1. Alpha-fetoprotein (AFP) AFP adalah glikoprotein yang disintesis oleh hati dan kantung kuning telur selama tahap embrionik, dan kandungannya dalam sirkulasi darah orang dewasa normal sangat kecil <20μg/L. AFP merupakan penanda terbaik untuk mendiagnosis karsinoma hepatoseluler primer, dengan tingkat diagnosis positif 60%~70%. Jika serum AFP ＞ 400μg/L bertahan selama 4 minggu, atau 200 ～ 400μg/L bertahan selama 8 minggu, dikombinasikan dengan pemeriksaan pencitraan, diagnosis kanker hati primer dapat ditegakkan. Pada pasien dengan hepatitis dan sirosis akut dan kronis, konsentrasi AFP serum dapat meningkat ke tingkat yang berbeda, dan kadarnya sering <300ug/L. Tumor embrionik reproduksi (kanker testis, teratoma) dapat terlihat mengalami peningkatan kandungan AFP. Carcinoembryonic antigen (CEA) adalah antigen embrionik glikoprotein yang ditemukan pada jaringan kanker janin dan usus besar, yang merupakan penanda tumor berspektrum luas. Nilai rujukan normal CEA serum adalah <5μg/L. Tingkat positif CEA pada tumor ganas adalah kanker usus besar (70%), kanker perut (60%), kanker pankreas (55%), kanker paru-paru (50%), kanker payudara (40%), kanker ovarium (30%), kanker rahim (30%). Beberapa penyakit jinak seperti polip rektum, radang usus besar, sirosis hati, dan penyakit paru-paru juga memiliki tingkat peningkatan kadar CEA yang berbeda, tetapi tingkat peningkatan dan tingkat positifnya rendah. CEA termasuk dalam molekul adhesi, dan merupakan penanda penting untuk kekambuhan metastasis dari banyak tumor. 3. Antigen kanker 125 (CA125) CA125 terdapat pada jaringan kanker ovarium epitel dan serum darah pasien, dan ini merupakan penanda yang paling banyak diteliti untuk kanker ovarium, serta memiliki peran yang signifikan dalam pemeriksaan dini, diagnosis, pengobatan, dan prognosis. CA125 adalah penanda kanker ovarium yang paling banyak diteliti dan penting dalam skrining awal, diagnosis, pengobatan, dan prognosis, sensitivitas CA125 untuk kanker ovarium epitel dapat mencapai sekitar 70%. Sensitivitas CA125 untuk kanker epitel ovarium dapat mencapai sekitar 70%. Tumor ganas non-ovarium lainnya (kanker serviks, uterus, endometrium, pankreas, paru-paru, lambung, kolorektal, dan payudara) juga memiliki tingkat positif tertentu. Penyakit ginekologi jinak (penyakit radang panggul, kista ovarium, dll.) dan kehamilan dini dapat menunjukkan tingkat peningkatan kadar CA125 serum yang berbeda. 4 . Antigen kanker 15-3 (CA15-3) CA15-3 dapat digunakan sebagai indikator diagnosis tambahan kanker payudara, tindak lanjut pasca operasi, dan kekambuhan metastasis. Sensitivitas kanker payudara stadium awal rendah (60%), sensitivitas stadium lanjut 80%, dan tingkat positif kanker payudara metastasis tinggi (80%). Tumor ganas lainnya juga memiliki tingkat positif tertentu, seperti: kanker paru-paru, kanker usus besar, kanker pankreas, kanker ovarium, kanker leher rahim, kanker hati primer, dan sebagainya. 