Stroke-associated pneumonia (SAP) adalah infeksi paru yang mempersulit fase akut dan pasca stroke pasien stroke. Pneumonia terkait stroke merupakan faktor risiko independen untuk peningkatan mortalitas di rumah sakit dan prognosis pemulangan yang buruk. Pneumonia terkait stroke adalah penyebab penting dari kerusakan, prognosis buruk dan kematian pada pasien stroke. Pneumonia terkait stroke tidak hanya secara serius mempengaruhi prognosis pasien, tetapi juga memperpanjang rawat inap dan meningkatkan biaya rawat inap, sehingga pencegahan dan pengobatan standar harus dilakukan. Stroke memiliki morbiditas, mortalitas, kecacatan, dan tingkat kekambuhan yang tinggi. Insiden tahunan rata-rata stroke di seluruh dunia adalah sekitar 200/100.000, mengakibatkan sekitar 5,5 juta kematian. Di Cina, ada lebih dari 2 juta kasus baru stroke setiap tahun, di mana sekitar 20% adalah stroke hemoragik dan 80% adalah stroke iskemik, dan lebih dari 1,5 juta kematian setiap tahun, dengan tingkat kematian sekitar 150/100.000. Stroke adalah penyebab utama kecacatan dan penyebab utama kematian kedua di daerah perkotaan dan pedesaan. Menurut literatur, tingkat kematian akut perdarahan otak adalah sekitar 12%. Ketika menganalisis penyebab kematian, kegagalan pusat adalah sekitar 29,45% dan pneumonia menyumbang 28,08%, kedua setelah kegagalan pusat. Pneumonia terkait stroke juga merupakan komorbiditas yang paling umum pada pasien dengan stroke iskemik akut, dengan kejadian 10% hingga 47%, dan pneumonia menyumbang 34% kematian. Pengamatan klinis dan literatur menunjukkan bahwa ada dua faktor risiko utama untuk pengembangan pneumonia terkait stroke, selain jenis stroke. Ini termasuk usia lanjut, koma, aspirasi atau muntah, istirahat di tempat tidur, gangguan menelan, fibrilasi atrium, insufisiensi jantung kronis, hipoalbuminemia, penyakit paru-paru yang mendasari, dan infeksi yang sudah ada sebelumnya. rawat inap dan tinggal di ICU yang berkepanjangan. Perlu dicatat bahwa perawatan bedah, termasuk intervensi, secara signifikan meningkatkan prognosis pasien stroke, tetapi prosedur anestesi umum meningkatkan kejadian pneumonia terkait stroke. Mekanisme patofisiologis yang menyebabkan perkembangan pneumonia terkait stroke sangat kompleks. Kerusakan langsung stroke dan peningkatan tekanan intrakranial sekunder dapat mempengaruhi fungsi sentral, menyebabkan gangguan kesadaran, disfagia dan hilangnya refleks batuk, insufisiensi paru, penurunan ventilasi, dan bahkan stasis paru, edema paru, sindrom distres pernapasan akut, dan kegagalan pernapasan. Selain itu, peningkatan rangsangan simpatis yang dimediasi oleh usia lanjut atau hipoimunitas pasca stroke mengurangi kemampuan pasien untuk melawan penyakit. Setelah pneumonia terkait stroke terjadi, pada gilirannya dapat mempengaruhi pengobatan dan pemulihan pasien stroke. Dampak pneumonia pada pasien stroke memiliki banyak segi. Pertama, hipoksia, yang menyebabkan kerusakan otak sekunder dan memperburuk edema otak dan kerusakan sentral; kedua, stres; dan ketiga, menyebabkan sindrom respons inflamasi sistemik, yang menyebabkan ketidakseimbangan respons inflamasi dan anti-inflamasi, sehingga menyebabkan insufisiensi multi-organ yang diturunkan dari otak. Lingkaran setan stroke dan pneumonia pasti meningkatkan risiko kematian dan kecacatan; sementara pneumonia terkait stroke dapat menyebabkan rawat inap yang berkepanjangan dan keterlambatan pemulangan pasien stroke; dan secara signifikan meningkatkan biaya perawatan kesehatan. Pneumonia terkait stroke memiliki pola evolusi yang spesifik. Pneumonia terkait stroke dapat terjadi pada hari onset stroke. Penurunan kesadaran dan kelumpuhan wajah yang parah merupakan prediktor penting dari pneumonia terkait stroke. Gambaran klinis pneumonia terkait stroke adalah sebagai berikut: (1) Presentasinya bervariasi. Ini sering dimulai sebagai pneumonia aspirasi atau pneumonia kejatuhan; inhalasi dapat berupa sekresi faring, sekresi subsonik atau isi lambung yang dimuntahkan kembali, sebagian besar mengandung residu makanan, asam lambung dan bakteri; presentasi awal dapat dicirikan sebagai pneumonia yang didapat dari komunitas atau pneumonia yang didapat dari rumah sakit, pneumonia yang berhubungan dengan ventilator dapat terjadi pada individu yang berventilasi mekanis, dan fase posterior sering ditandai dengan pneumonia terkait perawatan medis. Patogennya beragam. infeksi campuran dengan bakteri G sebagai penyebab utama adalah umum. Bakteri patogen pneumonia terkait stroke bervariasi dengan perjalanan penyakit, terutama Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae pada tahap awal penyakit; G-bakteri menempati urutan pertama pada tahap tengah, diikuti oleh G + cocci seperti Staphylococcus aureus, dan bakteri anaerob juga umum; Agen penyebab umum infeksi bakteri G adalah Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli dan Proteus mirabilis; tahap akhir sering menunjukkan infeksi campuran dan infeksi jamur. Manifestasi klinis tidak lazim. Terutama pada usia lanjut dan misaspirasi okultisme, sering kali tersembunyi pneumonia onset awal yang tidak responsif atau pneumonia kejatuhan, yang sangat mudah untuk menunda diagnosis dan pengobatan. Kondisi ini mudah kambuh. Kondisi ini berubah dengan cepat dan mudah mengalami komplikasi seperti edema paru, syok septik, sindrom gangguan pernapasan akut, dan gagal napas. Diagnosis pneumonia terkait stroke sulit dilakukan. Faktor-faktor seperti pasien koma, hiporesponsivitas, ketidakmampuan untuk batuk dahak, dan kesulitan dalam mendeteksi lesi pada radiografi dada di samping tempat tidur membuat Clinical Pulmonary Infection Scoring System (CPIS) tidak sensitif. Pemeriksaan CT dada, apusan dan kultur sekresi saluran napas, dan pemantauan leukosit darah perifer, kalsitoninogen, indeks oksigenasi, nilai laktat darah, dan residu alkali harus dilakukan sebagai pilihan untuk diagnosis dini pneumonia terkait stroke kapan pun kondisinya memungkinkan. Evaluasi yang tepat dari kondisi pasien, organisme penyebab dan penilaian pengobatan yang tepat adalah poin-poin penting dalam diagnosis dan manajemen pneumonia terkait stroke. Kiat khusus untuk indeks oksigenasi.