapan dan sebelum tidur jika diminum dua kali sehari, atau sebelum tidur jika diminum sekali sehari. Hal ini secara efektif dapat menghambat sekresi asam lambung pada malam hari dan setelah makan.
Penghambat pompa proton: misalnya omeprazole. Dianjurkan untuk meminumnya 15-30 menit sebelum sarapan karena konsentrasi asam lambung tinggi dan omeprazole adalah prekursor tidak aktif yang hanya dapat diubah menjadi bentuk aktif dalam lingkungan asam. Efek penghambatan maksimum pada sekresi asam lambung dapat dicapai dengan meminumnya sebelum sarapan. Jika diminum dua kali sehari, tambahkan sebelum tidur.
Bahan pelindung mukosa lambung: misalnya aluminium tioglikolat, bismut kalium sitrat, dll. Obat ini harus diminum setengah jam sampai satu jam sebelum makan atau sebelum tidur untuk melindungi mukosa lambung. Jika diminum dengan antasida sebelum tidur, obat ini harus dipisahkan setidaknya setengah jam dan diminum setelah antasida.
Propelan saluran cerna: seperti cisapride dan domperidone harus diminum setengah jam sebelum makan.
Stimulan pencernaan: misalnya tablet Doxorubicin, Combi Body, dll. Dianjurkan untuk mengonsumsinya saat makan, karena enzim pankreas mudah dihancurkan oleh asam lambung.
14 . Antispasmodik
Seperti atropin, belladonna, pivetonium bromida, dll. Obat ini harus diminum sebelum atau selama makan.
15 . Obat pencahar
Obat pencahar garam (seperti magnesium sulfat, minyak jarak, dll.) harus diminum di pagi hari saat perut kosong. Karena obat pencahar garam melalui aksi lokal menyebabkan gerakan peristaltik usus untuk meningkatkan dan mempercepat buang air besar, dan efeknya terjadi dengan cepat.
Obat pencahar tanaman (seperti rhubarb, senna, dll.) dan tablet panduan buah, dll., sering diminum sebelum tidur, sekitar 8-12 jam untuk berperan, baru keesokan harinya buang air besar.
16 . Obat-obatan empedu
Harus diminum sebelum makan, perlu memainkan peran terapeutik lokal dalam obat saluran cerna
17 . Suplemen kalsium
Kadar kalsium dalam darah manusia paling rendah antara tengah malam dan pagi hari, sehingga suplemen kalsium yang diminum sebelum tidur dapat membuat kalsium terserap sempurna.
18 . Suplemen zat besi
Tingkat penyerapan suplemen zat besi untuk pasien anemia 1 kali lebih tinggi pada jam 7 malam setiap malamnya dibandingkan jam 7 pagi, sehingga disarankan bagi pasien anemia untuk mengonsumsi suplemen zat besi sekitar jam 7 malam.
19 . Vitamin
Umumnya disarankan untuk meminumnya di antara waktu makan. Ketika vitamin K digunakan untuk menghentikan pendarahan, vitamin K harus diminum tepat waktu. Antibiotik, karena diekskresikan dengan cepat, harus diminum setiap 6 jam untuk mempertahankan konsentrasi tertentu dalam darah.
Vitamin A, D dan E harus dikonsumsi segera setelah makan karena larut dalam lemak dan makanan berbasis minyak membantu penyerapannya.
Vitamin B1 dan B2 harus dikonsumsi dengan atau setelah makan karena meskipun larut dalam air, vitamin ini memiliki fungsi penyerapan khusus di usus kecil, sehingga mengonsumsinya setelah makan dapat meningkatkan tingkat penyerapannya.