5 . Antigen glikan 19-9 (CA19-9) CA19-9 adalah sejenis antigen glikan yang terkait dengan kanker saluran pencernaan, biasanya didistribusikan di pankreas janin normal, kandung empedu, hati, usus dan pankreas orang dewasa normal, epitel saluran empedu dan sebagainya. Mendeteksi CA19-9 serum pasien dapat digunakan sebagai indeks diagnostik tambahan untuk tumor ganas seperti kanker pankreas, kanker kandung empedu, dll., yang sangat penting dalam memantau perubahan dan kekambuhan penyakit. Kadar CA19-9 serum juga meningkat pada tingkat yang berbeda pada pasien dengan kanker lambung, kanker kolorektal/rektal, kanker hati, kanker payudara, kanker ovarium dan kanker paru-paru. Peradangan saluran pencernaan tertentu CA19-9 juga memiliki tingkat peningkatan yang berbeda, seperti: pankreatitis akut, kolesistitis, kolangitis kolestatik, hepatitis, sirosis hati, dan sebagainya. CA50 adalah penanda untuk kanker pankreas dan kolorektal, dan merupakan penanda tumor antigen glikan yang paling umum digunakan, karena keberadaannya yang luas di pankreas, kandung empedu, hati, perut, kolorektum, kandung kemih, dan rahim, spektrum pengenalan tumornya lebih luas daripada CA19-9, jadi ini adalah antigen yang berhubungan dengan penanda tumor universal, bukan penanda tumor untuk organ tertentu. CA50 dapat dideteksi pada berbagai tumor ganas dengan tingkat positif yang berbeda, dengan kanker pankreas dan kandung empedu yang memimpin tingkat deteksi positif, yaitu 94,4%; yang lainnya adalah kanker hati (88%), kanker ovarium dan uterus (88%), dan hidrotoraks ganas (80%), dan lain-lain. Ini dapat digunakan dalam diagnosis dini kanker pankreas, kanker kandung empedu dan tumor lainnya, dan juga memiliki nilai tinggi dalam diagnosis kanker hati, kanker lambung, kanker kolorektal dan kanker ovarium. 7, Antigen glikolipid 242 (CA242) CA242 adalah antigen glikolipid yang terkait dengan kanker pankreas, kanker lambung dan kanker kolorektal. Serum CA242 digunakan untuk diagnosis tambahan kanker pankreas dan kanker kolorektal, dengan sensitivitas yang baik (80%) dan spesifisitas (90%). Tingkat CA242 serum pasien dengan kanker paru-paru, kanker hati dan kanker ovarium dapat terlihat meningkat. CA72-4 merupakan salah satu penanda tumor terbaik untuk mendiagnosis kanker lambung, dengan spesifisitas yang tinggi untuk kanker lambung, sensitivitasnya dapat mencapai 28-80%, dan dapat memonitor lebih dari 70% kanker lambung jika terdeteksi bersama dengan CA19-9 dan CEA. Pada pasien dengan kanker lambung metastasis, tingkat positif CA72-4 jauh lebih tinggi daripada pasien non-metastasis. Tingkat CA72-4 dapat dengan cepat menurun menjadi normal setelah operasi. Pada 70% kasus rekuren, konsentrasi CA72-4 adalah yang pertama kali meningkat. Keuntungan utama CA72-4 dibandingkan penanda lain adalah spesifisitasnya yang tinggi untuk diagnosis banding lesi jinak, dengan tingkat deteksi hanya 0,7% pada banyak pasien dengan penyakit lambung jinak. Kanker usus besar/rektum, kanker pankreas, kanker hati, kanker paru-paru, kanker payudara, kanker ovarium juga memiliki tingkat positif tertentu. 9, Ferritin (SF) Peningkatan feritin dapat dilihat pada tumor berikut: leukemia akut, penyakit Hodgkin, kanker paru-paru, kanker usus besar, kanker hati, dan kanker prostat. Mendeteksi feritin memiliki nilai diagnostik untuk tumor metastasis hati, 76% pasien dengan metastasis hati memiliki kadar feritin yang lebih tinggi dari 400μg/L. Ketika terdapat kanker hati, uji AFP rendah dan dapat dilengkapi dengan uji feritin untuk meningkatkan tingkat diagnostik. Feritin juga meningkat pada hiperpigmentasi, peradangan, dan hepatitis. Peningkatan ini mungkin disebabkan oleh nekrosis sel, eritropoiesis yang tersumbat, atau peningkatan sintesis dalam jaringan tumor. 