(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Ichthyosis vulgaris adalah kelainan kulit herediter umum yang sering berkembang saat lahir dan ringan dalam banyak kasus, sering muncul sebagai kulit kering. Pasien dengan ichthyosis umum harus memiliki kesadaran untuk mengoleskan krim pelembab untuk jangka waktu yang lama dan mengonsumsi vitamin E oral, atau kapsul vitamin A jika perlu. Pasien ini telah menderita penyakit ini selama lebih dari 30 tahun dan telah merasa jauh lebih buruk dalam hal kekeringan dan pruritus. Setelah pengobatan dengan obat oral + topikal, ruam dan pruritus telah membaik secara signifikan.
Informasi Dasar】Perempuan, 40 tahun
Jenis Penyakit】 Ichthyosis yang Tidak Biasa
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Anhui
Tanggal Konsultasi】 10 Mei 2022
Rencana Perawatan】 Pengobatan (krim vitamin E, krim asam vitamin A, kapsul pelembab dan anti gatal)
Masa Pengobatan】 14 hari pengobatan rawat jalan, tindak lanjut rawat jalan
Efektivitas】 Meredakan kulit kering dan mengelupas secara signifikan
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang wanita berusia 40 tahun yang telah berobat di klinik rawat jalan selama lebih dari 30 tahun karena ruam dengan gatal-gatal pada kedua tungkai bawah. Ruam telah terjadi sejak masa kanak-kanak dan berat di musim dingin dan ringan di musim panas, disertai dengan rasa gatal ringan. Pada pemeriksaan: sisik belah ketupat atau poligonal coklat muda atau coklat tua ditemukan pada kedua ekstremitas bawah, sisiknya tetap di tengah dan sedikit terangkat di sekitar pinggiran, seperti sisik ikan, ditutupi dengan sisik berbulu putih bersisik halus yang tersebar. Berdasarkan presentasi klinis dan riwayat medis pasien yang khas, diagnosis ichthyosis vulgaris sudah jelas. Ayah dan saudara perempuan pasien memiliki ruam yang sama pada kedua ekstremitas bawah, dan menyangkal adanya riwayat penyakit lain seperti hipertensi dan diabetes mellitus, riwayat alergi obat, atau kebiasaan buruk seperti merokok dan alkohol.
II. Riwayat pengobatan
Pasien memiliki riwayat lebih dari 30 tahun dan sebelumnya tidak pernah menganggapnya serius. Pasien bertanya apakah ada kemungkinan keganasan dan diberitahu bahwa ichthyosis vulgaris adalah penyakit kulit turunan dengan insiden yang tinggi dalam populasi dan tidak ada kecenderungan keganasan. Perawatan saat ini adalah dengan obat asam retinoat oral dan obat topikal, dan diperlukan rutinitas perawatan kulit yang baik. Mengingat retinoid oral dapat menyebabkan mulut kering, peningkatan lipid darah dan reaksi merugikan lainnya, dan ruam pasien tidak berat saat ini, pengobatan dengan obat-obatan herbal Cina, krim topikal dan krim pelembab dengan sedikit efek samping harus diberikan. Pasien diobati dengan krim vitamin E topikal dan krim asam retinoat, dan kapsul pelembab oral selama 14 hari, dan diberikan perawatan kulit intensif dengan lotion tubuh dosis tinggi, menghindari mandi air panas dan menggaruk berlebihan.
III. Hasil pengobatan
Setelah 14 hari pengobatan, pasien kembali berobat ke klinik rawat jalan. Penskalaan pada kedua ekstremitas bawah berkurang secara signifikan, kulit lebih halus dari sebelumnya, dan warna sisik ikan, bercak coklat yang tidak beraturan telah menjadi lebih terang. Pasien melaporkan bahwa pruritus berkurang dan merasa puas dengan efek pengobatan dan bersedia melanjutkan pengobatan. Rencana pengobatannya adalah menghentikan kapsul pelembab dan anti-gatal, dan terus mengoleskan krim vitamin E topikal dan krim vitamin A, dan terus menggunakan losion tubuh. Karena penyakit ini bersifat turun-temurun dan tidak dapat disembuhkan, pasien perlu menggunakan body lotion untuk waktu yang lama untuk memperbaiki gejalanya.
IV. Catatan
Pasien senang gejala gatal-gatal mereka berkurang setelah pengobatan, tetapi mereka harus memperhatikan pola makan mereka selama pengobatan, menghindari makanan pedas dan merangsang, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, dan mengonsumsi lebih banyak makanan kaya vitamin A seperti wortel dan hati hewan. Saat mandi, pasien tidak boleh menggunakan sabun atau body lotion, air mandi tidak boleh terlalu panas, frekuensi mandi tidak boleh terlalu sering, jangan menggunakan handuk mandi untuk menggosok mandi, biasanya harus memperkuat pelembab kulit, hindari menggaruk berlebihan.
V. Wawasan pribadi
Ichthyosis umum adalah penyakit kulit keturunan yang umum dengan prevalensi yang tinggi dalam populasi. Karena sebagian besar pasien tidak memiliki gejala yang jelas, mereka tidak memiliki keinginan yang kuat untuk mencari pengobatan. Ichthyosis umum ditandai dengan kulit kering, dengan bercak sisik ikan berwarna coklat muda dan hiperkeratosis. Perawatan didasarkan pada pelembab dan pengelupasan kulit. Pasien dengan gejala sistemik yang signifikan dapat mengonsumsi retinoid oral dan obat-obatan herbal Tiongkok untuk meredakan gejala. Dalam kasus pasien ini, ruamnya ringan dan dapat diobati tanpa retinoid. Obat topikal dapat dipilih dari krim vitamin E, krim asam retinoat, krim dexamethasone asetat majemuk, dll. Perhatikan perawatan harian lokal, tingkatkan pelembab dan hindari iritasi kulit.