Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk memperbaiki gejala seperti aliran nanah dan gangguan pendengaran setelah pembedahan pada pasien dengan otitis media supuratif kronis? Apakah saya masih perlu mengganti obat atau membersihkan saluran telinga saya? Sebagian besar pasien dengan otitis media supuratif kronis memerlukan pembedahan untuk mengeradikasi lesi, mencegah aliran nanah lebih lanjut dan menghindari berbagai komplikasi. Untuk perforasi gendang telinga yang sederhana, pembedahan cukup untuk memperbaiki gendang telinga dan menyelidiki sistem transmisi suara telinga bagian dalam – rantai pendengaran – untuk melihat apakah masih utuh, tetapi fase inflamasi tidak cocok untuk pembedahan. Hal ini akan meningkatkan keberhasilan pembedahan. Selama periode penyembuhan pasca operasi, meatus dan kerak harus diobati secara aktif, sementara beberapa pasien mengalami epitelisasi membran timpani yang lambat setelah operasi, atau meatus muncul di permukaan membran timpani dan masih terjadi pelepasan, pada saat ini perlu menggunakan obat tetes telinga antibiotik untuk mencegah infeksi; atau penggantian obat lokal untuk menghilangkan meatus dan meningkatkan epitelisasi normal membran timpani. Selain itu, selama proses perbaikan membran timpani setelah operasi, pasien mungkin menemukan bahwa pengerasan kulit pada permukaan membran timpani mempengaruhi getaran membran timpani, dan inilah saatnya pergi ke rumah sakit untuk menemui dokter untuk membersihkannya. Singkatnya, setelah membran timpani diperbaiki dengan pembedahan dan benda asing seperti peradangan dan granulasi dibersihkan, dan membran timpani mengalami epitelisasi, gejala seperti aliran nanah dan nyeri telinga dapat disembuhkan. Tetapi, masalah pendengaran tidak bisa diremehkan. Perforasi membran timpani + pergerakan rantai pendengaran yang terbatas Jika pergerakan rantai pendengaran dibatasi karena lesi telinga tengah yang mencegahnya menerima gelombang getaran dari membran timpani; atau jika tuberositas pendengaran terputus, yang mengakibatkan tuli konduktif, maka rekonstruksi pendengaran diperlukan bersamaan dengan operasi perbaikan membran timpani. Hal ini dapat dilakukan dengan menanamkan kembali tuberositas pendengaran yang dipahat secara autologus atau tuberositas pendengaran buatan titanium untuk membangun kembali jalur konduksi suara yang efektif antara membran timpani dan rantai pendengaran. Namun, tidak setiap pasien adalah kandidat untuk rekonstruksi pendengaran. Audiogram pra operasi dan CT tulang temporal diperlukan untuk menentukan hal ini, berdasarkan kondisi pendengaran pra operasi dan eksplorasi intraoperatif dari rantai pendengaran. Hasil pasca-operasi tergantung pada fungsi tuberositas pendengaran dan tuba eustachius. Secara teori, tuli konduktif akibat otitis media supuratif kronis dapat dikembalikan normal setelah operasi. Namun demikian, hasil akhir tergantung pada keadaan fungsional rantai pendengaran dan fungsi tuba eustachius, meskipun keterampilan dan pengalaman ahli bedah juga merupakan faktor penting. Fungsi normal dari tuba eustachius merupakan faktor penting dalam hasil jangka panjang dari operasi otitis media. Jika tuba eustachius pasien berfungsi dengan baik, tingkat pendengaran akan kembali ke tingkat yang relatif stabil dalam waktu satu bulan atau lebih setelah operasi. Jika tuba eustachius tidak berfungsi, tekanan di dalam rongga timpani tidak dapat diseimbangkan, yang dapat mempengaruhi perbaikan gendang telinga dan bahkan menyebabkannya terperangkap, yang menyebabkan kambuhnya hidung tersumbat; pada saat yang sama, tekanan yang berlebihan di luar rongga timpani dapat menyebabkan tuberositas pendengaran yang direkonstruksi menjadi tergeser atau rantai pendengaran terputus, yang tidak akan memastikan hasil jangka panjang dari rekonstruksi pendengaran. Pasien mungkin merasa bahwa pendengaran mereka telah membaik untuk waktu yang singkat setelah operasi, tetapi setelah jangka waktu tertentu, pendengaran mereka menurun lagi dan mereka mengalami sensasi telinga pengap. Selain itu, invaginasi membran timpani dapat menyebabkan perkembangan kolesteatoma. Gbr. Struktur tuba eustachius Jika selaput lendir nasofaring menjadi bengkak karena masalah seperti infeksi saluran pernafasan bagian atas atau sinusitis, atau jika ada peningkatan sekresi yang menghalangi pembukaan faring dari tuba eustachius, antarmuka antara tuba eustachius dan nasofaring (lihat gambar), hal ini juga dapat mempengaruhi fungsi tuba eustachius dan menyebabkan hasil pendengaran yang tidak stabil setelah operasi. Dalam hal ini, obat-obatan digunakan untuk mempromosikan pemulihan fungsi tabung eustachius, misalnya, aplikasi hormon semprot hidung dan promotor lendir dan obat-obatan lainnya. Jika perlu, mengembuskan hidung dan meniup balon juga dapat membantu memulihkan fungsi tabung eustachius. Berkenaan dengan kerusakan intraoperatif pada saraf wajah, kemungkinan kerusakan pada saraf wajah selama operasi timpani untuk otitis media supuratif kronis relatif rendah. Dengan kata lain, kecil kemungkinannya bahwa kelumpuhan wajah langsung akan terjadi. Namun demikian, pasien dengan otitis media mungkin mengalami kelumpuhan wajah tertunda pascaoperasi, yang berarti bahwa kelumpuhan wajah tidak terjadi segera setelah operasi, tetapi biasanya 3 hingga 7 hari setelahnya. Penyebab pasti dari kelumpuhan wajah yang tertunda ini tidak diketahui, tetapi diperkirakan karena pembengkakan saraf wajah yang disebabkan oleh penggunaan bahan pengisi atau iritasi air dingin selama operasi. Untuk jenis kelumpuhan wajah yang tertunda ini, diperlukan perawatan hormon oral dan keadaan normal biasanya pulih dalam waktu 1 hingga 3 bulan.