10 . Antigen spesifik prostat (PSA) PSA adalah glikoprotein yang disintesis oleh sel epitel prostat manusia dan disekresikan ke dalam plasma mani, PSA terutama ada di jaringan prostat dan tidak ada pada wanita, dan kandungan PSA dalam serum pria normal sangat rendah, dengan nilai referensi serum ＜ 4 μg / L; PSA bersifat spesifik untuk organ tetapi tidak memiliki sifat spesifik tumor. Tingkat positif untuk mendiagnosis kanker prostat adalah 80%. Penyakit prostat jinak juga dapat dilihat dari peningkatan kadar PSA serum pada tingkat yang berbeda. Pengukuran PSA serum merupakan indeks pemantauan kekambuhan dan metastasis kanker prostat setelah pembedahan dan pengamatan kemanjuran pengobatan. PSA terdapat dalam dua bentuk di dalam darah: PSA terikat dan PSA bebas Rasio PSAF-PSA/T-PSA merupakan indikator yang efektif untuk mengidentifikasi kanker prostat dan penyakit prostat jinak, F-PSA/T-PSA ＞ 0,25 sebagian besar merupakan penyakit jinak, F-PSA/T-PSA < 0,16 sangat mengarah pada kanker prostat. Asam fosfatase prostat (PAP) merupakan indikator penting untuk diagnosis kanker prostat, penatalaksanaan, observasi terapi dan prognosis. Prostatitis dan hiperplasia prostat PAP juga meningkat sampai tingkat tertentu. 12, β2-mikroglobulin (β2-MG) β2-mikroglobulin (β2-m) diekspresikan pada permukaan sebagian besar sel berinti. Sebagian besar digunakan secara klinis untuk mendiagnosis penyakit limfoproliferatif, seperti leukemia, limfoma, dan mieloma multipel. Kadarnya berkorelasi dengan jumlah sel tumor, tingkat pertumbuhan, prognosis dan aktivitas penyakit. Selain itu, tingkat ini digunakan untuk menentukan stadium pasien mieloma. Serum β2-MG dapat meningkat pada gagal ginjal, peradangan, dan berbagai penyakit. Oleh karena itu, serum β2-MG harus disingkirkan karena penyakit inflamasi tertentu atau berkurangnya fungsi filtrasi glomerulus. 13 . Neuron-specific enolase (NSE) NSE adalah isoenzim enolase, NSE adalah penanda tumor untuk kanker paru-paru sel kecil (SCLC), dengan tingkat diagnostik positif 91%. NSE membantu dalam diagnosis diferensial kanker paru sel kecil dan kanker paru bukan sel kecil (NSCLC). Pemeriksaan ini juga bermanfaat untuk mengamati efikasi kanker paru sel kecil dan pemantauan kekambuhan. Neuroblastoma, konsentrasi NSE serum tumor sel neuroendokrin dapat meningkat secara signifikan. 14, Cytokeratin 19 (Cyfra21-1) Cyfra21-1 adalah fragmen sitokeratin-19 yang dapat larut, yang merupakan penanda pilihan pertama untuk kanker paru non-sel kecil, terutama kanker paru skuamosa. Dikombinasikan dengan CEA dan NSE, Cyfra21-1 sangat berharga untuk diagnosis banding dan pemantauan penyakit kanker paru-paru, dan juga merupakan indikator pemantauan diagnostik dan terapeutik tambahan yang baik untuk kanker payudara, kanker kandung kemih, dan kanker ovarium. 15, Antigen karsinoma sel skuamosa (SCCA) Antigen karsinoma sel skuamosa (SCCA) adalah antigen terkait tumor TA-4 yang diekstraksi dari jaringan karsinoma sel epitel skuamosa serviks, dan kandungan serum normalnya kurang dari 2,5 μg / L. Ini adalah penanda tumor karsinoma skuamosa, dan sangat cocok untuk diagnosis tambahan, pengamatan terapeutik dan pemantauan kekambuhan karsinoma serviks, karsinoma skuamosa paru-paru, karsinoma esofagus, karsinoma kepala dan leher, dan karsinoma kandung kemih. 