Terapi fotodinamik adalah teknik pengobatan selektif baru untuk jaringan proliferatif (vaskular) yang diperkenalkan pada akhir tahun 1970-an dan telah berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir.
Terapi fotodinamik adalah pengobatan baru untuk penyakit berdasarkan interaksi cahaya, fotosensitizer dan oksigen, dan studi tentang fotosensitizer adalah kunci masa depan terapi fotodinamik. Fotosensitizer adalah zat kimia khusus yang fungsi dasarnya adalah mentransfer energi; mereka dapat menyerap foton dan tereksitasi, kemudian secara cepat mentransfer energi cahaya yang diserap ke kelompok molekul lain, sehingga mereka tereksitasi, sementara fotosensitizer itu sendiri kembali ke keadaan dasar.
PDT adalah substansi inti terapi fotodinamik, dan pengenalan, pengembangan, dan aplikasinya telah ditingkatkan secara bertahap dengan pengembangan penelitian fotosensitizer.
Indikasi untuk terapi fotodinamik
1. Penyakit kulit pra-kanker dan keganasan kulit
(1) Keratosis glaukomatosa
(2) Penyakit Bowen
(3) Karsinoma sel basal
(4) Karsinoma skuamosa.
(5) Sarkoma Kaposi
(6) Fungoides mikosis
2. PDT untuk penyakit kulit neoplastik non-ganas
(1) Kondiloma akuminatum.
(2) Malformasi vaskular.
(3) Jerawat vulgaris.
(4) Dermatosis virus.
(5) Hiperplasia kelenjar sebasea.
(6) Fotorejuvenasi kulit.
Dibandingkan dengan perawatan konvensional seperti pembedahan, kemoterapi dan radioterapi, terapi fotodinamik memiliki keuntungan penting sebagai berikut.
1, trauma minimal: dengan bantuan serat optik, endoskopi, dan teknik intervensi lainnya, laser dapat dipandu jauh ke dalam tubuh untuk perawatan, menghindari trauma dan rasa sakit yang disebabkan oleh operasi jantung terbuka dan jantung terbuka.
2. Toksisitas rendah: Obat fotosensitif yang masuk ke dalam jaringan hanya akan memicu reaksi fotodinamik dan membunuh sel tumor jika mencapai konsentrasi tertentu dan disinari oleh cahaya dalam jumlah yang cukup, yang merupakan metode pengobatan lokal. Bagian tubuh yang tidak disinari cahaya tidak menghasilkan reaksi ini, dan organ serta jaringan di bagian tubuh lainnya tidak rusak, juga tidak memengaruhi fungsi hematopoietik, sehingga efek samping toksik dari terapi fotodinamik sangat rendah.
3, selektif baik: target utama terapi fotodinamik adalah area iluminasi cahaya dari jaringan lesi, jaringan normal di sekitar kerusakan lesi sedikit, efek pembunuhan selektif ini banyak cara pengobatan lain yang sulit dicapai.
4 . Penerapan yang baik: Terapi fotodinamik efektif untuk berbagai jenis sel jaringan kanker dan memiliki berbagai penerapan; sedangkan sensitivitas berbagai jenis sel jaringan kanker terhadap radioterapi dan kemoterapi dapat sangat bervariasi dan penerapannya dibatasi.
5.Pengobatan yang dapat diulang: Sel kanker tidak tahan terhadap obat fotosensitif, dan pasien tidak akan meningkatkan reaksi toksik akibat beberapa kali perawatan fotodinamik, sehingga pengobatan dapat diulang.
6. Pengobatan paliatif: Bagi pasien dengan tumor stadium lanjut atau mereka yang tidak dapat menerima pembedahan karena usia lanjut, insufisiensi kardiopulmoner, hati dan ginjal atau hemofilia, terapi fotodinamik adalah pengobatan paliatif yang dapat secara efektif meredakan rasa sakit, meningkatkan kualitas hidup, dan memperpanjang usia.
7. Dapat meningkatkan kemanjuran pembedahan: untuk beberapa tumor, eksisi bedah dilakukan terlebih dahulu, dan kemudian terapi fotodinamik diberikan, yang selanjutnya dapat menghilangkan sisa sel kanker, mengurangi kemungkinan kekambuhan dan meningkatkan ketelitian pembedahan; untuk beberapa tumor lainnya, dimungkinkan untuk melakukan terapi fotodinamik terlebih dahulu untuk mengecilkan tumor sebelum eksisi, yang dapat memperluas indikasi untuk pembedahan dan meningkatkan tingkat keberhasilan pembedahan.
8, dapat menghilangkan lesi kanker tersembunyi: secara klinis, beberapa tumor, seperti karsinoma sel metastasis kandung kemih, mungkin telah menyebarkan sarang kanker kecil yang tidak terlihat dengan mata telanjang di luar lesi utama, pengobatan konvensional hanya dapat menghilangkan lesi utama, dan tidak dapat melakukan apa pun untuk sarang kanker tersembunyi, tetapi menggunakan terapi fotodinamik untuk mengadopsi metode iradiasi permukaan setelah seluruh kandung kemih terisi, menghilangkan semua lesi kecil yang mungkin ada, sehingga sangat mengurangi kemungkinan kekambuhan tumor.
9. Melindungi penampilan dan fungsi organ-organ penting: Untuk kanker kulit, kanker mulut, kanker penis, kanker serviks, dan retinoblastoma wajah, penerapan terapi fotodinamik dapat secara efektif membunuh jaringan kanker sambil meminimalkan kerusakan pada struktur epitel dan perancah kolagen organ asal, sehingga penampilan luka akan kurang terpengaruh setelah penyembuhan dan penampilan dan fungsi fisiologis normal organ akan tetap utuh.
Hasil uji klinis telah menunjukkan bahwa terapi ALA-fotodinamik untuk kutil intra-uretra memiliki tingkat pembersihan kutil 95% dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien; untuk kutil ekstra-uretra, tingkat pembersihan kutil adalah 98,42%. Tingkat kekambuhan hanya 10,77%. Ini juga aman: tidak ada jaringan parut dan kejadian reaksi yang merugikan hanya 7,67%.