10 September 2012 (Wina, Austria) Peneliti DD telah mengembangkan skala 7 poin yang sederhana dan mudah digunakan untuk mengevaluasi tingkat keparahan penyakit pada pasien dengan bronkiektasis fibrosis non-kistik. Studi validasi telah menunjukkan bahwa skor berkorelasi secara signifikan dengan mortalitas pada serangkaian besar pasien dengan spesifisitas yang baik. Hasil penelitian ini dipresentasikan tepat pada Pertemuan Tahunan Masyarakat Pernapasan Eropa 2012. ”Bronkiektasis adalah penyakit kronis ketiga yang paling umum pada saluran pernapasan dan merupakan dilatasi saluran udara yang tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh infeksi kronis atau peradangan.” Dr Miguel ángel Martinez-Garcia, dari Departemen Pulmonologi di Rumah Sakit Umum Requena di Valencia, Spanyol, mencatat dalam sebuah wawancara dengan Medscape Medical News. Beliau menekankan bahwa bronkiektasis adalah penyakit multifaset yang tingkat keparahan dan hasil pasiennya sering kali sulit untuk dinilai. Sistem penilaian subyektif dapat berguna dalam mengevaluasi tingkat penyakit dan menentukan pasien mana yang perlu dipantau lebih dekat. Penyakit beraneka segi, sistem penilaian beraneka segi “Ketika seorang pasien dengan penyakit pernapasan datang ke bagian rawat jalan kami, penting untuk mengetahui tingkat keparahan penyakitnya sehingga rencana perawatan dapat dikembangkan,” kata Dr. “Sayangnya, karena setiap variabel memiliki etiologi dan tingkat perkembangannya sendiri, kami belum memiliki sistem univariat yang memperhitungkan dampak keseluruhan dari penyakit ini. Misalnya, pasien dengan batuk parah mungkin hanya memiliki bronkiektasis (terbatas), atau tidak ada eksaserbasi; beberapa pasien memiliki bronkiektasis (ekstensif) tetapi tidak ada gejala. (Kami) mengembangkan sistem penilaian untuk mendefinisikan keparahan penyakit ini dengan lebih baik. Tujuan kami adalah membuat skala dengan menggunakan informasi dari salah satu database terbesar pasien bronkiektasis di Eropa,” lapornya. Studi multisenter ini melibatkan 819 pasien dengan bronkiektasis fibrosis non-kistik yang didiagnosis dengan CT resolusi tinggi, 397 di antaranya dipilih secara acak sebagai kohort pengaturan (untuk menghitung variabel uji) dan 422 sisanya adalah bagian dari kohort validasi (untuk menilai sensitivitas dan spesifisitas tes). Usia rata-rata pasien adalah 58,7 tahun dan wanita merupakan 56% dari kohort. Karakteristik pasien cukup seimbang di antara kedua kelompok. Para peneliti menetapkan skala keparahan penyakit 7 poin, yang disebut skala FACED, menggunakan bobot relatif dari satu variabel yang terkait dengan kematian semua penyebab 5 tahun pada bronkiektasis: fungsi paru-paru, usia, rentang radiografi, profil mikrobiologi dan gejala. Fungsi paru dinilai: skor 0 untuk volume ekspirasi pasca-bronkodilator dalam 1 detik (FEV1) <50%, skor 1 untuk FEV1 >50% dan rasio FEV1 (OR) 5,2 (interval kepercayaan 95% [CI], 2,8 – 9,8). Penilaian usia: 0 untuk pasien ≤70 tahun, 2 untuk >70 tahun (OR, 4,9; 95% CI, 2,7-9,3). Penilaian rentang radiografi (OR, 1,9; 95% CI, 1,1 – 3,5): 1 poin untuk 1 halaman paparan dan 2 poin untuk ≥2 halaman paparan. Penilaian profil mikrobiologis: 0 poin untuk tidak adanya P. aeruginosa (OR, 2,4; 95% CI, 1,3 – 4,6), 1 poin untuk keberadaan. Penilaian gejala (OR, 2,8; 95% CI, 1,5 – 5,2): 0 poin untuk tidak adanya dispnea, 1 poin untuk adanya dispnea. ”Pasien dengan skor 0, 1 atau 2 memiliki bronkiektasis ringan karena kemungkinan kematian dalam 5 tahun ke depan dari diagnosis bronkiektasis kurang dari 5%,” jelas Dr. Martinez-Garcia, “dan pasien dengan skor 3, 4 atau 5 memiliki bronkiektasis sedang. Pasien dengan skor 6 atau 7 memiliki bronkiektasis yang parah, karena kemungkinan kematian dalam lima tahun pada pasien ini hampir 70 persen,” katanya. Dia kemudian menambahkan bahwa skala tersebut memiliki spesifisitas yang baik. Dalam sebuah wawancara dengan Medscape Medical News, Dr Conway Wong dari Departemen Kedokteran Pernafasan di Rumah Sakit Middlemore di Auckland, Selandia Baru, mengatakan, “Studi saat ini menentukan faktor mana yang memiliki prediksi terbaik untuk kematian bronkiektasis.” Ini mungkin berguna untuk memasukkan pendekatan ini ke dalam “uji klinis di masa depan untuk menentukan apakah intervensi efektif pada pasien dengan penyakit parah”. Ini juga bisa berfungsi sebagai panduan bagi dokter ketika memutuskan apakah pasien memerlukan perawatan atau pemantauan yang lebih ekstensif,” kata Dr. ”Dalam beberapa bulan mendatang, kami akan bekerja sama dengan rekan-rekan di seluruh dunia yang memiliki database besar tentang bronkiektasis untuk memvalidasi skala FACED secara eksternal. Kami kemudian akan (mulai) menggunakan skala pada pasien rawat jalan setelah hasil penelitian ini dipublikasikan,” kata Dr. “Ini adalah sistem penilaian yang mudah digunakan,” dengan pengaturan dan kohort validasi yang cocok dan cocok di antara berbagai pusat penelitian yang terlibat dalam penelitian ini, tegasnya. Mengenai rencana di masa mendatang, ia melaporkan bahwa karena “usia adalah variabel yang tidak dapat diobati, kami sedang mengerjakan sistem penilaian serupa yang tidak akan menyertakan usia, tetapi akan menyertakan jumlah eksaserbasi parah.”