16 . Nuclear Matrix Protein-22 (NMP-22) NMP-22 (NuclearMatrixProtein-22) adalah komponen kerangka nuklir seluler. Ini terkait erat dengan replikasi DNA seluler, sintesis RNA, regulasi ekspresi gen, dan pengikatan hormon. Pada kanker kandung kemih, sejumlah besar sel tumor mengalami apoptosis dan melepaskan NMP22 ke dalam urin, NMP22 urin dapat meningkat 25 kali lipat. Dengan 10kU/mL sebagai nilai kritis, sensitivitas untuk diagnosis kanker kandung kemih adalah 70%, dan spesifisitasnya adalah 78,5%. Sensitivitas untuk diagnosis kanker kandung kemih invasif adalah 100%. 17 .Alpha-L-fucosidase (AFU) AFU adalah penanda baru yang sensitif dan spesifik untuk karsinoma hepatoseluler primer. Aktivitas AFU serum pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler primer secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan jenis penyakit lainnya (termasuk tumor jinak dan ganas). Kurva dinamis aktivitas AFU serum sangat penting dalam menilai efek terapi karsinoma hepatoseluler, memperkirakan prognosis dan memprediksi kekambuhan, dan bahkan lebih baik daripada AFP, tetapi perlu diperhatikan bahwa ada beberapa tumpang tindih aktivitas AFU serum pada beberapa karsinoma hepatoseluler metastasis, karsinoma paru-paru, karsinoma payudara, karsinoma ovarium, atau karsinoma uterus, dan juga sedikit meningkat pada beberapa kelainan non-tumor, seperti sirosis hati, hepatitis kronis, dan perdarahan gastrointestinal. Penggunaan AFU harus dilengkapi dengan pengukuran simultan dengan AFP untuk meningkatkan diagnosis kanker hati primer. Pemeriksaan penanda tumor (TM) sangat penting, yang dirangkum sebagai berikut: I. Pemeriksaan tumor Pemeriksaan tumor adalah untuk mencari tersangka dari orang yang tidak menunjukkan gejala. Pemeriksaan penanda tumor adalah metode yang efektif untuk skrining awal tumor. Ini biasanya digunakan untuk skrining kelompok berisiko tinggi. AFP: skrining untuk kanker hati primer. PSA: Skrining untuk kanker prostat pada pria berusia di atas 50 tahun. HPV risiko tinggi: skrining untuk kanker serviks. CA125 + Ultrasonografi: Skrining kanker ovarium untuk wanita berusia di atas 50 tahun. Penanda tumor yang meningkat secara abnormal tanpa gejala dan tanda yang jelas perlu ditinjau dan ditindaklanjuti. Jika penanda ini terus meningkat, diagnosis harus segera dikonfirmasi. Diagnosis Diagnosis tambahan: spesifisitas penanda tumor tidak cukup kuat untuk memastikan diagnosis tumor hanya berdasarkan penanda tumor, tetapi dapat memberikan petunjuk untuk diagnosis lebih lanjut. Diagnosis banding: protein Ben-Chou, AFP, HCG, PSA, dll. memiliki spektrum kanker yang khas. Tidak dapat melokalisasi diagnosis: penanda tumor tidak memiliki spesifisitas jaringan dan organ. Pengamatan dinamis: peningkatan penanda tumor secara progresif memiliki signifikansi diagnostik yang jelas; peningkatan penanda pada penyakit jinak bersifat sementara; peningkatan penanda pada tumor ganas bersifat menetap. Memantau kondisi dan efektivitas terapi Memantau efektivitas terapi dan kekambuhan serta metastasis adalah aplikasi klinis penanda tumor yang paling penting. Setelah pembedahan, kemoterapi atau radioterapi, terdapat korelasi yang baik antara naik turunnya kandungan penanda tumor spesifik dan kemanjuran terapi, dan pengamatan dinamis dapat mencerminkan apakah tumor mengalami kekambuhan atau metastasis.